護(hù)理專業(yè)3+3+2貫通培養(yǎng)的實踐與思考

李硯池，盧桂霞

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，北京 100070）

護(hù)理專業(yè)3+3+2貫通培養(yǎng)的實踐與思考

李硯池，盧桂霞

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，北京 100070）

中職、高職、本科一體化貫通培養(yǎng)是培養(yǎng)高端技術(shù)技能人才，完善職業(yè)教育體系，加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的重要舉措，在培養(yǎng)過程中要統(tǒng)籌規(guī)劃，有序銜接；把好接口關(guān)，順利實現(xiàn)人才培養(yǎng)層次的有序遞進(jìn)；加強文化基礎(chǔ)教育，提高人文素養(yǎng)；增加專業(yè)實踐課比例，突出職業(yè)教育職業(yè)性；加強國際交流，培養(yǎng)跨文化護(hù)理能力。

貫通培養(yǎng)；一體化；護(hù)理專業(yè)

1 一體化貫通培養(yǎng)的緣起與實踐

中等職業(yè)教育改革的出路在哪里？近年來，無論是政府的政策供給層面，還是學(xué)校的實踐探索層面，都做了大量的工作，收到了明顯的效果。令人欣喜的是3+3（2）+2一體化貫通培養(yǎng)模式正風(fēng)生水起，成為業(yè)界試驗研究的熱點。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010-2020）提出：學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育協(xié)調(diào)發(fā)展，職業(yè)教育和普通教育相互溝通，職前教育和職后教育有效銜接，終身教育體系基本完成。2014年6月，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》中指出：推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育緊密銜接。加強職業(yè)教育與普通教育溝通，為學(xué)生多樣化選擇、多路徑成才搭建“立交橋”。2015年12月的《北京市人民政府關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的實施意見》中指出：職業(yè)院校要向精品化方向發(fā)展，拓寬職業(yè)人才發(fā)展通道，開展中職、高職與本科教育貫通培養(yǎng)、聯(lián)合培養(yǎng)改革試點，打通中職、高職教育與應(yīng)用技術(shù)型本科教育的培養(yǎng)渠道。由此可見，國家和地方政策對職業(yè)教育體系的加快建設(shè)和不斷完善提出更高要求，中職教育和高職教育都不能成為斷頭教育，對于有需求及有能力的學(xué)生還要提供本科教育、研究生教育，打通學(xué)生縱向發(fā)展通道；同時職業(yè)教育和普通教育也要能橫向溝通，要為學(xué)生終身學(xué)習(xí)及可持續(xù)發(fā)展建立“縱向銜接，橫向溝通”的人才成長“立交橋”。

基于上述原因，北京市教育委員會于2015年決定開展高端技術(shù)技能人才貫通培養(yǎng)試驗研究，在全國開創(chuàng)初中起點打通人才成長“縱向銜接，橫向溝通”立交橋的先河。在北京市教委的指導(dǎo)下，首都醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校（原首都鐵路衛(wèi)生學(xué)校）于2014年即開始了護(hù)理專業(yè)八年一體化貫通培養(yǎng)試驗研究，招生對象為參加北京市統(tǒng)一中考并達(dá)到錄取分?jǐn)?shù)線的初中畢業(yè)生，學(xué)制為8年，即3+3+2模式。這些學(xué)生先在首都醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校接受3年中等職業(yè)教育，通過中職升高職水平測試后，接受3年高等職業(yè)教育，再進(jìn)行專升本轉(zhuǎn)段考試，成績合格后，在首都醫(yī)科大學(xué)接受2年本科教育，成績合格者獲得護(hù)理專業(yè)本科學(xué)歷與學(xué)士學(xué)位。這種培養(yǎng)模式對于一些中考成績不是特別出色，不希望成為千軍萬馬過高考獨木橋中的一員，但又想實現(xiàn)大學(xué)夢的學(xué)生具有很大的吸引力。理想很豐滿，但現(xiàn)實是這種初中起點中職、高職、本科貫通培養(yǎng)模式在我國尚未出現(xiàn)過，無成功經(jīng)驗可循。這種新型培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標(biāo)如何定位，中職、高職、本科三個層次的培養(yǎng)目標(biāo)如何遞進(jìn)與銜接，才能使我們培養(yǎng)的護(hù)理人才既能夠持續(xù)向上發(fā)展又能夠滿足不同層次的社會需求；三個學(xué)段的課程體系和教學(xué)內(nèi)容如何設(shè)置及銜接，才能使教學(xué)既合乎知識和能力的內(nèi)在關(guān)系與邏輯結(jié)構(gòu)，又避免課程內(nèi)容的重復(fù)與脫節(jié)，使學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)達(dá)到目標(biāo)要求，這是擺在職業(yè)教育工作者面前必須解決的問題。

