中藥及其有效成分治療糖尿病研究概況

趙曉紅吉林省食品藥品審評(píng)中心，吉林長(zhǎng)春 130000

中藥及其有效成分治療糖尿病研究概況

趙曉紅
吉林省食品藥品審評(píng)中心，吉林長(zhǎng)春 130000

隨著人們對(duì)中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)識(shí)程度的提高，將冬蟲夏草、枸杞子、葛根、梔子等中草藥作為臨床降血糖的藥物。通過研究和臨床應(yīng)用表明，許多中藥及其成分具有明顯的降糖作用，在抗高血糖方面取得了較好的效果。該文簡(jiǎn)要的介紹了糖尿病的發(fā)病現(xiàn)狀，主要介紹了治療糖尿病的活性成分和降糖機(jī)制，并依據(jù)現(xiàn)階段的研究成果、糖尿病的治愈情況進(jìn)行展望。

中藥；有效成分；糖尿病

隨著人們生活水平的提高，在日常飲食中，經(jīng)常食用高熱量、高糖分、高脂肪的食物，并且經(jīng)常食用宵夜，以及在老齡化的影響下，糖尿病的發(fā)病率在逐年攀升。醫(yī)學(xué)研究資料顯示，截至2016年年初，我國(guó)糖尿病患者超過2 000萬，并且由于治療不及時(shí)或者患者不控制個(gè)人的飲食和調(diào)整個(gè)人的生活方式，引發(fā)多種并發(fā)癥，進(jìn)而威脅到患者的生命。糖尿病主要是由于患者體內(nèi)的胰島素分泌相對(duì)或者絕對(duì)的不足，導(dǎo)致患者對(duì)體內(nèi)的糖分代謝能力較差，主要癥狀表現(xiàn)為多尿、多飲和多食，是一種慢性疾病。從病理的角度上來看，糖尿病主要分為1型和2型，1型主要是指胰島素依賴型，2型是非胰島素依賴型，當(dāng)前，常見的糖尿病為2型，并且發(fā)病年齡日趨年輕化。

1 糖尿病的發(fā)病現(xiàn)狀

從世界范圍的角度來看，糖尿病已經(jīng)成為腫瘤、心腦血管疾病之后的又一個(gè)高發(fā)病率和高死亡率的疾病。同時(shí)，有超過90%以上的患者屬于2型糖尿病。此外，從WHO中的數(shù)據(jù)顯示，糖尿病的發(fā)病群體逐漸向青年擴(kuò)展，預(yù)計(jì)到2025年，糖尿病的高發(fā)人群中主要以30～50歲為主，只有26%的患者是超過65歲的老年人群［1］。雖然與其他國(guó)家相比，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率較低，僅為1.54%，但是由于我國(guó)有13億人口，龐大的人口基數(shù)導(dǎo)致糖尿病的患者居于世界首位，并且絕大多數(shù)的患者為2型。WHO預(yù)測(cè)，中國(guó)的糖尿病的發(fā)病率將從1995—2025年的30年間，呈現(xiàn)飛速發(fā)展的趨勢(shì)，屆時(shí)增長(zhǎng)幅度達(dá)到68%，高速的增長(zhǎng)率將達(dá)到世界各個(gè)國(guó)家的首位，同時(shí)，到2025年，我國(guó)的糖尿病患者將超過5 000萬，給患者的生活帶來嚴(yán)重的困擾和不便，同時(shí)也給家庭帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2 治療糖尿病活性成分和降糖機(jī)制

2.1 修復(fù)胰島素β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌

印度醫(yī)學(xué)研究人員最早來提取苦瓜、吉納等植物中的降糖成分，從而有效刺激了糖尿病患者的胰島素分泌，并且該類植物中具有促進(jìn)β細(xì)胞再生和增多的功能。我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究人員也在醫(yī)學(xué)會(huì)議和報(bào)告中指出，苦瓜中的苦瓜素具有較好的降糖作用，雖然緩慢但是持久，建議糖尿病患者經(jīng)常食用苦瓜，通過食療的方式來促進(jìn)β細(xì)胞的再生。同時(shí)，醫(yī)學(xué)研究中證明大蒜中的大蒜素具有促使β細(xì)胞增多和胰島細(xì)胞增殖的功能，從而改善患者胰島分泌不足的現(xiàn)象。還有的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)報(bào)告中指出，羅漢果中的主要活性成分三萜類羅漢果皂苷，可以減弱四氧嘧啶對(duì)胰島β細(xì)胞的損傷，同時(shí)，該成分還能夠修復(fù)受損的細(xì)胞，提升細(xì)胞的再生功能。

