醫(yī)院等級評審護(hù)理單元管理者的實踐體會

鐘建清

（梧州市蒼梧縣人民醫(yī)院， 廣西 梧州 543100）

醫(yī)院等級評審護(hù)理單元管理者的實踐體會

鐘建清

（梧州市蒼梧縣人民醫(yī)院， 廣西 梧州 543100）

護(hù)理管理者需要充分認(rèn)識進(jìn)行相應(yīng)的檢查能夠提升自身單位管理者的管理水平以及整體質(zhì)量。同時需要對相關(guān)檢查進(jìn)行正確的對待，其應(yīng)檢態(tài)度要積極，充分了解護(hù)理規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對最新的護(hù)理信息予以了解，將護(hù)理者的使命進(jìn)行承擔(dān)，并對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)。

醫(yī)院等級評審；護(hù)理單元管理；實踐體會

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要內(nèi)容為護(hù)理工作，在醫(yī)院工作中具有重要意義，能夠保證患者的安全，因此護(hù)理工作自身所具有的重要性能夠直觀的凸顯出來[1]。而2011年以及2012年所頒布的二三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容對護(hù)理工作提出了更高的要求。其護(hù)理管理者的工作均是保證患者的安全。醫(yī)院護(hù)理管理者需要對其進(jìn)行積極應(yīng)對，使得管理工作能夠遵循醫(yī)院等級評審的要求。我院作為二級甲等醫(yī)院，自2014年3月起，全面投入到二甲醫(yī)院復(fù)審工作中。經(jīng)過2年努力，最終順利通過二甲復(fù)審。

1 轉(zhuǎn)變評審工作理念

1.1 創(chuàng)建轉(zhuǎn)變以及提升的工作理念

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，應(yīng)將擴(kuò)張規(guī)模轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量以及效益；在對醫(yī)院進(jìn)行管理的過程中，應(yīng)將粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)致性管理；在醫(yī)院投資問題中，應(yīng)將硬件建設(shè)轉(zhuǎn)變?yōu)榉峙鋽U(kuò)大，從而提升醫(yī)院整體的工作效率，提升其整體醫(yī)療質(zhì)量以及提升醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)待遇。

1.2 遵循可持續(xù)發(fā)展思想理念

醫(yī)院等級評審的主要內(nèi)容為患者的安全、患者的質(zhì)量以及患者的服務(wù)，將不安全原因、對患者質(zhì)量能夠造成影響的內(nèi)容以及服務(wù)不到位的地方找出，對其進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，保證患者在護(hù)理過程中的安全，提升其整體護(hù)理質(zhì)量，能夠充分感受到良好的就醫(yī)[2]。因此，需要將忙一下、應(yīng)付一下以及對付過關(guān)的思想進(jìn)行轉(zhuǎn)變，和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相對應(yīng)找出問題的根源，從而對其進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。

1.3 創(chuàng)建專項小組

護(hù)理單元管理者應(yīng)為護(hù)士長，因此需要創(chuàng)建護(hù)理專項小組，其組長為護(hù)士長，并將工作劃分為學(xué)習(xí)動員、改進(jìn)、提升以及復(fù)審四個階段，將每一個階段的工作進(jìn)行確定，制訂工作目標(biāo)及詳細(xì)計劃并組織實施。

1.4 護(hù)士長解讀《評審細(xì)則》

護(hù)士長應(yīng)對其進(jìn)行深刻分析，并將其進(jìn)行理解，隨后組織全科護(hù)理人員對《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)、討論、分析。對照《細(xì)則》逐一檢查，找出原有資料存在問題和欠缺，理順完善。

2 落實核心制度

2.1 對學(xué)習(xí)手冊進(jìn)行整理

護(hù)士長按照《細(xì)則》要求，將科室原有的護(hù)理相關(guān)制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案以及流程等進(jìn)行修改完善。將其進(jìn)行打印，發(fā)放給護(hù)理人員，有助于其學(xué)習(xí)，致使護(hù)理人員對職責(zé)、流程等進(jìn)行熟知，將其應(yīng)用于日常護(hù)理工作中[3]。在其學(xué)習(xí)的過程中進(jìn)行提問，保證護(hù)理人員對知曉內(nèi)容充分掌握。

2.2 培訓(xùn)以及督查、自查進(jìn)行相結(jié)合

應(yīng)制定詳細(xì)的培訓(xùn)及考核計劃。護(hù)士長按照計劃對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，參加培訓(xùn)的人員需要簽字，有培訓(xùn)現(xiàn)場的相片，確保其培訓(xùn)率，做到評審時有原始資料可查。護(hù)士長每天三次以上深入病房，督查相關(guān)制度、護(hù)理流程的落實情況，并對護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，其相關(guān)制度予以落實。在評審后期，將每天培訓(xùn)及考核具體內(nèi)容打印發(fā)到每個護(hù)士手上，先是每人自行檢查自己的掌握情況。然后護(hù)士長或考核小組再對每人進(jìn)行提問，充分了解其掌握狀況。確定在復(fù)審過程中的考勤制度、獎懲制度等，隨后將實際工作落實到每個人[4]。充分利用交班的15分鐘，護(hù)士長應(yīng)對核心制度、應(yīng)急預(yù)案以及感控知識等進(jìn)行培訓(xùn)，從而提升了整體的工作質(zhì)量。將評審護(hù)理工作進(jìn)行完成。醫(yī)院及護(hù)理部進(jìn)行模擬檢查，并提出相關(guān)意見以及建議，護(hù)士長需要對其進(jìn)行總結(jié)，并及時處理。