我校在落實北京市教委關(guān)于開展高端技術(shù)技能人才貫通培養(yǎng)試驗通知精神的基礎(chǔ)上，分析京津冀區(qū)域一體化背景下北京市作為全國政治中心、國際交往中心、文化中心、科技創(chuàng)新中心對護(hù)理專業(yè)高端技術(shù)技能人才的需求，借鑒國際護(hù)理專業(yè)高端技術(shù)技能人才培養(yǎng)先進(jìn)經(jīng)驗，把握國內(nèi)部分地區(qū)先行先試項目的經(jīng)驗，利用行動研究、問卷調(diào)查、訪談等研究方法進(jìn)行研究，堅持“邊研究、邊實踐、邊完善、邊出成果”的工作方式。在中職階段培養(yǎng)目標(biāo)的確立和課程體系建設(shè)方面，既突出“基礎(chǔ)性”，又強調(diào)“職業(yè)性”。重視學(xué)生文化基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，增加文化基礎(chǔ)課的課時量，尤其英語課，專門聘請北京市重點中學(xué)已退休的優(yōu)秀英語教師到我校任教，同時也不忽略專業(yè)課的學(xué)習(xí)，第二學(xué)年即開始了專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，任課教師也多為高學(xué)歷、教學(xué)經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀專業(yè)課教師。在課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上，多由任課教師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定課程標(biāo)準(zhǔn)、編寫校本教材及配套練習(xí)冊。評價系統(tǒng)采取由學(xué)生、家長、教師、教學(xué)管理者、護(hù)理專家多方參與的多元評價方式。定期開展任課教師階段研討會，總結(jié)經(jīng)驗、提出問題，制定下一階段行動方案。定期與首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院專家溝通交流，聽取專家們對貫通培養(yǎng)實施過程的意見和建議。

2 思考與建議

人才的培養(yǎng)路徑通常是由社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求引領(lǐng)，貫通培養(yǎng)模式的提出與實踐正是如此。我校護(hù)理專業(yè)八年一體化貫通培養(yǎng)試驗研究在過去兩年中取得了一些成績，對推廣和發(fā)展中職、高職、本科一體化貫通培養(yǎng)具有借鑒意義和示范作用，但有些作法值得商榷，如短短三年的中職學(xué)習(xí)過程，“基礎(chǔ)性”和“職業(yè)性”能否兼顧，是否又走中職教育的老路；專家指導(dǎo)是否應(yīng)是臨床護(hù)理專家、護(hù)理教育專家、職業(yè)教育專家在社會需求、教育性質(zhì)及教育層次等方面全方位的指導(dǎo)。針對這些疑問及后續(xù)試驗研究，筆者進(jìn)行了思考，提出一些建議。

（1）統(tǒng)籌規(guī)劃，實現(xiàn)中、高、本有序銜接

中職、高職、本科三階段的教育雖然有接口，有分流，層次不同，但三者構(gòu)成了一個完整的體系，是將學(xué)歷教育的各階段作為整體進(jìn)行統(tǒng)籌考慮的人才培養(yǎng)模式，而不是分段獨立培養(yǎng)。在培養(yǎng)目標(biāo)的定位、課程體系及教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置與銜接等方面要統(tǒng)籌規(guī)劃。培養(yǎng)目標(biāo)是教育活動的基本出發(fā)點和最終目的，它規(guī)定所培養(yǎng)人才的基本規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)[1]，科學(xué)合理的培養(yǎng)目標(biāo)定位是貫通培養(yǎng)的邏輯起點，是貫通培養(yǎng)有效銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵，它既體現(xiàn)著社會需求，又指導(dǎo)著課程體系及教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，要遵循層次性、系統(tǒng)性、對接性、遞進(jìn)性的原則。中職、高職、本科貫通培養(yǎng)是同類型教育的不同層次，三者的培養(yǎng)目標(biāo)要體現(xiàn)由低至高的層次性。中職教育階段主要培養(yǎng)“怎么做”的臨床護(hù)理經(jīng)驗型技術(shù)技能人才，高職教育階段主要培養(yǎng)“如何做的更好”的具有創(chuàng)新精神和實踐精神的臨床護(hù)理策略型技術(shù)技能人才，本科教育階段要培養(yǎng)國際化、創(chuàng)新型，集護(hù)理臨床、管理、科研、教學(xué)于一體的策略型技術(shù)技能人才。但三者又不能截然分開，要相互對接、層層遞進(jìn)，低一級目標(biāo)是高一級目標(biāo)的基礎(chǔ)，高一級目標(biāo)又是低一級目標(biāo)的縱向延伸與橫向擴(kuò)展，從低至高形成一個完整的系統(tǒng)化的目標(biāo)體系，要遵循從熟手到高手再到專家的職業(yè)成長規(guī)律。