2.2 胰島素樣作用

苦瓜多肽類中的成分、結(jié)構(gòu)、生理活性與動(dòng)物的胰島素相近，所以被醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域稱為“植物胰島素”。在1991年以前，著名中醫(yī)藥學(xué)研究人員權(quán)建新教授等研究人員就從新鮮的苦瓜中提取一種白色的被稱為 “植物胰島素”的物質(zhì)，并從皮下注射和灌入實(shí)驗(yàn)鼠胃里的方式來獲取實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)表明，此種提取物具有持久而強(qiáng)烈的降糖活性。隨著醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)苦瓜的認(rèn)識(shí)程度不斷提高，紛紛從苦瓜中提取促進(jìn)胰島素分泌的物質(zhì)，進(jìn)而提升胰島素的釋放能力。在東南亞等國(guó)的民間藥方中，指出了當(dāng)?shù)靥赜械拇蠡ㄗ限本哂休^強(qiáng)的抗糖成分，并將其制成飲料，用來預(yù)防和治療糖尿病［2］。醫(yī)學(xué)人員在經(jīng)過大量的研究和實(shí)驗(yàn)之后，并將其實(shí)驗(yàn)到動(dòng)物的身上，發(fā)現(xiàn)大花紫薇中的胰島素樣具有較強(qiáng)的降血糖的作用。此外，在巴西白粉藤植物也被譽(yù)為“植物胰島素”，經(jīng)過醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，患有糖尿病的小白鼠在食用和注射白粉藤中的提取物之后，能夠有效降低食物和液體的攝取量，同時(shí)也能夠有效降低血糖、尿糖、尿素的指標(biāo)，并且逐漸向正常的指標(biāo)邁進(jìn)。

2.3 增加胰島素受體數(shù)量，提高胰島素受體的敏感性

從搜尋的大量文獻(xiàn)資料來看，外國(guó)研究學(xué)者從中藥茯苓中提取的ehydrotramet enolicacid，并且將此種成分認(rèn)作是最有效的新類型的胰島素曾敏劑。同時(shí)，從植物中提取的金氏降糖片能夠有效改善糖尿病對(duì)胰島素的天然抵抗能力，進(jìn)而恢復(fù)身體機(jī)能對(duì)胰島素應(yīng)有的敏感度，從而提高機(jī)體的免疫能力。此外，石榴和玉竹中含有大量的黃酮苷，黃酮苷可以促進(jìn)胰島素與受體之間進(jìn)行有效的結(jié)合，進(jìn)而提高了細(xì)胞組織對(duì)體內(nèi)葡萄糖成分的分解消耗作用。值得高興的是從石榴中提取的黃酮苷成分已經(jīng)被用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，并且取得了較好的臨床效果，給糖尿病患者帶來福音。

2.4 抑制糖類原異生，或者促進(jìn)糖原合成

國(guó)外的醫(yī)學(xué)研究人員指出苦瓜中的某些成分可以有效減少肝糖的糖原異生，同時(shí)還有效增加體內(nèi)肝糖原的合成，最重要的是增加體能的紅細(xì)胞與脂肪細(xì)胞外葡萄糖氧化的作用。醫(yī)學(xué)人員經(jīng)過反復(fù)的實(shí)驗(yàn)，在人參的莖葉中的多糖成分，將其應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)白鼠的身上，可以明顯的減輕了四氧嘧啶模型的小白鼠所患有的高血糖癥狀［3］。在用藥超過一個(gè)星期之后，小白鼠的肝糖原的數(shù)量明顯增多。從醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)來看，制作的芪蓉降糖沖劑中含有大量的中草藥成分，例如黃芪、地黃、丹參等，將其應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)小白鼠的身上，正常的小白鼠血糖成分并沒有發(fā)生明顯的變化，但是其可以有效的促進(jìn)小白鼠糖原的合成。對(duì)于患有糖尿病的小白鼠，喂食芪蓉降糖沖劑之后，一個(gè)星期之后小白鼠體內(nèi)的血糖明顯降低，同時(shí)其肝糖原的成分得到了明顯提升。隨著延長(zhǎng)給藥時(shí)間，降糖和促肝糖原合成的作用也得到了明顯的加強(qiáng)。

