回顧分析循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用效果

王秀霞山東省菏澤市立醫(yī)院，山東菏澤 274031

回顧分析循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用效果

王秀霞
山東省菏澤市立醫(yī)院，山東菏澤 274031

目的分析在對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)治療的患者實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果。方法 將該院50例老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，均25例。對(duì)照組在治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在治療中進(jìn)行循證護(hù)理。結(jié)果 兩組患者均可取得較好效果，但相比對(duì)照組，觀察組患者在治療效果以及治療安全性上均明顯更佳，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)用循證護(hù)理方法可明顯提升治療效果和安全性，有極高應(yīng)用價(jià)值。

循證護(hù)理；老年股骨頸骨折合并糖尿??；內(nèi)固定術(shù)；應(yīng)用效果

在對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病患者治療時(shí)，內(nèi)固定術(shù)是較為有效的治療方法，同時(shí)這種治療方式能夠取得較為安全有效的治療效果，對(duì)患者有著重要意義。但仍需注意的是，在圍手術(shù)期的護(hù)理方法會(huì)對(duì)治療效果和治療安全性造成較大影響［1］。在該研究中，即分析了對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者進(jìn)行詢證護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究對(duì)象上，該次研究中需收集該院在2015年 3月—2016年3月內(nèi)收治的老年股骨頸骨折合并糖尿病患者，數(shù)量為50例。男女分別為28例和22例，年齡在60～79歲，平均（71.23±5.36）歲［2］。所有患者均為老年患者，并使用影像學(xué)方法和糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行診斷，所有患者均取得確診，并需要使用內(nèi)固定術(shù)治療，將所有患者使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，均為25例。對(duì)照組中男女分別為14例和11例，年齡60～78歲，平均（70.62±5.13）歲［3］。觀察組患者中男女分別為14例和11例，年齡61～79歲，平均（72.14± 6.25）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均需使用內(nèi)固定術(shù)的治療，同時(shí)在臨床治療時(shí)，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)方法的護(hù)理，對(duì)觀察組患者可實(shí)施詢證方法的護(hù)理，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中如下所示。

1.2.1 循證方法 首先需要按照PICO的原則對(duì)問題進(jìn)行提出，即老年股骨頸骨折患者的護(hù)理問題，并進(jìn)行證據(jù)檢索。該次研究中使用計(jì)算機(jī)對(duì)中國(guó)期刊的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，檢索的范圍為需要實(shí)施內(nèi)固定治療的老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的護(hù)理問題以及護(hù)理方法等，論文類型為系統(tǒng)評(píng)價(jià)、meta分析以及隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。在對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀和分析后，可合并該次研究中的問題對(duì)患者制定出有針對(duì)性的護(hù)理方法。

1.2.2 心理循證護(hù)理 由于老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的特點(diǎn)，在實(shí)際的治療過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的恐懼心理，甚至一些患者會(huì)產(chǎn)生絕望等心理狀態(tài)。針對(duì)這一情況的出現(xiàn)，可對(duì)患者實(shí)施心理循證護(hù)理。護(hù)理人員首先可以對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并針對(duì)其心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的處理。另外護(hù)理人員也可以和患者家屬溝通，分析患者的病史和身體狀況資料，較好的保證到患者的自身情況得以被護(hù)理人員了解。而在該次研究完成后發(fā)現(xiàn)，患者心理問題主要類型為害怕疼痛、害怕手術(shù)效果不佳以及治療費(fèi)用較高等。針對(duì)這種問題，護(hù)理人員可以告知患者使用內(nèi)固定術(shù)能夠取得的臨床效果，并可對(duì)其講解在治療時(shí)的鎮(zhèn)痛手段，從而降低患者的恐懼心理狀態(tài)。如有必要，可告知患者以往治療后取得較好治療效果患者的實(shí)例，讓患者有著戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提升其治療和護(hù)理的依從性。

1.2.3 環(huán)境循證護(hù)理 在對(duì)患者實(shí)施臨床治療時(shí)，環(huán)境因素也會(huì)對(duì)治療效果造成較大影響。在此過(guò)程中，患者入院后護(hù)理人員需要熱情的接待患者，并且充分性的尊重患者需求，為患者簡(jiǎn)單的介紹護(hù)理環(huán)境，讓患者可以較好的熟悉病房環(huán)境等，保證到病房整潔和舒適。尤其是可保證到病房中隨時(shí)有著新鮮空氣和充足的光照。另外需要在洗手間和床頭等位置放置防跌倒的保護(hù)措施，避免患者在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摔倒等危險(xiǎn)事件。

