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    “鄉(xiāng)村醫(yī)生”能否構(gòu)成非法行醫(yī)罪

    2016-02-11 18:02:45伍晉
    中國檢察官 2016年18期
    關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格胡某

    文◎伍晉

    ?

    “鄉(xiāng)村醫(yī)生”能否構(gòu)成非法行醫(yī)罪

    文◎伍晉

    [案情]胡某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》向其所在的重慶市J區(qū)衛(wèi)生局申請了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊并獲得通過,后在自己位于該區(qū)Z村的宿舍內(nèi),設(shè)立私人診所,進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。村民李某因胃痛到胡某診所就診,胡某診斷為急性胃炎,并對李某實(shí)施靜脈輸液,次日李某病情加重,胡某再次對李某實(shí)施靜脈輸液,在輸液過程中李某因急性呼吸、循環(huán)衰竭死亡。

    本案關(guān)于胡某的行為如何定性,存在兩種意見。第一種意見認(rèn)為,胡某的行為不構(gòu)成非法行醫(yī)罪,理由是:鄉(xiāng)村醫(yī)生是歷史遺留問題,其前身是“赤腳醫(yī)生”,在上世紀(jì)為改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件、維護(hù)廣大農(nóng)民生命健康做出了突出貢獻(xiàn),是我國農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)?,F(xiàn)階段國情下仍有其存在的合理性與必要性,國家也許可鄉(xiāng)村醫(yī)生在一定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。胡某雖未取得醫(yī)師資格,但按程序依法申請了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊,在農(nóng)村地區(qū)從事醫(yī)療工作,其行醫(yī)具備合法性,診療致人死亡屬于醫(yī)療事故的范疇,不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。第二種意見認(rèn)為,胡某的行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪,理由是:胡某擅自設(shè)立私人診所開展醫(yī)療活動(dòng),已經(jīng)超出了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療活動(dòng)的執(zhí)業(yè)范圍,該行為不受法律保護(hù),其實(shí)施的非法診療行為造成了致一人死亡的后果,已經(jīng)達(dá)到了非法行醫(yī)罪的追訴標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)適用我國《刑法》第336條之規(guī)定,以非法行醫(yī)罪追究其刑事責(zé)任。

    [速解]筆者同意第二種意見,胡某的行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪,理由如下:

    (一)胡某符合非法行醫(yī)罪的犯罪主體要件

    非法行醫(yī)罪的主體為一般主體,即未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。與搶劫、殺人等自然犯不同,非法行醫(yī)罪是典型的行政犯,其中涉及的“法律術(shù)語”應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照相關(guān)的法律、行政法規(guī)、行政規(guī)章以及司法解釋進(jìn)行理解適用。鄉(xiāng)村醫(yī)生并未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,屬于《刑法》第336條規(guī)定的“未取得醫(yī)生職業(yè)資格的人”,在這一點(diǎn)上鄉(xiāng)村醫(yī)生與普通公民無異。雖然依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》之規(guī)定,鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在規(guī)定的范圍內(nèi)從事有限的診療活動(dòng),這是依據(jù)國情的特別授權(quán),但并未改變其“未取得醫(yī)生職業(yè)資格的人”的法律屬性。“鄉(xiāng)村醫(yī)生”與“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”兩種身份屬性互不排斥、互不矛盾。因此,本案中胡某“鄉(xiāng)村醫(yī)生”的身份不能阻卻非法行醫(yī)罪的成立,其主體身份符合非法行醫(yī)罪的犯罪主體要件。

    (二)胡某實(shí)施了非法行醫(yī)的客觀行為

    非法行醫(yī)的行為,是指無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動(dòng),包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事非法診療活動(dòng)和擅自開業(yè)從事診療活動(dòng)。首先,依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》,重慶市制定了《重慶市貫徹鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例實(shí)施意見》,規(guī)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般醫(yī)療服務(wù)范圍和基本用藥目錄,明確規(guī)定:“未經(jīng)許可不得擅自開展靜脈輸液、計(jì)生手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)及性病、結(jié)核病、艾滋病治療”。本案中胡某未經(jīng)許可,擅自實(shí)施靜脈輸液致人死亡,其行為不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法執(zhí)業(yè)范圍,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為《刑法》第336條規(guī)定的“未取得醫(yī)生職業(yè)資格的人非法行醫(yī)”。其次,胡某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng),依照最高人民法院《關(guān)于審理非法行醫(yī)案件的司法解釋》第1條第2項(xiàng)之規(guī)定,屬于“個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,應(yīng)認(rèn)定為《刑法》第336條第1款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”。

    (三)胡某非法行醫(yī)的行為致使一人死亡,已經(jīng)達(dá)到了刑事追訴的立案標(biāo)準(zhǔn)

    非法行醫(yī)罪保護(hù)的是雙重客體,即正常的醫(yī)療秩序以及人民群眾的生命健康權(quán)益,依據(jù)其違法犯罪情節(jié)分別適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《刑法》。本案中,胡某的行為致使就診人死亡,符合最高人民檢察院、公安部《關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定(一)》第57條第1項(xiàng)“造成就診人……,或者死亡的”之規(guī)定,出現(xiàn)了法定的后果,應(yīng)當(dāng)以非法行醫(yī)罪追究其刑事責(zé)任,依照《刑法》第336條之規(guī)定,處10年以上有期徒刑,并處罰金。

    重慶市九龍坡區(qū)人民檢察院[400039])

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