培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)要以課程和教學(xué)內(nèi)容為載體，課程體系和教育內(nèi)容的設(shè)置與銜接是貫通培養(yǎng)的核心和落腳點。在課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容安排上中職、高職、本科要遵循整體設(shè)計、統(tǒng)籌安排、夯實基礎(chǔ)、層層遞進(jìn)、相互滲透、無縫對接、縱延橫擴(kuò)、適當(dāng)調(diào)整的原則。課程設(shè)置可采取“下移上提”的方式統(tǒng)籌安排，在中職階段和高職的初始階段加強文化基礎(chǔ)課及護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，為后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定扎實基礎(chǔ)。建議將高職階段和本科階段的有機(jī)化學(xué)、高等數(shù)學(xué)、大學(xué)語文、衛(wèi)生政策與法律等科目下移，在中職的文化基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)結(jié)束之后開設(shè)；將中職階段的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課上提至中職末和高職階段；將本科階段的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課下移至高職階段，護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課一次開足，不重復(fù)學(xué)習(xí)。本科階段主要進(jìn)行?？谱o(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教育、評判性思維、循證護(hù)理、臨床實踐等知識和能力的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。這樣使教學(xué)既能符合知識的內(nèi)在關(guān)系與邏輯結(jié)構(gòu)，利于學(xué)生建立連續(xù)、完整的知識體系，又避免課程內(nèi)容的重復(fù)與脫節(jié)。

（2）把好接口關(guān)，順利實現(xiàn)人才培養(yǎng)層次的遞進(jìn)

京津冀協(xié)調(diào)發(fā)展過程中，北京將成為政治中心、國際交往中心、文化中心、科技創(chuàng)新中心，首都職業(yè)教育的人才培養(yǎng)也要突出“高、精、尖”，中職水平的護(hù)理人才已經(jīng)不能滿足首都發(fā)展需求，要培養(yǎng)滿足首都城市發(fā)展的高端技術(shù)技能人才，就要提高學(xué)生的學(xué)歷層次、綜合素質(zhì)、職業(yè)能力和就業(yè)能力，所以在中職與高職“接口”處要有水平測試，但不設(shè)分流，可通過課程補習(xí)等方式使學(xué)生順利通過水平測試，全部進(jìn)入高職階段學(xué)習(xí)。在高職與本科“接口”處，要通過專升本轉(zhuǎn)段考試進(jìn)行選拔，但要側(cè)重專業(yè)知識及實踐技能的考核，此舉既可使更多的學(xué)生進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí)，又能使職業(yè)教育體現(xiàn)其“職業(yè)性”。建議專升本轉(zhuǎn)段選拔考試在第五年的學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行，通過考試的學(xué)生為提前進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備，減少臨床實踐時間，將八個月的臨床實踐（此為護(hù)士資格考試實踐要求）減為2～4個月，八個月的臨床實踐到本科階段再完成，此階段還可選拔部分優(yōu)秀學(xué)生到國外高水平大學(xué)進(jìn)行訪學(xué)研修。未通過轉(zhuǎn)段考試的學(xué)生在第六學(xué)年完成至少八個月的臨床實踐，為就業(yè)及護(hù)士資格考試做準(zhǔn)備。

（3）加強文化基礎(chǔ)教育，提高人文素養(yǎng)

世界教科文組織在2015年出版的“反思教育：向‘全球共同利益’的理念轉(zhuǎn)變”一文中指出：優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)教育是學(xué)生在瞬息萬變的復(fù)雜世界中實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的必要基礎(chǔ)[2]。八年一體化貫通培養(yǎng)在中職階段應(yīng)加強學(xué)生的文化基礎(chǔ)教育，增加文化基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)時限和課時量，建議中職階段的前兩年主要學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)課程，夯實學(xué)生的文化基礎(chǔ)知識，著重培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)文化素質(zhì)、科學(xué)素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生高職階段與本科階段的學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時扎實的文化基礎(chǔ)可使學(xué)生順利通過中高職間接口的水平測試及高職與本科間接口的專升本轉(zhuǎn)段考試，也利于有意參加高考的學(xué)生在中職學(xué)習(xí)結(jié)束后加入高考大軍，打通職業(yè)教育與普通教育的橫向溝通渠道，成就學(xué)生多元化選擇。加強公共基礎(chǔ)課與專業(yè)課間的相互融通和配合，使公共基礎(chǔ)課在夯實文化基礎(chǔ)知識的同時更有針對性和指向性。增加人文課程設(shè)置，如護(hù)理倫理、護(hù)患關(guān)系學(xué)、護(hù)理美學(xué)、人際溝通、衛(wèi)生法律、跨文化護(hù)理等，由淺入深，由窄漸廣，讓人文教育貫穿整個職業(yè)學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)興趣和博愛情懷，提高學(xué)生人文素養(yǎng)、溝通能力。

