外部性腦積水的CT診斷與臨床應(yīng)用價(jià)值分析

趙錦林

（泰州市人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 泰州 225300）

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外部性腦積水的CT診斷與臨床應(yīng)用價(jià)值分析

趙錦林

（泰州市人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 泰州 225300）

摘要：目的就外部性腦積水的CT診斷與臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析與探討。方法 抽取我院2013年7月～2015年6月期間所收治的54例外部性腦積水患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料及CT診斷結(jié)果予以回顧性分析。結(jié)果外部性腦積水的CT表現(xiàn)為，患者額頂區(qū)蛛網(wǎng)膜下隙呈現(xiàn)出增寬，且具有對(duì)稱(chēng)性，前縱裂池呈現(xiàn)寬度增加情況，偶爾存在腦溝寬度增加現(xiàn)象；患者的額頂葉邊緣表現(xiàn)為花瓣?duì)顟B(tài)，部分患者還會(huì)呈現(xiàn)鞍上池、裂池增大，且患者的VT/ST率均不高于15%。結(jié)論 CT檢查對(duì)外部性腦積水的診斷具有重要價(jià)值，可為患者的臨床診療提供有利依據(jù)。

關(guān)鍵詞：外部性腦積水；CT診斷；CT特征；應(yīng)用價(jià)值

外部性腦積水（Extranal Hydrocephalus，EH）多發(fā)于嬰兒期，又被稱(chēng)之為蛛網(wǎng)膜下腔積液，屬于一種非梗阻性腦積水，該類(lèi)患兒無(wú)需治療便可自愈［1］。本文將我院近兩年所收治的外部性腦積水患兒作為研究對(duì)象，并對(duì)其CT特征進(jìn)行分析及總結(jié)，探討CT診斷外部性腦積水的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1　基本資料與方法

1.1基本資料分析此次研究對(duì)象均為我院收治的外部性腦積水患兒，共計(jì)54例，抽取時(shí)間為2013年7月～2015年6月。其中有30例患兒為男性，24例患兒為女性；年齡均在1～23個(gè)月之間不等，平均（10.5±1.7）歲；年齡分布：1～12個(gè)月者38例，13～23個(gè)月者16例。

臨床癥狀：54例患兒的主要癥狀包括抽搐、頭圍異常、哭鬧不安、囟門(mén)增加、頭頸無(wú)力、中樞協(xié)調(diào)失衡以及下肢肌張力上升等?；純和ǔ槎囗?xiàng)癥狀并存，僅有個(gè)別病例為單一癥狀表現(xiàn)。

1.2CT檢查方法待患兒睡著后，協(xié)助其保持仰臥位，采用我院所使用的螺旋CT機(jī)，對(duì)其進(jìn)行橫斷層面CT掃描；選取聽(tīng)眥線作為掃描的基線，將掃描層厚設(shè)置為5mm，窗位為35，窗寬為80；自患兒顱底向顱頂方向進(jìn)行平行掃描，針對(duì)哭鬧情緒嚴(yán)重的小兒，可給予2～5ml濃度為10%的水合氯醛，保留灌腸，使患兒保持安靜狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)依據(jù)患兒的CT影像結(jié)果，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔間隙、外側(cè)裂寬度以及前縱裂池予以測(cè)量，測(cè)量VT、ST長(zhǎng)度，其中VT為腦室橫徑，ST為顱腔橫徑，統(tǒng)計(jì)VT/ST比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)差、百分比表示，結(jié)果予t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異顯著。

2　結(jié)果

本組病例的CT檢查結(jié)果顯示，54例患兒均表現(xiàn)出額頂部蛛網(wǎng)膜下腔增寬，占比為100%（54/ 54）；且均呈對(duì)稱(chēng)性，其增寬范圍在5～9mm之間不等，平均增寬程度為（7.1±0.4）mm。54例患兒均表現(xiàn)出前縱裂間隙增寬，占比為100%（54/ 54）；其增寬范圍在6～8mm之間不等，平均增寬程度為（7.0±0.2）mm。35例患兒表現(xiàn)為外側(cè)裂間隙增寬，占比為64.81%（35/54），其增寬范圍在7～9mm之間不等，平均增寬程度為（7.9±0.2）mm。30例表現(xiàn)為額頂葉腦溝增寬以及邊緣呈花瓣?duì)睿急葹?5.56%（30/54）。22例患兒表現(xiàn)為腦室輕度擴(kuò)大，占比為40.74%（22/54）。9例患兒表現(xiàn)為鞍上池增大，占比為16.67%（9/54）；且患兒的VT/ST率均未超過(guò)15%。

3　討論

外部性腦積水是指小兒頭顱內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下腔積水過(guò)多，即腦組織及顱骨間積水［2］。正常情況下，蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)存在少量液體，以維持排泄及分泌平衡，但如果患兒因炎性反應(yīng)或腔內(nèi)出血等原因致使蛛網(wǎng)膜下腔積液過(guò)多，則會(huì)引發(fā)腦積水。在對(duì)外部性腦積水進(jìn)行診斷的過(guò)程中，CT檢查是其重要且十分有效的方法之一，通過(guò)CT檢查能夠?qū)δX萎縮、硬膜下積液病癥進(jìn)行有效判斷［3］。如患兒出現(xiàn)腦萎縮病癥時(shí)，通過(guò)檢查其蛛網(wǎng)膜下腔寬度將有所增加，因此對(duì)患有腦萎縮的小兒進(jìn)行CT檢查，會(huì)檢測(cè)出患兒蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)部的靜脈血管情況，但蛛網(wǎng)膜下腔寬度在增加的過(guò)程中，顱板之間的距離也會(huì)呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。

