糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的臨床治療分析

符鴻雁黑龍江省傳染病防治院，黑龍江哈爾濱　150518

糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的臨床治療分析

符鴻雁
黑龍江省傳染病防治院，黑龍江哈爾濱150518

目的研究糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床治療效果。 方法選取該院2015年1月—2015年12月的100例糖尿病合并肺結(jié)核患者，對患者的病情采取措施進(jìn)行控制與治療，然后分析總結(jié)患者的治療效果；結(jié)果100例糖尿病合并肺結(jié)核患者中，有效的患者為78例，有效率為78%；顯效的患者為16例，顯效率為16%；無效的患者為6例，無效率為6%。結(jié)論該院對糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療在臨床上取得了一定的效果。

糖尿??；肺結(jié)核；臨床治療

糖尿病合并肺結(jié)核可以說是一種不死的癌癥，這句話就可以鮮明的闡述糖尿病合并肺結(jié)核對患者帶來的危害。糖尿病合并肺結(jié)核較為難以治愈，是因?yàn)樘悄虿∨c肺結(jié)核是兩種相互對沖的疾病，簡單的理解就是兩種疾病對彼此的治療都存在著抑制的情況，因此，對糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行更好的治療是醫(yī)學(xué)界的發(fā)展目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年1月—2015年12月的100例糖尿病合并肺結(jié)核患者，患者的年齡在36～74歲之間，平均年齡（52.2±0.6）歲，100例糖尿病合并肺結(jié)核患者中，男性患者為53例，女性患者為47例。100例糖尿病合并肺結(jié)核患者之間不存在明顯的差異，治療結(jié)果可以進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1糖尿病的治療 對糖尿病合并肺結(jié)核患者的糖尿病病情進(jìn)行控制與治療，需要從下面三方面入手：首先，需要對糖尿病合并肺結(jié)核患者的飲食進(jìn)行合理的控制。控制的內(nèi)容包括兩方面，一方面對患者攝入的血糖進(jìn)行控制，另一方面需要對患者攝入的營養(yǎng)進(jìn)行保障。由于糖尿病合并肺結(jié)核患者的抵抗力比較低，因此，必須保障患者能夠獲得充足的影響，從而提高自身的體抗力。此外，糖尿病患者的血糖是患者致命的傷害，通過對飲食的調(diào)理，從而加強(qiáng)患者對自身血糖的控制；然后，對糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行血糖調(diào)控的藥物治療。藥物治療是對患者糖尿病最有效、最直接的治療方式。通過服用一定的藥物，可以顯著的控制患者的血糖，使得患者的血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；此外，加強(qiáng)糖尿病合并肺結(jié)核患者的體育鍛煉也是進(jìn)行糖尿病治療的方法之一，患者通過進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，從而以一個更好的狀態(tài)進(jìn)行血糖的控制。

1.2.2肺結(jié)核的治療 對糖尿病合并肺結(jié)核患者的肺結(jié)核進(jìn)行治療的時候，根據(jù)患者的年齡選擇不同的治療方式，當(dāng)患者的年紀(jì)相對較小的時候，可以對患者進(jìn)行2ERHZ/7RH的治療方式，這種治療方式之所以適合年齡較小的患者，是因?yàn)樗闹委熤芷诙?，但是在治療的過程中給患者帶來的病痛比較多，因此，這種治療方式需要患者的自身身體素質(zhì)較好；當(dāng)患者的年齡較大的時候，通常采用2ERHZ/9RH［1］的治療方式進(jìn)行治療。這種治療方式雖然治療的周期比較長，但是給患者身體帶來的負(fù)面影響比較小，年齡較大的患者大多數(shù)能夠接受這種治療方式。此外，需要注意的是，當(dāng)患者對治療的藥物產(chǎn)生耐藥性的時候，需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)整，可以采用上述兩種治療方式的結(jié)合方法對糖尿病合并肺結(jié)核患者的肺結(jié)核病情進(jìn)行治療。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

