連續(xù)性護(hù)理對糖尿病患者出院后的治療依存性和生活質(zhì)量的臨床效果分析

潘海梅海東市人民醫(yī)院內(nèi)科，青海海東　810600

連續(xù)性護(hù)理對糖尿病患者出院后的治療依存性和生活質(zhì)量的臨床效果分析

潘海梅
海東市人民醫(yī)院內(nèi)科，青海海東810600

目的探討連續(xù)性護(hù)理對糖尿病出院患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法選擇該院2015年1月—2016 年1月收治的95例糖尿病患者，按照隨機數(shù)字法將其分為兩組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組患者出院后行連續(xù)性護(hù)理。觀察兩組患者治療依從性，采用生活質(zhì)量測定量表簡表（SF-36）對兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善情況展開分析。 結(jié)果觀察組患者治療依從率100%顯著高于對照組92.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理后SF-36評分顯著高于護(hù)理前，且觀察組患者顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論連續(xù)性護(hù)理能顯著提高糖尿病出院患者的治療依從性和生活質(zhì)量，且能幫助患者改善臨床癥狀，值得推廣。

糖尿??；連續(xù)性護(hù)理；依從性；生活質(zhì)量

［Abstract］Objective To probe into the influence of continuous nursing care on the treatment compliance and quality of life of patients with diabetes mellitus.Methods 95 patients with diabetes mellitus and who accepted treatments in our hospital from January，2015 to January，2016 were selected，and according to the random number method were divided into two groups.In the control group，they were treated with the conventional discharge guidance while in the observation group，they were underwent continuous nursing care after discharge.Then，the quality of life of the two groups of patients before and after treatment were analyzed by the quality of life measurement table（SF-36）.Results The treatment compliance rate of patients in the observation group was 100%，which was significantly higher than that in the control group of 92.5%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The SF-36 score after nursing of two groups of patients was significantly higher than before nursing，and the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The continuous nursing care can significantly improve the treatment compliance and quality of life of patients with diabetes，and can help patients to improve clinical symptoms，thus it is worth to be promoted.

［Key words］Diabetes mellitus；Continuous nursing；Compliance；Quality of life

糖尿病是臨床上常見的疾病，多發(fā)于中老年人，隨著人們生活水平的提高，人們攝食不均衡，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年上升。糖尿病是由于胰島素絕對或相對分泌不足引起的，葡萄糖在葡萄糖激酶的作用生成氧化磷酸化，當(dāng)患者胰島素分泌不足，葡萄糖激酶和肝糖原等合成酶的活性降低，氧化作用減弱后就會導(dǎo)致高血糖［1］。糖尿病治療是一個長期的過程，患者的治療依從性是保證治療效果的關(guān)鍵，而合理的護(hù)理方式是保證治療依從性的關(guān)鍵。該次研究就該院收治的95例患者作為研究對象，分別行不同的護(hù)理方法，就其效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2015年1月—2016年1月收治的95例糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常規(guī)治療后出院。按照隨機數(shù)字法將其分為兩組，對照組40例患者中男性23例，女性17例，年齡在55～68歲，平均年齡（61.5±4.5）歲；觀察組45例患者中男23例，女22例，年齡在45～60歲，平均年齡（52.5±6.5）歲。兩組患者均排除有意識障礙、嚴(yán)重肝腎功能疾病和不簽署同意書的患者，并在性別、年齡等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者僅行常規(guī)的出院指導(dǎo)，出院當(dāng)天指導(dǎo)患者正確用藥、如何自測血糖，做好飲食指導(dǎo)。觀察組患者行連續(xù)性護(hù)理。首先，護(hù)理人員獲取患者的住址、聯(lián)系方式、陪護(hù)家屬等資料，掌握患者當(dāng)前服藥情況，并叮囑患者未經(jīng)醫(yī)師建議不要擅自換藥或停藥。安排1～2名護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的出院跟蹤隨訪，出院當(dāng)天根據(jù)常規(guī)方法行出院、用藥及飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者實際情況制定隨訪計劃，并與家屬探討定期復(fù)查的時間。定期進(jìn)行電話回訪，了解患者的服藥情況、飲食控制情況，藥物使用方法是否正確，耐心解答患者出院治療期間出現(xiàn)的問題［2］。給予一定的健康教育及心理疏導(dǎo)，多與患者交流，告知患者出院后藥物的使用方法，對自身的日常護(hù)理，傳授情緒轉(zhuǎn)移方法，轉(zhuǎn)移心理壓力的方法等。向患者發(fā)放預(yù)防和預(yù)后手冊，使患者正確了解疾病預(yù)后。針對存在不良反應(yīng)的患者應(yīng)給予及時的指導(dǎo)操作，嚴(yán)重者必須囑患者及時來院就醫(yī)。另外，定期進(jìn)行家庭走訪，對患者血糖進(jìn)行監(jiān)測，做好各項記錄，為后續(xù)檢查提供參考數(shù)據(jù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運動，根據(jù)患者實際情況給予個性化的運動指導(dǎo)，提高患者自身免疫力。最后，做好對患者的健康教育，可根據(jù)患者實際情況與家屬共同商議患者飲食計劃，減少因飲食不當(dāng)造成的疾病發(fā)展［3］。此外，在出院治療過程中，多與患者及其家屬講解配合治療的好處，緩解患者及其家屬內(nèi)心壓力，多了解患者的背景、家庭情況。加強對出現(xiàn)負(fù)面情緒患者的溝通和交流，拉近護(hù)理人員與患者之間的距離，給患者適當(dāng)?shù)墓膭詈椭笇?dǎo)，改善患者消極情緒，幫助患者樹立信心，同時，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)、耐心、細(xì)心的對患者問題進(jìn)行解答，消除患者及其家屬的顧慮。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療依從性，采用生活質(zhì)量測定量表簡表（SF-36）對兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善情況展開分析。依從性良好：患者能積極配合治療，遵循醫(yī)囑，按時定量用藥。較差：患者未能積極配合治療，未根據(jù)醫(yī)囑定時定量服藥。

