糖尿病合并肺結(jié)核臨床分析

金慧敏黑龍江省傳染病防治院，黑龍江哈爾濱　150500

糖尿病合并肺結(jié)核臨床分析

金慧敏
黑龍江省傳染病防治院，黑龍江哈爾濱150500

目的探討糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)以及血糖控制對(duì)疾病治療的影響。方法選取該院于2014年3月—2015年3月被確診為肺結(jié)核并且合并糖尿病的患者180例作為該次研究的主要研究對(duì)象。并將這180例患者按照隨機(jī)分配原則均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，對(duì)照組采用常規(guī)的降糖治療措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用在常規(guī)的治療基礎(chǔ)之上進(jìn)行聯(lián)合降糖干預(yù)的措施進(jìn)行治療。結(jié)果 對(duì)照組患者中出現(xiàn)20例患者的血糖沒有達(dá)到合格的控制范圍，23例患者肺結(jié)核治療無效；實(shí)驗(yàn)組90例患者中4例患者的血糖不再合格范圍內(nèi)，5例患者的肺結(jié)核治療效果無效。結(jié)論通過臨床資料的對(duì)比與觀察后發(fā)現(xiàn)，先通過緩解糖尿病再治愈肺結(jié)核具有更為有效的治愈效果，恢復(fù)情況也較好。

糖尿?。环谓Y(jié)核；臨床分析

隨著人們生活質(zhì)量的提高與生活飲食的日益改善，在現(xiàn)階段，我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量在日益劇增，并且隨著人民生活方式的改變等因素也在發(fā)生著重要的變化。通過一些報(bào)告證明，糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)隨著人們的生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣等的變化已經(jīng)在逐年增加。通過對(duì)治療方案的臨床資料分析，以及通過近幾年來該院糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療難度在不斷增加，并且具有高頻率復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，為此，在醫(yī)學(xué)界銅鼓良好的治療方法，制定合理的治療方案以控制病情的發(fā)展，同時(shí)達(dá)到治愈的效果成為現(xiàn)階段重要的醫(yī)學(xué)難題。該文將著重通過對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療方案的研究與治療方案的選擇等方面進(jìn)行研究與闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年3月—2015年3月被確診為肺結(jié)核并且合并糖尿病的患者180例作為該次研究的主要研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分配的原則對(duì)這180例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者90例，分別命名為實(shí)驗(yàn)組患者于對(duì)照組患者。其中在對(duì)照組的90例患者中有男性患者為60例，女性患者30例，對(duì)照組的90例患者的年齡范圍在23～80歲之間。平均年齡在（48.7±6.1）歲，經(jīng)過患者的臨床資料統(tǒng)計(jì)可知90例患者的肺結(jié)核合并糖尿病的患病病程在1～49個(gè)月之間，平均病程在（1.2±0.4）年；實(shí)驗(yàn)組的90例患者中有58例男性患者，32例女性患者，實(shí)驗(yàn)組的90例患者的年齡范圍在25～81歲之間，平均年齡在（49.1±3.2）歲，根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者的患病病程在1～52個(gè)月之間，平均病程在（1.3±0.4）年。通過對(duì)比兩組患者的臨床病癥，180例患者均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》和《中國(guó)2型糖尿病防治指南》相關(guān)內(nèi)容，在治療中中首先要排除存在難治性結(jié)核病的患者，同時(shí)存在血液系統(tǒng)疾病、獲得性免疫缺陷性疾病等患者也要排除在外，不能出現(xiàn)在180例患者中。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)原理，兩組患者在年齡、病程、患病癥狀等情況上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有對(duì)比性。