在對糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析與歸納的時候，是需要遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)的。相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)如下［2］：糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療效果有效：當(dāng)患者的血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，并且患者的痰涂片檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性的時候，說明治療效果有效；糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療效果顯效：分為三種情況。第一種情況，患者的血糖得到了控制，空腹血糖、飯前一個小時血糖、飯后1 h的血糖都在正常范圍內(nèi)，但是患者的肺結(jié)核病情并未得到很好的控制，痰涂片檢查結(jié)果仍然為陽性；第二種，患者的血糖并未得到較好的控制，血糖并不在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，但是患者的肺結(jié)核疾病得到了明顯的治療，糖尿病合并肺結(jié)核患者的痰涂片檢查結(jié)果為陰性；第三種，患者的血糖情況并未控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，患者的肺結(jié)核痰涂片檢查結(jié)果仍呈現(xiàn)陽性，但是血糖情況與肺結(jié)核的情況與治療初期相比較均得到了明顯的改善。以上這三種情況說明糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療結(jié)果為顯效；糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療效果無效［3］：當(dāng)患者的血糖與肺結(jié)核病情都為得到很好的控制，與治療的初期相比較，甚至有惡化的趨勢，這時候患者的治療效果為無效。

2　結(jié)果

對糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)的結(jié)果如下：100例糖尿病合并肺結(jié)核患者中，有效的患者為78例，有效率為78%［4］；顯效的患者為16例，顯效率為16%；無效的患者為6例，無效率為6%。該院對糖尿病合并肺結(jié)核患者治療的總有效率為94%，無效率為6%。在對糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的過程中，我們發(fā)現(xiàn)53例男性糖尿病合并肺結(jié)核患者均康復(fù)［5］，治療無效的6例糖尿病合并肺結(jié)核患者均為女性，在一定的程度上表明，男性糖尿病合并肺結(jié)核患者的治愈效果可能會比女性糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療效果好。這一點(diǎn)通過該院的此次研究還不足以表明，需要更深層次的研究。

3　討論

3.1糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)理與臨床表現(xiàn)

糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，大體可以進(jìn)行以下簡單的理解：當(dāng)患者的血糖不斷的升高的過程，使得患者體內(nèi)的滲透壓明顯的改變，從而導(dǎo)致患者的代謝紊亂、免疫能力降低，從而使得患者容易引發(fā)一些并發(fā)癥，這個時候如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，受到一定的感染，就會導(dǎo)致患者患有糖尿病合并肺結(jié)核。當(dāng)患者患有糖尿病合并肺結(jié)核的時候［6］，肺結(jié)核會使得患者對血糖的調(diào)節(jié)能力明顯降低；糖尿病會使得患者的抵抗能力降低，營養(yǎng)狀況較差，從而影響肺結(jié)核的治療。糖尿病合并肺結(jié)核在發(fā)病的時候是具有一定的臨床表現(xiàn)的?；颊呖梢酝ㄟ^對這些臨床表現(xiàn)的觀察與分析，對自身的身體狀況進(jìn)行初步的診斷。糖尿病合并肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)如下：首先，糖尿病合并肺結(jié)核患者會出現(xiàn)明顯的消瘦乏力的癥狀，雖然糖尿病患者的體重會經(jīng)常下降，但是糖尿病合并肺結(jié)核患者的消瘦速度要明顯高于普通的糖尿病患者；接著，發(fā)熱、咳血也是糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)之一。糖尿病合并肺結(jié)核患者會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，大多數(shù)的患者都會出現(xiàn)咳血的狀況，咳血的狀況或嚴(yán)重或較輕，患者的體質(zhì)不同咳血的狀況也存在明顯的不同；此外，患者可能會出現(xiàn)咳痰的現(xiàn)象［7］。咳痰并不是糖尿病合并肺結(jié)核最顯著的臨床表現(xiàn)之一，但是大多數(shù)的患者都會出現(xiàn)咳痰的現(xiàn)象。