1.4統(tǒng)計方法

將兩組患者研究所得數(shù)據(jù)全部收集，在SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中作數(shù)據(jù)處理和分析，計數(shù)資料以n（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，P＜0.05時，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療依從性良好45例占100%顯著高于對照組92.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.7922，P＜0.05）。觀察組和對照組患者治療后SF-36評分分別為（82.4±11）、（74.6±8）顯著高于治療前（70.2±6.6）、（68.8± 7.2），且觀察組護(hù)理后顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病的治療周期較長，患者在長期的治療過程中，受到多種因素的影響可能導(dǎo)致患者不遵循醫(yī)囑按時用藥，不按照規(guī)定控制飲食，從而導(dǎo)致治療效果較差。當(dāng)患者確診為疾病后，多多少少會存在一些焦慮和抑郁情緒，尤其是在長期治療后不見效果。再加上患者受到社會因素、個人因素及周邊環(huán)境的影響，使其很難接受，這不僅給患者帶來巨大的痛苦，更破壞了患者的家庭和諧和幸福。就精神方面來講，從家屬、朋友、經(jīng)濟(jì)等多個方面都給患者帶來了巨大的精神壓力。連續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院針對慢性病病人的延伸，是專為慢性病出院患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢的重要工作。通過實施連續(xù)性護(hù)理，以有效的出院指導(dǎo)、科學(xué)的用藥護(hù)理及合理的飲食控制和運動指導(dǎo)，全面提高患者治療依從性。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療依從率100%顯著高于對照組92.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者護(hù)理后SF-36評分顯著高于護(hù)理前，且觀察組患者顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這與譚超［4］等人的研究結(jié)果類似，譚超針對收治的患者行護(hù)理干預(yù)，同時給予患者延續(xù)性的出院護(hù)理措施，有效提高了患者治療依從性，且患者總有效率較高。這也顯然說明，連續(xù)性護(hù)理能顯著提高糖尿病出院患者的治療依從性和生活質(zhì)量，且能幫助患者改善臨床癥狀，值得推廣。

［1］高宇紅.連續(xù)性護(hù)理對糖尿病出院患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，21（14）：43-45.

［2］褚寶玉.延續(xù)護(hù)理對出院后2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］.天津護(hù)理，2013，21（1）：22-23.

［3］趙瑞麗.連續(xù)性護(hù)理在中老年糖尿病患者中的應(yīng)用研究［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2014，18（12）：45-47.

［4］譚超.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者治療依從性的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（1）：69-70.

Analysis of the Clinical Effect of Continuous Nursing Care on the Treatment Dependence and Quality of Life of Patients with Diabetes Mellitus after Discharge

PAN Hai-mei
Internal medicine of Haidong city people's hospital，Haidong，Qinghai Province，810600 China

R4

A

1672-4062（2016）08（a）-0161-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.161

潘海梅（1962.11-），女，青海海東人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。

2016-05-09）