（4）增加專業(yè)實踐課比例，突出職業(yè)教育職業(yè)性

中職、高職、本科一體化貫通培養(yǎng)模式是有別于護(hù)理專業(yè)普通本科教育的，是非同質(zhì)的，它側(cè)重培養(yǎng)的是高端技術(shù)技能人才，專業(yè)實踐能力是其突出優(yōu)勢。據(jù)調(diào)查，我國護(hù)理高職院校實踐教學(xué)時數(shù)所占比例可達(dá)總學(xué)時數(shù)的59.4%（滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校提供數(shù)據(jù)），本科院校理論課與實踐課比例平均為1:0.48（南方醫(yī)科大學(xué)提供數(shù)據(jù)），歐美國家本科教育基本達(dá)到1:1的比例。中職、高職、本科一體化貫通培養(yǎng)要增加專業(yè)實踐課時比例，中職階段以文化基礎(chǔ)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為主，專業(yè)實踐課采取見習(xí)形式；高職、本科階段理論課與實踐課比例要達(dá)到1:1，高職階段以臨床護(hù)理為主，本科階段以?？谱o(hù)理為主，且采取理論與實踐交叉學(xué)習(xí)模式，突出職業(yè)教育在專業(yè)實踐能力方面的“高端性”。

（5）加強國際交流，培養(yǎng)跨文化護(hù)理能力

加強英語學(xué)習(xí)及跨文化教育。從中職階段開始即強化英語教育，高職和本科階段增加醫(yī)護(hù)英語，部分課程可采取雙語授課。開設(shè)異域文化、世界歷史、跨文化護(hù)理等課程。北京市政府對貫通培養(yǎng)項目在人力、財力、物力方面給予大力支持：如學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，可選拔部分優(yōu)秀學(xué)生到國外高水平大學(xué)進(jìn)行為期半年到一年的訪學(xué)研修；試驗?？赏ㄟ^合作辦學(xué)，政府購買服務(wù)等方式，引進(jìn)國外優(yōu)質(zhì)教育資源，引進(jìn)緊缺優(yōu)秀師資和管理人員等。這些舉措使通過“送出去”與“請進(jìn)來”方式培養(yǎng)國際化護(hù)理人才成為可能。通過國際交流與合作，吸收與引進(jìn)職業(yè)教育發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的護(hù)理教育理念、模式和方法，創(chuàng)設(shè)符合職業(yè)教育人才成長規(guī)律和教育規(guī)律、具有國際水準(zhǔn)的課程體系和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，使低起點的初中生畢業(yè)生被培養(yǎng)成具有國際競爭力的護(hù)理人才成為可能，為北京成為科技創(chuàng)新中心、文化中心、國際交往中心提供人才保障。

3+3+2一體化貫通培養(yǎng)是構(gòu)建職業(yè)教育人才成長“立交橋”的創(chuàng)新渠道，可進(jìn)一步完善職業(yè)教育體系，改變?nèi)藗儗ψo(hù)理專業(yè)初中起點中職、高職教育即為終結(jié)性教育的錯誤認(rèn)識，為學(xué)生可持續(xù)向上發(fā)展提供空間，為職業(yè)教育“縱向銜接，橫向溝通”的終身學(xué)習(xí)體系建設(shè)提供制度層面的設(shè)計參照，可引導(dǎo)和促進(jìn)現(xiàn)代職業(yè)教育的改革和發(fā)展。貫通培養(yǎng)為學(xué)生從千軍萬馬過獨木橋的激烈競爭中開辟了一條新路，為辦好人民滿意的職業(yè)教育提供素材。貫通培養(yǎng)學(xué)歷的提升，使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的社會地位和經(jīng)濟(jì)地位也會隨之提高，可增加職業(yè)教育吸引力，提高人們對職業(yè)教育的認(rèn)可度，從而吸引高質(zhì)量生源，使職業(yè)教育向著良性循環(huán)方向發(fā)展。

[1] 李全奎.中高職銜接問題的研究[J].天津職業(yè)院校聯(lián)合學(xué)報,2011,13(3):6-7.

[2] 顧明遠(yuǎn),石中英.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要解讀[M].北京:北京師范大學(xué)出版社,2010.

[3] 韓 毅.淺談現(xiàn)代職業(yè)教育的新常態(tài)發(fā)展[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2015,9:62-64.

本文編輯：劉帥帥

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A

ISSN.2096-2479.2016.06.158.03

北京市職業(yè)教育高端技術(shù)技能人才貫通培養(yǎng)試驗研究

李硯池（1969-），女，漢族，河北雄縣人，首都醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，教育碩士，高級講師，研究方向：職業(yè)教育教學(xué)。盧桂霞（1965-），女，漢族，北京市人，首都醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，高級講師，教學(xué)副校長，研究方向：職業(yè)教育管理