蘇州市著力打造醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式

李永根

蘇州市著力打造醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式

李永根

近年來，蘇州市以老年人需求為導(dǎo)向，著力優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給，通過政策引導(dǎo)、資源互補(bǔ)、部門合力、多方參與，探索形成了符合蘇州實際、體現(xiàn)“住、養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)、康”五位一體的醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)模式。

一、政策引領(lǐng)，依法推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)全面發(fā)展。近年來，蘇州市頒布實施了《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》《關(guān)于加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)實施意見》《蘇州市老年人生活能力評估實施細(xì)則》 《蘇州市護(hù)理院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《蘇州市護(hù)理院服務(wù)與管理規(guī)范》等系列文件，從做強(qiáng)院護(hù)、做實家護(hù)、做優(yōu)專護(hù)等多方著手、多措并舉，已形成較為完備的政策支持框架，有效推動了醫(yī)養(yǎng)融合的快速發(fā)展。同時，為統(tǒng)籌全市醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施科學(xué)布局，指導(dǎo)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，在分析全市老年人口分布、失能半失能老年人數(shù)量的基礎(chǔ)上，結(jié)合《蘇州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局專項規(guī)劃》，編制出臺《蘇州市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃》。規(guī)劃要求按照相鄰就近的原則，依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織，實現(xiàn)養(yǎng)老資源與醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢互補(bǔ)；按照有利于醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制，根據(jù)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療需求，設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)養(yǎng)老資源與醫(yī)療服務(wù)的無縫對接。通過分區(qū)分級規(guī)劃居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，科學(xué)設(shè)定近期、中期、遠(yuǎn)期護(hù)理院、護(hù)理站、家庭病床發(fā)展目標(biāo)，對今后蘇州各類護(hù)理型機(jī)構(gòu)建設(shè)的地理位置、規(guī)模大小、配套標(biāo)準(zhǔn)、用地布局等方面給予明確，有力地促進(jìn)了全市醫(yī)養(yǎng)融合設(shè)施建設(shè)進(jìn)入有序發(fā)展軌道。與此同時，聯(lián)合人社等相關(guān)部門做好醫(yī)保政策和醫(yī)養(yǎng)融合的有效銜接。目前，每張床位每天可通過醫(yī)保報銷80～100元。

二、整合資源，積極探索醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)創(chuàng)新路徑。蘇州市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合工作中，主要采取以下三種模式：一是“護(hù)理院照料”模式。 早在2004年，蘇州就開展護(hù)理院建設(shè)的探索，已形成衛(wèi)生執(zhí)業(yè)登記、民政驗收納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理、人社醫(yī)保定點(diǎn)等制度。全市建有89家護(hù)理院，護(hù)理型床位達(dá)到3.2萬張，占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的50.1%。通過配備健全的醫(yī)務(wù)科室、全面的診療項目，為老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等全方位的養(yǎng)老服務(wù)。二是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與”模式。鼓勵養(yǎng)老院通過托管、承包給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式，為入住老人提供養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。如高新區(qū)獅山敬老院由蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)營管理；工業(yè)園區(qū)婁葑敬老院由婁葑醫(yī)院指派專業(yè)的運(yùn)營團(tuán)隊進(jìn)行醫(yī)院化管理，從而實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合。鼓勵醫(yī)療資源配置較充裕的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加養(yǎng)老元素，通過區(qū)域調(diào)整、功能改造，開設(shè)醫(yī)養(yǎng)并重、以養(yǎng)促醫(yī)的老年康復(fù)護(hù)理區(qū)。如昆山市錦溪鎮(zhèn)醫(yī)院專門拿出150張床位開辦老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)；相城中醫(yī)院開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理院，為老年患者提供養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理等綜合服務(wù)。三是“全科醫(yī)生支撐”模式。為居家老人提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)養(yǎng)融合的重中之重。目前，蘇州市已逐步建立以社區(qū)全科醫(yī)生為核心，衛(wèi)生服務(wù)站、日間照料中心護(hù)理站為依托，家庭為單位，為轄區(qū)60歲以上老年人開展免費(fèi)體檢、建立健康檔案、開設(shè)家庭病床等多項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時，鼓勵家庭醫(yī)生與患有高血壓、糖尿病以及行動不便的高齡、獨(dú)居等特殊老年人開展簽約服務(wù)，為居家老人提供便利、連續(xù)、綜合、個性化的醫(yī)療、護(hù)理和健康管理等上門服務(wù)。

三、加大投入，不斷提高醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)質(zhì)量。蘇州市集聚合力、多方聯(lián)動、多輪驅(qū)動加快醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。各級財政每年按老年人口數(shù)每人260元預(yù)算養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費(fèi)；各級福彩公益金留存部分不少于50%用于發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)；市設(shè)立首期5000萬的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)基金（目前，引導(dǎo)基金已全部用于養(yǎng)老與健康產(chǎn)業(yè)，正在申請二期資金額度），增強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)組織的投融資能力。通過建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)行補(bǔ)貼、特崗補(bǔ)貼、護(hù)理補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)、養(yǎng)老床位綜合責(zé)任保險制度的建立，來推動社會力量參與醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展，為不同階段老人提供全周期、梯度式長期照護(hù)養(yǎng)老服務(wù)。為規(guī)范護(hù)理院的發(fā)展，聯(lián)合多個部門，注重對護(hù)理院考核和日常監(jiān)管，檢查醫(yī)護(hù)人員配備、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保資金使用和老年人滿意度等情況，并將結(jié)果向社會公布，接受社會監(jiān)督，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分級定位，兌現(xiàn)政策。同時，為合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源，科學(xué)確定老年人服務(wù)需求類型、照料護(hù)理等級、享受政府養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼資格等，蘇州市還全面開展老年人養(yǎng)老服務(wù)需求評估。

（作者系江蘇省蘇州市民政局局長）