1.2.4 術(shù)前準(zhǔn)備詢證護(hù)理 為了保證到手術(shù)治療的效果，在手術(shù)前也需要對(duì)患者實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備的詢證護(hù)理。首先護(hù)理人員在術(shù)前可向患者介紹手術(shù)治療的要求以及注意事項(xiàng)等，并讓責(zé)任護(hù)士幫助患者進(jìn)行常規(guī)性的檢查，在檢查完成后對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。例如可幫助患者進(jìn)行血糖的控制，并且對(duì)血糖情況不符合要求的患者進(jìn)行相應(yīng)的控制，保證患者身體狀況客服和手術(shù)治療的要求。另護(hù)理人員可以對(duì)患者的生命體征等進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)了較大變化，可以及時(shí)的報(bào)告給主治醫(yī)師，并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的處理。

1.2.5 術(shù)后循證護(hù)理 在手術(shù)后，護(hù)理人員仍需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，并對(duì)其情況進(jìn)行針對(duì)性的處理。尤其是需要針對(duì)患者的心跳、呼吸以及血壓血糖等生命體征進(jìn)行關(guān)注。在術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)后，需要協(xié)助其翻身，鼓勵(lì)患者盡量早的下床進(jìn)行恢復(fù)活動(dòng)。為了避免肺部感染等情況，護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，避免壓瘡和肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較該次研究中兩組患者的治療效果以及治療安全性。在治療效果上，顯效：患者血糖完全恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查顯示骨折完全恢復(fù)，并可下床活動(dòng)。有效：患者血糖有明顯恢復(fù)，影像學(xué)檢查骨折完全恢復(fù)，但并不能夠下床活動(dòng)。無(wú)效：患者血糖沒有任何好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查顯示骨折沒有完全恢復(fù)。在治療安全性上，可比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究中的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0中，并對(duì)其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均取得了一定效果，對(duì)照組患者治療顯效率44%，治療總有效率78%，并發(fā)癥發(fā)生率14%。觀察組治療顯效率64%，治療總有效率92%，并發(fā)癥發(fā)生率4%。對(duì)其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可發(fā)現(xiàn)，相比對(duì)照組觀察組患者在治療效果以及治療安全性上均明顯更佳，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于老年人的特點(diǎn)，股骨頸骨折和糖尿病均為臨床常見病以及多發(fā)病，同時(shí)這種情況對(duì)患者的身體健康，甚至是生命均會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害。因此，對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病患者實(shí)施安全有效的治療非常重要。目前在對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病患者治療時(shí)，內(nèi)固定術(shù)是非常常見的治療方法，同時(shí)也可對(duì)患者起到較為安全有效的臨床療效，對(duì)患者有著極為重要的意義。但在臨床治療時(shí)，護(hù)理方法也會(huì)對(duì)治療效果和治療安全性造成較大影響。在本次研究中顯示，在對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病患者實(shí)施內(nèi)固定治療時(shí)，應(yīng)用循證護(hù)理的方法可明顯提升治療效果以及治療安全性，有著極高應(yīng)用價(jià)值。

［1］馬麗紅，劉麗梅，牟曉霞，等.健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病病人護(hù)理中的臨床應(yīng)用［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35 （6）:254-256.

［2］翟玉華.30例糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.心理醫(yī)生:下半月版，2012（8）:172

［3］李芬芳，楊連香，孫惠萍，等.糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折的圍手術(shù)護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（5）:431-433.

［4］楊景智，王素琴，侯書賓，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015 （16）:48-49.

Retrospective Analysis of Application Effect of Evidence-based Nursing in the Internal Fixation Operative Senile Patients with Transcervical Fracture Combined with Diabetes

WANG Xiu-xia
Heze Municiple Hospital of Shandong Province，Heze，Shandong Province，274031 China

Objective To analyze the clinical effect of evidence-based nursing in the internal fixation operative senile patients with transcervical fracture combined with diabetes.Methods 50 cases of internal fixation operative senile patients with transcervical fracture combined with diabetes were randomly divided into two groups with 25 cases in each，the control group adopted the routine nursing in treatment，while the observation group adopted the evidence-based nursing in treatment.Results Both groups obtained a better effect，but the treatment effect and treatment safety in the observation group were obviously better than those in the control group，and all differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of evidence-based nursing method for the internal fixation operative senile patients with transcervical fracture combined with diabetes can obviously improve the treatment effect and safety，which is of extremely high application value.

Evidence-based nursing；Senile patients with transcervical fracture combined with diabetes；Internal fixation operation；Application effect

R587.1

A

1672-4062（2016）10（a）－0003-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.003

2016-07-02）

王秀霞（1974.4-），女，山東菏澤人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨關(guān)節(jié)外科圍手術(shù)期護(hù)理及快速康復(fù)。