探討循證護(hù)理在糖尿病足患者中的應(yīng)用觀察

王紅云

內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古通遼　028000

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探討循證護(hù)理在糖尿病足患者中的應(yīng)用觀察

王紅云

內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古通遼028000

目的探討循證護(hù)理在糖尿病足臨床護(hù)理中的效果。方法將該院200例糖尿病足患者均分為觀察組和對照組。對照組實(shí)施常規(guī)糖尿病足護(hù)理，觀察組使用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果的差異。結(jié)果觀察組患者和對照組患者在經(jīng)過治療和護(hù)理后，無論是治療效果和治療安全性，觀察組患者均明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過使用循證護(hù)理的手段對糖尿病足患者在治療過程中進(jìn)行護(hù)理，可明顯提升治療效果和安全性，有著極高的臨床應(yīng)用價值。

循證護(hù)理；糖尿病足；應(yīng)用觀察

糖尿病是臨床較為常見的疾病，同時也會對患者造成極為嚴(yán)重的危害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。而糖尿病足就是糖尿病患者在發(fā)病過程中較為常見的一類并發(fā)癥，對患者的身體健康也會造成極大的危害［1］。若沒有對糖尿病足患者實(shí)施及時有效的治療，也會對患者生命造成威脅，諸多的研究顯示對糖尿病足患者實(shí)施循證護(hù)理能夠起到理想的臨床療效，該研究中使用實(shí)證的手段進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集該院2015年1月—2016年1月間收治的糖尿病足患者200例。其中男患者122例，女患者78例，患者年齡45～78歲，平均年齡（60.52±7.52）歲。所有患者均使用 《糖尿病足國際臨床指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，并均已經(jīng)得到確診。同時所有患者臟器功能均正常，并沒有精神類疾病。將所有患者隨機(jī)性的均分為觀察組和對照組，每組患者數(shù)量為100例。對照組中男61例，女39例，年齡45～77歲，平均年齡（59.82±6.91）歲。觀察組中男61例，女39例，年齡46～78歲，平均年齡（61.75±8.06）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，因此有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，首先護(hù)士和患者需加強(qiáng)交流，并了解患者的需求，加強(qiáng)對患者的鼓勵，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外也需要對患者進(jìn)行糖尿病足相關(guān)知識的宣教，幫助患者了解糖尿病足的基本知識，讓患者明確應(yīng)該如何依從治療和護(hù)理，尤其是可以對患者講解在治療和護(hù)理后能夠取得的效果，幫助緩解患者的恐懼以及焦慮等情緒［2］。另外也需要為患者提供高營養(yǎng)食物，盡量讓患者身體狀態(tài)得到恢復(fù)，更好的配合臨床治療。而在體位方面，可以幫助患者在日常護(hù)理過程中有著最為舒適的體位，提升其護(hù)理和治療的舒適性，讓患者更好的依從治療和護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理方法 觀察組實(shí)施循證護(hù)理，在此過程中首先護(hù)理人員需要對患者的臨床癥狀以及治療方法等信息進(jìn)行相應(yīng)的分析，觀察患者在目前的身體狀況以及治療效果等，并和患者進(jìn)行相應(yīng)的溝通和交流，全面的對患者病情進(jìn)行評估［3］。然后根據(jù)評估的結(jié)果和在實(shí)際護(hù)理過程中出現(xiàn)的常見問題等，提出在實(shí)際護(hù)理過程中需要解決的問題。根據(jù)這些問題進(jìn)行探討，找出對患者的針對性護(hù)理方法，并找出相關(guān)證據(jù)，將證據(jù)結(jié)合患者的臨床癥狀為其制定出針對性的治療方案。在實(shí)際的護(hù)理過程中，包括了對患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、血糖控制和體位護(hù)理。另外為了讓患者的糖尿病足癥狀得到更好地護(hù)理，在實(shí)際地護(hù)理過程中可以讓患者使用中醫(yī)藥泡腳，并對其進(jìn)行中醫(yī)足部護(hù)理［4］。尤其是在實(shí)際護(hù)理過程中需要不斷地總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且需要不斷地提升護(hù)士的操作水平，為患者提供更加優(yōu)秀的臨床護(hù)理服務(wù)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

該研究中首先需要使用SAS評分以及SDS評分的手段對患者的焦慮抑郁情況進(jìn)行評價。同時需要比較兩組患者的臨床治療效果。顯效：患者的臨床癥狀和體征已經(jīng)完全消失。有效：患者的臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)，但沒有完全性消失。無效：患者的臨床癥狀和體征沒有任何的好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。另需要比較兩組患者在護(hù)理后的截肢率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者焦慮抑郁情況比較