因此，在對(duì)疑似小兒外部腦積水病癥進(jìn)行檢查的過(guò)程中，也可以根據(jù)外部性腦積水小兒的病癥進(jìn)行有效鑒別。然而X射線會(huì)對(duì)人體造成部分傷害，所以小兒行CT檢查的次數(shù)不宜過(guò)多［4］。通常對(duì)于外部性腦積水患兒，無(wú)需給予特殊性或針對(duì)性的治療，只需依據(jù)患兒實(shí)際情況，每隔數(shù)月來(lái)院復(fù)診一次即可，在5～12月后來(lái)院檢查，基本可自行治愈，且也不會(huì)使其留下后遺癥。

此次研究中，外部性腦積水的CT表現(xiàn)為，患者額頂區(qū)蛛網(wǎng)膜下隙呈現(xiàn)出增寬，且具有對(duì)稱(chēng)性，前縱裂池呈現(xiàn)寬度增加情況，偶爾存在腦溝寬度增加現(xiàn)象；患者的額頂葉邊緣表現(xiàn)為花瓣?duì)顟B(tài)，部分患者還會(huì)呈現(xiàn)鞍上池、裂池增大，且患者的VT/ST率不高于15%。且在本次研究中，54例患兒均表現(xiàn)出前縱裂間隙增寬，占比為100%（54/ 54），54例患兒均表現(xiàn)出前縱裂間隙增寬，占比為100%（54/54），30例表現(xiàn)為額頂葉腦溝增寬以及邊緣呈花瓣?duì)?，占比?5.56%（30/54），22例患兒表現(xiàn)為腦室輕度擴(kuò)大，占比為40.74%（22/54）。

此外，還可通過(guò)該類(lèi)患兒的CT影像觀察到，位于矢狀竇附近的皮質(zhì)會(huì)變薄、密度下降以及萎縮，腦溝也呈現(xiàn)異常增寬情況［5］，還有部分患兒腦室旁的大腦白質(zhì)、白質(zhì)軟化灶表現(xiàn)為發(fā)育異常情況。我院近兩年所收治的54例外部性腦積水患兒的引發(fā)因素均為缺血缺氧性腦病所引起的，通過(guò)為其進(jìn)行CT掃描后，均及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)診斷，并給予有效的臨床干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)腦部新陳代謝，改善腦缺血缺氧狀態(tài)，使外部性腦積水患兒及早自愈。

總而言之，CT檢查對(duì)外部性腦積水的診斷具有重要價(jià)值，可依據(jù)CT檢查結(jié)果，對(duì)其病情進(jìn)行診斷，做到及早發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)，利于患兒早日自愈。

參考文獻(xiàn)：

［1］胡成蘭.小兒外部性腦積水不同時(shí)間、體位變化的CT表現(xiàn)和臨床分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015 （27）：85，86.

［2］徐芝蘭，丘小奎，王巖，等.外部性腦積水的類(lèi)型及預(yù)后［J］.中外健康文摘，2013（20）：159，160.

［3］張學(xué)川，趙洪靜，楊啟明，等.小兒外部性腦積水不同時(shí)間、體位變化的CT表現(xiàn)和臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（29）：90-91，93.

［4］徐官珍，付傳明，姜林，等.外部性腦積水的CT診斷及臨床治療價(jià)值分析［J］.CT理論與應(yīng)用研究，2011，20（3）：397-401.

［5］印洪剛.外部性腦積水的CT診斷及臨床價(jià)值討論［J］.工企醫(yī)刊，2011，24（3）：28-30.

（責(zé)任編輯楊荔晴）

中圖分類(lèi)號(hào)：R742.7，R814.42

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1671-0142（2016）03-0062-02

作者簡(jiǎn)介：趙錦林（1972-），男，江蘇泰州人，主治醫(yī)師.

CT Diagnosis and Clinical Application Analysis of External Hydrocephalus

ZHAO Jin-lin
（Taizhou People's Hospital，Taizhou Jiangsu 225300，China）

Abstract:ract:Objective To analyze and discuss the CT diagnosis and clinical application value of External Hydrocephalus.Methods For this study，54 cases with external hydrocephalus treated in our hospital from July 2013 to June 2016 were collected whose clinical data and CT diagnosis were used for analysis retro-

spectively.Results CT images of external hydrocephalus were characterized by the widening of sub-arachnoid spaces in the bio-frontoparietal regions with symmetry，broadening of the anterior portion of the inter-hemispheric fissure and deepening of the cerebral sulci occasionally.The margin of the patients’frontal and parietal lobe showed petal feature，and in some patients，CT images also showed enlargement in suprasellar cistern and Fissure Cistern，with the rate of VT/ST less than 15%in all the cases.Conclusion CT scan plays an important part in the diagnosis of External Hydrocephalus，providing a favorable basis for clinical diagnosis and treatment.

Key words:ds:external hydrocephalus（EH）；CT diagnosis；CT feature；clinical application