1.2治療方法

經(jīng)過臨床資料對(duì)比與分析之后，在兩組患者均能夠進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比分析的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行分組治療。對(duì)對(duì)照組患者所采用的治療方法是常規(guī)的治療方法，針對(duì)初發(fā)情況肺結(jié)核患者采用乙胺丁醇、異煙肼、吡嗪酰胺以及利福平 /利福平、異煙肼、乙胺丁醇和鏈霉素的治療方法，療程根據(jù)患者病情控制在6～12個(gè)月范圍間，針對(duì)復(fù)發(fā)性患者采用的藥物是乙胺丁醇、左氧氟沙星、利福噴汀、氨基水楊酸異煙肼藥片/利福噴汀、氨基水楊酸異煙肼藥片、卡那霉素、乙胺丁醇，療程根據(jù)患者病情控制在9～12個(gè)月范圍間［1-4］。為了保障患者在治療的過程中以及治療結(jié)果中的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將患者的日常飲食等方面進(jìn)行合理的規(guī)劃，并且保障實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者除了治療方法不同以外其余治療環(huán)境以及治療條件均具有相同性，以保障實(shí)驗(yàn)的可比性。為了加強(qiáng)患者恢復(fù)能力，在進(jìn)行患者的治療中要適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)輔助，制定科學(xué)合理的飲食安排以及制定科學(xué)的日常指導(dǎo)。為了密切控制患者的血糖的變化情況，對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物治療，以口服方式進(jìn)行，定期記錄患者的血糖值，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用的是加用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，3次/d，也要詳細(xì)記錄患者的血糖變化情況。通過一段時(shí)間的治療，通多對(duì)其最終治療情況對(duì)比不同治療方法的治療效果。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)的主要目的是通過不同的治療方法得出能夠最大程度的治療肺結(jié)核合并糖尿病患者，為此在進(jìn)行治療結(jié)果的療效評(píng)判的過程也是通過患者的糖尿病的治療情況以及肺結(jié)核的治療情況來評(píng)判的。當(dāng)經(jīng)過一段時(shí)間的治療以后，患者經(jīng)過臨床檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的病變范圍明顯縮小或者消失，同時(shí)病變區(qū)域大面積消失，經(jīng)痰菌培養(yǎng)后，提示為陰性，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)無纖維化的情況，則說明患者的治療為顯效。當(dāng)患者經(jīng)過一段時(shí)間的治愈之后經(jīng)過一系列患者的檢查中發(fā)現(xiàn)患者的肺結(jié)核患病情況有所改善，則說明患者的治療效果有效。當(dāng)經(jīng)過一段時(shí)間的治療以后，患者的患病情況無明顯改善，甚至出現(xiàn)病變的情況，則說明患者的治療為無效治療?；颊叩难亲兓癁楫?dāng)經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者的血糖控制在正常范圍內(nèi)的時(shí)間超過兩個(gè)月，說明治療效果為優(yōu)秀，當(dāng)患者血糖正常范圍控制在一個(gè)月—兩個(gè)月之間。則可評(píng)判治療效果為良好。如果患者的血糖指標(biāo)不能在正常的范圍內(nèi)，達(dá)不到合格的標(biāo)準(zhǔn)，說明患者的治療效果不好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

為了更好地處理試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)信息，該次實(shí)驗(yàn)所采用的是SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，用t檢驗(yàn)，療程對(duì)比采用χ2對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果出現(xiàn)P＜0.05說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1肺結(jié)核的治療效果結(jié)果對(duì)比分析

經(jīng)過一段時(shí)間的治療與分析，通過對(duì)比所記錄的數(shù)據(jù)以及對(duì)患者進(jìn)行檢查等，發(fā)現(xiàn)90例采取常規(guī)的治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者中出現(xiàn)50例患者的治療效果為顯效，27例患者的治效果為有效，23例患者治療無效。通過對(duì)90例實(shí)驗(yàn)組患者的臨床疾病治療分析發(fā)現(xiàn)，有70例患者得到顯效治療，25例患者得到有效治療，5例患者出現(xiàn)治療無效的情況。顯然實(shí)驗(yàn)組的治療效果好于對(duì)照組患者的治療效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2糖尿病患者的治療效果結(jié)果對(duì)比分析

