研究外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

陳巖玲，許崇明

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1.急診科；2.淋巴瘤與乳腺內(nèi)三科，新疆 烏魯木齊 830000）

研究外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

陳巖玲1，許崇明2

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1.急診科；2.淋巴瘤與乳腺內(nèi)三科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管作用于腫瘤護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法 選取2014年8月～2015年2月我院治療的腫瘤患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性抽簽方式分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組行外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理。結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較，觀察組均明顯占優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管作用于腫瘤患者的護(hù)理中，不僅能夠有效控制患者的并發(fā)癥，進(jìn)而提升其治療依從性，還能有效提升患者的滿意度，方法值得借鑒。

腫瘤護(hù)理；外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管；效果

從臨床實(shí)踐來(lái)看，外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管多作用于需長(zhǎng)時(shí)間、多次靜脈注射的患者中，以達(dá)到減少穿刺次數(shù)，進(jìn)而減少患者痛苦和并發(fā)癥的目的；腫瘤患者在治療期間，需要接受多次化療，反復(fù)穿刺勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的血管壁造成不同程度的損傷，也在一定程度上增加了感染的幾率[1]；為保證腫瘤患者的治療效果及安全，本次研究將以外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管為研究對(duì)象，以我院收治的患者60例進(jìn)行對(duì)比的方式，分析瓦軸靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的在腫瘤患者治療中的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年2月我院治療的腫瘤患者60例作為研究對(duì)象，包括肝癌22例，胃癌24例，肺癌14例。其中男38例，女22例，年齡39～64歲，平均年齡（57.2±4.8）歲；采用隨機(jī)性抽簽分組的方式將分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

采用一般靜脈留置針穿刺，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的血管予以留置針，然后以15°角刺入患者皮下，有血管回血后將套管予以固定并將針芯拔出[2]，最后將肝素帽擰緊連接輸液裝置。

1.2.2觀察組

實(shí)施外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，選取患者鎖骨中點(diǎn)下方約1 cm左右的位置作為穿刺點(diǎn)，并采用碘伏對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚進(jìn)行消毒處理三次，在完成局部麻醉后開始進(jìn)針，將針尖指向鎖骨內(nèi)側(cè)，緊貼鎖骨背面緩慢刺入，當(dāng)刺入3 cm后感覺(jué)穿透后再繼續(xù)進(jìn)針，直到有靜脈血流入注射器為止。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在整個(gè)治療及康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況；使用我院擬定的滿意度調(diào)查表，記錄兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)資料對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中共計(jì)出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞1例，靜脈炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；對(duì)照組出現(xiàn)靜脈炎4例，導(dǎo)管阻塞3例，感染5例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%（12/30）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=31.0481，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

問(wèn)卷結(jié)果提示，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)為滿意的24例，較滿意4例，不滿意2例，護(hù)理滿意率為93.33%（28/30）；對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)為滿意20例，較滿意4例，不滿意6例，護(hù)理滿意率為80.00%（24/30）；護(hù)理滿意率比較，觀察組患者明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.6876，P＜0.05）。

3 討 論

參照已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，腫瘤患者在接受化療后雖然病情能夠得到一定的控制，但是由此而造成的各身體機(jī)能下降也是無(wú)法避免的結(jié)果[3]；長(zhǎng)時(shí)間靜脈推注化療藥物及濃度教高的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，傳統(tǒng)的靜脈留置針雖然能夠完成這一任務(wù)，但由于留置的時(shí)間較短，患者往往要接受多次穿刺，不僅痛苦會(huì)有明顯的提升，并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)有相應(yīng)的提高。

本次研究對(duì)觀察組30例患者所使用的外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，大幅度的提升了留置管在人體內(nèi)的保留時(shí)間，不僅減輕了患者的疼痛，也有效的避免了各類并發(fā)癥的發(fā)生，但是需要特別注意的一點(diǎn)是，必須叮囑患者保持穿刺孔周圍的皮膚清潔并避免讓穿刺孔接觸水[4]；另一方面，雖然并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)被顯著的降低，但客觀上依舊會(huì)有少部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，因此護(hù)理人員依舊要做好處理各類并發(fā)癥的準(zhǔn)備，進(jìn)而從根本上保證患者的安全；最終數(shù)據(jù)比較提示，觀察組在整個(gè)治療過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度都顯著占優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也從側(cè)面提示了該方法的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，相比于一般靜脈留置針，外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管作用于腫瘤患者的護(hù)理中，由于減少了穿刺次數(shù)，不僅能夠減輕患者的痛苦，還能有效避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，安全系數(shù)較高，該方法值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

[1] 劉學(xué)英.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,04:485-487.

[2] 項(xiàng)明珍,蔡覺(jué)萍,朱 葵.探討外周置入中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)治療腫瘤患者的臨床護(hù)理措施及應(yīng)用價(jià)值[J]. 浙江創(chuàng)傷外科,2015,05:1051-1053.

[3] 李 瑾.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤病人化療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,07:626-627.

[4] 劉 麗.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,16:721-722.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.130.01