3.2糖尿病合并肺結(jié)核的臨床診斷

糖尿病合并肺結(jié)核的臨床診斷也是具有一定的規(guī)律可言遵循的。在對糖尿病合并肺結(jié)核進(jìn)行診斷的時候，兩種疾病的診斷工作是分開進(jìn)行的，對糖尿病合并肺結(jié)核患者的糖尿病情況進(jìn)行診斷主要遵循以下規(guī)律：患者出現(xiàn)明顯的“三多一少”的狀況。所謂的“三多一少”［8］是指患者吃的東西比較多、飲用水的量比較多、尿液比較多，但是患者的體重明顯的較少。此外，對患者的隨機(jī)血糖、空腹血糖與飯后一小時血糖進(jìn)行檢查，均不在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的時候，說明患者患有糖尿??；對糖尿病合并肺結(jié)核患者的肺結(jié)核進(jìn)行檢查遵循以下的規(guī)律：首先，患者出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、盜汗、咳血、咳痰等狀況的時候，說明患者可能患有肺結(jié)核，但是不能夠根據(jù)這些癥狀進(jìn)行確診；其次，對患者的痰涂片進(jìn)行檢查，當(dāng)檢查的結(jié)果呈現(xiàn)陽性的時候，可以確診患者患有肺結(jié)核。當(dāng)患者同時接受上述兩種檢查后，確診患有兩種疾病的時候，這個時候可以判定接受檢查的患者為糖尿病合并肺結(jié)核患者。

3.3糖尿病合并肺結(jié)核的臨床治療

該院在對糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的過程中，通常采用以下三種治療方式：首先，是對糖尿病合并肺結(jié)核患者的飲食治療。所謂的飲食治療就是根據(jù)患者的自身狀況，為患者制定合理的、科學(xué)的飲食規(guī)劃。在對糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的時候，飲食治療是非常重要的組成部分，可以通過對患者飲食的控制，從而控制患者的血糖情況，并且保障患者的營養(yǎng)需求；其次，是對糖尿病合并肺結(jié)核患者的藥物治療。對糖尿病合并肺結(jié)核患者的藥物治療是最有效也是最直接的治療方式，在對患者進(jìn)行藥物治療的過程中，要根據(jù)患者的身體反應(yīng)調(diào)整服藥計(jì)劃。當(dāng)糖尿病合并肺結(jié)核患者的糖尿病病情比較嚴(yán)重的時候，首先需要控制患者的血糖；當(dāng)患者的肺結(jié)核病情較為嚴(yán)重的時候，需要首先對患者的肺結(jié)核進(jìn)行治療，其它情況的時候，兩種治療同步進(jìn)行；此外，是對患者的宣傳教育治療?；颊咴卺t(yī)院接受治療后出院，并不代表患者的病情已經(jīng)痊愈。只能夠說明并病情得到了較好的控制，在出院后是需要對自身進(jìn)行調(diào)理的。進(jìn)行宣傳教育的目的就是幫助患者更好的進(jìn)行自我調(diào)控。

該院在對糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的過程中取得了較好的成果，但是還是存在發(fā)展空間的，只有更深層次的研究對糖尿病合并肺結(jié)核疾病的治療，才能夠更好的保障患者的身體健康。

［1］吳江貴，李慧珍，張楊，等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015 （3）：32.

［2］吳艷杰.肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床護(hù)理分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（35）：12-116.

［3］李娜.肺結(jié)核合并糖尿病的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015（4）：36-94.

［4］樓雪勇，陳光明，朱偉萍，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的臨床特點(diǎn)和危險因素分析 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015（8）：88-96.

［5］許波梅.健康教育在2型糖尿病合并肺結(jié)核中的應(yīng)用及效果評價［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（2）：36-94.

［6］秦紅.67例老年肺結(jié)核合并糖尿病臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（18）：32.

［7］潘長玉，金文勝.2型糖尿病流行病學(xué)［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015（5）：42.

［8］全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告［J］.中國防癆雜志，2014（2）：56-94.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0105-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.105

符鴻雁（1981.3-），女，黑龍江人，大學(xué)，主治醫(yī)師，研究方向：結(jié)核內(nèi)科。

2016-05-22）