經(jīng)過對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組180例患者進(jìn)行臨床治療與臨床治療效果的分析，最終經(jīng)過患者的血糖的檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)照組90例患者中45例患者出現(xiàn)有效的治愈效果，等級(jí)為優(yōu)秀，25例患者得到良好的治愈，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為良，20例患者沒有得到治愈，治愈效果為差。在90例實(shí)驗(yàn)組患者中，經(jīng)過對(duì)比分析與臨床診斷發(fā)現(xiàn)有75例患者得到治愈，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)秀，11例患者出現(xiàn)有明顯的治愈效果，標(biāo)準(zhǔn)為良號(hào)，4例患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)不在正常值范圍內(nèi)，標(biāo)準(zhǔn)為差。實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)論

肺結(jié)核合并糖尿病患者在常規(guī)的治療基礎(chǔ)之上進(jìn)行聯(lián)合降糖干預(yù)的措施進(jìn)行治療的方法取得了醫(yī)學(xué)界的一致認(rèn)可，經(jīng)過實(shí)踐實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這種方法對(duì)于治療肺結(jié)核與糖尿病有顯著地療效。肺結(jié)核合并糖尿病的患病幾率之所以在近幾年來出現(xiàn)較大幅度的上升，并且患者一旦患上肺結(jié)核就很容易同時(shí)患上糖尿病，根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)這一病情的發(fā)病的最主要的原因在于患者一旦感染肺結(jié)核，自身的代謝功能就會(huì)收到較大的影響，患者自身的糖代謝功能就會(huì)收到影響，糖不能進(jìn)行及時(shí)的代謝，很容易就會(huì)出現(xiàn)血糖上升的結(jié)果，最終使得患者血糖水平不穩(wěn)定，不僅不利于患者的自身身體健康，同時(shí)對(duì)于患者的肺結(jié)核的治療與恢復(fù)易產(chǎn)生不利的影響［5-8］。通過文中的實(shí)驗(yàn)過程以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比與分析我們可以得出結(jié)論，在實(shí)驗(yàn)組的治療過程中所采用的胰島素治療糖尿病來控制病情對(duì)于控制病情并治愈病情具有重要的有利的意義，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中針對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的治愈過程也經(jīng)常采用這樣的治愈方法，并且通過過去幾年的臨床資料分析發(fā)現(xiàn)已經(jīng)取得了不錯(cuò)的成果。

根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了治療方法以及治療結(jié)果來看，先對(duì)患者進(jìn)行糖尿病的預(yù)防對(duì)于治療結(jié)果有比較有利的影響，因此在治療過程中首先要嚴(yán)格監(jiān)控肺結(jié)核患者的病情，嚴(yán)格預(yù)防肺結(jié)核患者出現(xiàn)糖尿病的前兆。為了預(yù)防患者病情的加重醫(yī)生要進(jìn)行患者的飲食上的調(diào)節(jié)，通過均衡營(yíng)養(yǎng)來維持基本的血糖。為了加強(qiáng)患者的身體綜合素質(zhì)，要制定合理的生活作息習(xí)慣，制度的運(yùn)動(dòng)將會(huì)有利于患者的快速恢復(fù)。同時(shí)加強(qiáng)患者的血糖的監(jiān)控，定期記錄做好前期的預(yù)防工作，患者也要保持積極良好的心態(tài)，配合治療，將會(huì)有助于患者的病情的控制。為了高效快速的治愈患者的病情，應(yīng)該秉承兼顧治療糖尿病與肺結(jié)核疾病為原則，在患者意識(shí)到有呼吸道癥狀或咯血、血痰及低熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)就要提高患病意識(shí)，及時(shí)通過醫(yī)療診斷進(jìn)行疾病的判定與救治工作。

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R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0109-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.109

金慧敏（1982-），女，河北邢臺(tái)人，本科，主治醫(yī)師，主要從事和糖尿病有關(guān)的結(jié)核內(nèi)科。

2016-05-20）