該研究中觀察組患者SAS評分（40.39±4.87）分明顯低于對照組患者SAS評分（49.85±9.75）分，觀察組患者SDS評分（41.09±5.75）分明顯低于對照組患者SDS評分（50.75±6.98）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較

該研究中觀察組患者治療顯效率（61%）明顯高于對照組患者治療顯效率（40%），同時觀察組患者治療總有效率（93%）明顯高于對照組患者治療總有效率（81%）。觀察組患者截肢率（3%）明顯低于對照組患者截肢率（15%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療安全性比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（17%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病較為常見，隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會生活水平的發(fā)展，目前我國的糖尿病患者的數(shù)量也在不斷的提升。糖尿病會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，而足病即糖尿病足就是較為常見的并發(fā)癥類型［5］。糖尿病患者由于會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變和外周血管過高的機(jī)械壓力等情況，極有可能導(dǎo)致其足部軟組織以及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的畸形，并會導(dǎo)致足部骨關(guān)節(jié)的破壞，進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)生諸多的足部疾病。若癥狀較為嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生感染、血管疾病以及潰瘍等諸多癥狀，對其身體健康造成極為嚴(yán)重的后果。

正是基于此種特點(diǎn)，對糖尿病足患者需實(shí)施及時有效并安全可靠的護(hù)理。而循證護(hù)理正是一種能夠?qū)μ悄虿∽慊颊咂鸬捷^好效果的護(hù)理手段［6］。循證護(hù)理主要包括了3大要素，首先是需要查詢科學(xué)有價值的文獻(xiàn)，并通過文獻(xiàn)的手段找出實(shí)證。另外需要結(jié)合護(hù)士在實(shí)際護(hù)理過程中的臨床經(jīng)驗(yàn)制定出對糖尿病足患者的合理護(hù)理方案，保證在實(shí)際的護(hù)理過程中能夠?qū)颊咂鸬结槍π缘淖o(hù)理效果［7］。另外也需要充分的考慮到患者的意愿和要求，針對患者自身的要求制定出護(hù)理方案。而正是由于這種特點(diǎn)，使用循證護(hù)理的方法能夠保證護(hù)理方案的科學(xué)性［8］，在實(shí)際的護(hù)理過程中有著非常高的臨床應(yīng)用價值，對患者有極為重要的意義。

該研究中使用實(shí)證分析的手段探討了在對糖尿病足患者實(shí)施臨床護(hù)理時，使用循證護(hù)理能夠起到的效果。通過該研究顯示，觀察組患者的SAS以及SDS評分明顯低于對照組患者，同時觀察組患者在治療效果以及治療的安全性上，均明顯的要高于對照組患者。這說明臨床對糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理時，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施循證護(hù)理，能夠明顯的提升治療安全性以及臨床治療效果，對患者有著極為重要的意義，有著極高的臨床應(yīng)用價值。

［1］萬建紅，何立環(huán)，王殿輝，等.院外延續(xù)宣教對糖尿病足中高危人群自護(hù)行為的影響研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（17）：1564-1566.

［2］林媛，蔣爭妍，何冬凝，等.刮匙與剝絲換藥法在糖尿病足護(hù)理中應(yīng)用的效果分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（28）：2131-2134.

［3］Fernando M，Crowther R，Lazzarini P，et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy：A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle，muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure ［J］.Clinical biomechanics，2013，28（8）：831-845.

［4］武義華，章合生，張星辰，等.中藥足浴、足底穴位按摩及護(hù)理干預(yù)對早期糖尿病足的療效觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（7）：604-606.

［5］ Yavuz，M..AmericanSocietyofBiomechanicsClinical Biomechanics Award 2012：Plantar shear stress distributions in diabetic patients with and without neuropathy［J］.Clinical biomechanics，2014，29（2）：223-229.

［6］陳冬梅，鄭冬杏，黃健寧，等.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子在老年糖尿病足患者潰瘍中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（22）：28-30.

［7］Zheng，Y.，Wang，L.，Krupka，T.M.et al.The feasibility of using high frequency ultrasound to assess nerve ending neuropathy in patients with diabetic foot［J］.European Journal of Radiology，2013，82（3）：512-517.

［8］胡鵬，徐蓉.應(yīng)用聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫材料真空密封包扎創(chuàng)面治療糖尿病足的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（12）：1113-1115.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0167-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.167

2016-06-01）

王紅云（1970.2-），女，內(nèi)蒙古通遼人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。