2.5 抑制蛋白質(zhì)非酶糖基化

糖尿病患者體內(nèi)的血糖成分過高，就會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)的非酶糖基化，一旦出現(xiàn)非酶糖基化的現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)失明、心腎功能衰竭等多種并發(fā)癥［4］。醫(yī)學(xué)人員通過抑制糖尿病患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的非酶糖基化反應(yīng)，能夠有效降低患者體內(nèi)尿蛋白的排泄量，從而對(duì)糖尿病起到了控制的作用，抑制糖尿病的發(fā)展，并且對(duì)糖尿病腎病起到了防治的作用。通過將五味子、山楂等中草藥合并在一起，長(zhǎng)期使用對(duì)患者體內(nèi)蛋白質(zhì)糖化終產(chǎn)物的生成有著較強(qiáng)的抑制作用。醫(yī)學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)證明，中藥活性成分槲皮素和水飛薊素具有較強(qiáng)的蛋白質(zhì)非酶糖基化抑制作用。

2.6 治療糖尿病的并發(fā)癥

采用中藥成分來治療糖尿病的并發(fā)癥，主要可以通過抑制蛋白質(zhì)非酶糖基化，以及在轉(zhuǎn)化過程中形成的其他產(chǎn)物的方式來提高胰島素增敏、降血脂和改善血管的舒張功能，進(jìn)而對(duì)糖尿病所引起的并發(fā)癥起到控制和防治的作用。中藥成分黃芩苷可以有效抑制醛糖還原酶活性，進(jìn)而緩解糖尿病患者在臨床醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的癥狀，從而提高患者病變神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，進(jìn)而通過此種藥物來防治糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展速度［5］。醫(yī)學(xué)人員從蒼術(shù)的根莖中提取出一種被叫做倍半萜類化合物β-桉葉油醇的物質(zhì)，它能有效改變糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻斷的現(xiàn)象。

3 展望

采用中藥成分來治療糖尿病及其并發(fā)癥，主要是通過滋陰清熱、益氣養(yǎng)陰的方式，調(diào)整患者體內(nèi)各項(xiàng)機(jī)能的，進(jìn)而降低患者的血糖，改善患者出現(xiàn)糖耐量異常的現(xiàn)象。通過多靶點(diǎn)、多途徑的方式來降低糖尿病患者的血液粘稠度，有效預(yù)防患者的大血管和微血管出現(xiàn)病變的現(xiàn)象，進(jìn)而降低了失明、風(fēng)濕、腎病、心臟病等多種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，從臨床醫(yī)學(xué)研究角度來看，糖尿病的病機(jī)并不僅僅是單純的血糖濃度過高，而是其所產(chǎn)生的多種并發(fā)癥，對(duì)人體和生命造成了較大的威脅。采用中藥治療的方式，不僅可以降低患者的血糖，同時(shí)還調(diào)節(jié)患者身體的各項(xiàng)機(jī)能，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，此種治療方式相比于服用降血糖的藥物和注射胰島素的西藥治療方式，具有獨(dú)特且明顯的優(yōu)勢(shì)。所以，在未來的糖尿病治療領(lǐng)域，中藥將發(fā)揮更大的作用。

［1］周文，王暉，楊元生，等.中藥有效成分治療糖尿病的研究進(jìn)展［J］.廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（2）:219-222.

［2］王嘉惠.中藥有效成分治療糖尿病的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011（3）:24-26.

［3］王梅芳，竺葉青.中藥及其復(fù)方制劑治療Ⅱ型糖尿病的研究概況［J］.中成藥，2001（4）:49-53.

［4］陳麗，林衛(wèi)澤.治療糖尿病中藥及其活性成分研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（6）:859-862.

［5］王云卿，吳君平，梁秋芳.中藥有效成分治療糖尿病實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.江蘇中醫(yī)藥，2015（5）:83-85.

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A

1672-4062（2016）10（a）－0197-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.197

2016-07-11）

趙曉紅（1969.1-），女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，副主任藥師，研究方向：藥學(xué)。