充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，科內(nèi)創(chuàng)建一個微信群，把培訓(xùn)的內(nèi)容及應(yīng)知應(yīng)會需掌握的知識發(fā)到微信群上，護(hù)士靈活掌握學(xué)習(xí)的時間，增加了培訓(xùn)的效果?？梢园芽剖掖嬖诘膯栴}發(fā)到微信群上，使每個護(hù)士及時知曉，及時整改。提高了科室的護(hù)理質(zhì)量。

2.3 強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在對其進(jìn)行復(fù)審的過程中，護(hù)士長應(yīng)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行延伸，并將科室護(hù)理工作制度進(jìn)行調(diào)整以及細(xì)化，例如將責(zé)班工作流程予以優(yōu)化，完善遵循科室特點，確保其生活護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理的整體質(zhì)量。對于評審標(biāo)準(zhǔn)而言，將責(zé)任制進(jìn)行落實具有一定的必要性，我院遵循誰的患者誰負(fù)責(zé)的原則，護(hù)士長選擇扁平化排班方法，按照護(hù)理人員的能力予以分級，并且將患者的病情予以分級，從而將其進(jìn)行相互結(jié)合，致使每位患者均可以獲得全方位的護(hù)理[5]。護(hù)士長還應(yīng)遵守三巡查的相關(guān)制度，和患者進(jìn)行交流以及溝通，對基礎(chǔ)護(hù)理的實際情況進(jìn)行了解，從而對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評估。隨后還應(yīng)編寫健康手冊，患者版、護(hù)士版的健康教育資料。其手冊包含科室的情況、入院檢查、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、消防安全以及出院指導(dǎo)，并對患者進(jìn)行個性化教育。手冊中應(yīng)具備圖文，并附上文字說明，每個病房均放置一冊，這樣一來可以協(xié)助護(hù)理人員實行健康指導(dǎo)，同時對患者及其家屬提供了方便。除此之外，按照科室自身所具有特點，將護(hù)理人員的工作進(jìn)行量化，細(xì)化績效考核項目，建立健全護(hù)理績效考核制度及績效分配方案，根據(jù)護(hù)士工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)等對護(hù)士進(jìn)行綜合考評，將考核結(jié)果與護(hù)士薪酬分配，晉升，評優(yōu)等相結(jié)合，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，為調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。

3 迎接評審進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備

3.1 人員配備

1） 迎評前對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括三方面：（1）評審對護(hù)士的總體要求，（2）應(yīng)對專家提問的要求，（3）應(yīng)對專家審查文件的要求。還應(yīng)對每位護(hù)理人員的特質(zhì)進(jìn)行分析，將其意見以及建議進(jìn)行了解。對工作任務(wù)進(jìn)行相應(yīng)的計劃及安排，將思想統(tǒng)一，從而提升護(hù)理人員的心理情況。

2）科室安排一個評審聯(lián)絡(luò)員，方便專家組到科室檢查聯(lián)系。聯(lián)絡(luò)員還在熟悉科室資料的內(nèi)容及放置，以便在檢查中快速找到資料，節(jié)約時間。

3.2 準(zhǔn)備材料

按照護(hù)理部的相關(guān)要求，護(hù)士長需要準(zhǔn)備好相關(guān)的資料，并將其在護(hù)士站文件盒中進(jìn)行放置，從而有助于護(hù)理人員的學(xué)習(xí)以及參考，此外還有助于評審專家的閱讀[6]。而重點材料準(zhǔn)備包組織管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)控記錄等。并充分呈現(xiàn)科室的特點。

3.3 患者準(zhǔn)備情況

護(hù)士長組織舉行座談會，和患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的交流以及溝通。將評審相關(guān)要求以及護(hù)理服務(wù)內(nèi)容能夠進(jìn)行重視以及強(qiáng)調(diào)，使其了解如何對評審進(jìn)行配合，同時熟知相關(guān)的內(nèi)容。

3.4 環(huán)境準(zhǔn)備

按照醫(yī)院相關(guān)要求，對科室按要求布局，各室間整潔，物品擺放合理。各類藥物按規(guī)定放置并有標(biāo)識。如高危藥品、精神類藥品專柜加鎖存放，麻醉藥品放置保險箱，酒精需要單獨(dú)放置，標(biāo)出易燃易爆。病房每日進(jìn)行通風(fēng)，不存在異味，保持病房整潔、舒適、安全、安靜、美觀，室內(nèi)物品和床單位擺放整齊。與此同時水電氣的安全隱患應(yīng)進(jìn)行查找，將其進(jìn)行排除。并且科室中的電源、水閥以及氧氣閥等均需要定時檢查，此外護(hù)理人員還應(yīng)了解消防栓以及滅火器的使用方法。

[1] 鐘 玲.軍隊醫(yī)院等級評審護(hù)理督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)問題與對策[J].西南國防醫(yī)藥,2016,26(1):84-85.

[2] 劉立美,葉政君,鐘雪晴,等.醫(yī)院等級評審中護(hù)理繼續(xù)教育的做法[J].全科護(hù)理,2014(19):1805-1806.

[3] 李國宏.個案追蹤法在醫(yī)院護(hù)理評審中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2014(2):124-126.

[4] 王 艷,王加鳳,謝雯俊,等.以等級醫(yī)院評審為契機(jī)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(19):1-3.

[5] 薛曉英,張 利.醫(yī)院護(hù)理信息化在醫(yī)院等級評審中的作用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2014(8):109-110.

[6] 唐 穎,張梅玲.醫(yī)院等級評審對中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(24):2970-2972.

本文編輯：徐 陌

R197.32

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ISSN.2096-2479.2016.06.152.02