延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者治療依從性和日常生活能力的影響

徐玉紅，盧清麗

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者治療依從性和日常生活能力的影響

徐玉紅，盧清麗

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者治療依從性和日常生活能力的影響。方法 選擇2015年3月～2016年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死出院患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，3個(gè)月后評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者治療依從率為98.00%，對(duì)照組治療依從率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3個(gè)月后，對(duì)照組患者BI評(píng)分為（59.32±8.27）分，觀察組BI評(píng)分為（68.97±7.92）分，觀察組BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理能提高出院腦梗死患者治療依從性和日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗塞；延續(xù)性護(hù)理；依從性；日常生活能力

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，研究報(bào)道[1]，80%的腦梗死患者有不同程度肢體功能障礙。腦梗死患者肢體及語(yǔ)言功能的恢復(fù)常需要出院后繼續(xù)康復(fù)治療，因此，提高腦梗死患者的護(hù)理尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年3月我院神經(jīng)內(nèi)科治療生命體征穩(wěn)定后出院的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，其中，男58例、女42例，年齡48～75歲，平均年齡（60.17±12.09）歲，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法，將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組患者年齡、性別構(gòu)成等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究收集的患者，均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡≤75歲，意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。具體分析如下。

1.2.1成立延續(xù)性護(hù)理小組

延續(xù)性護(hù)理小組成員包括1名護(hù)士長(zhǎng)、2名責(zé)任護(hù)士、1名康復(fù)師和1名主管醫(yī)生。

1.2.2出院后延續(xù)性護(hù)理

①延續(xù)護(hù)理方式：患者出院4周內(nèi)，責(zé)任護(hù)士每?jī)芍苓M(jìn)行1次家庭隨訪；之后每月進(jìn)行1次家庭隨訪。并且利用網(wǎng)路信息平臺(tái)等，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于院外的整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程中。②延續(xù)護(hù)理內(nèi)容：首先，加強(qiáng)腦梗死患者的認(rèn)知宣教，如神經(jīng)功能康復(fù)、二級(jí)預(yù)防等，增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練和二級(jí)預(yù)防的意識(shí)。其次，對(duì)腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，解決在康復(fù)鍛煉過(guò)程中存在的問(wèn)題，確保患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。最后，督促患者改變不良的生活方式，對(duì)存在負(fù)性心理的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

①依從性：參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]，分為完全依從、部分依從和不依從。②日常生活能力：采用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定，評(píng)分越高表明日常生活能力越強(qiáng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

護(hù)理3個(gè)月評(píng)價(jià)患者治療依從性，結(jié)果顯示對(duì)照組完全依從14例、部分依從26例和不依從10例，治療依從率80.00%；觀察組完全依從25例、部分依從24例，不依從1例，治療依從率98.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者日常生活能力比較

出院時(shí)，對(duì)照組患者BI評(píng)分為（37.90±6.03）分，觀察組BI評(píng)分為（37.82±6.15）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理3個(gè)月后，對(duì)照組患者BI評(píng)分為（59.32±8.27）分，觀察組BI評(píng)分為（68.97±7.92）分，觀察組BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)和生活方式的改變，腦梗死在我國(guó)的發(fā)病率逐漸上升，是目前三大死亡原因之一。在存活的腦梗死患者中，大部分存在癱瘓等神經(jīng)功能缺損癥狀，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗死起病急驟，臨床治療棘手，改善存活患者的生活質(zhì)量是治療的關(guān)鍵。發(fā)病后前3個(gè)月，是腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)最快的時(shí)期，如果能得到合理的藥物及康復(fù)治療，有利于改善肢體功能和生活質(zhì)量[4]。延續(xù)性護(hù)理實(shí)質(zhì)是將患者住院期間得到的護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步延伸，從而延續(xù)到家庭、社區(qū)等，滿足了患者的需求[5]。由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平仍不發(fā)達(dá)，大部分腦梗死患者后期康復(fù)需要在家中進(jìn)行，因此患者及家屬對(duì)康復(fù)護(hù)理需求迫切；腦梗死患者如果在病情穩(wěn)定后停止后續(xù)的康復(fù)治療，則可能因長(zhǎng)期臥床和靜止不動(dòng)導(dǎo)致以生理功能衰退為主要的廢用綜合征。所以，對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理具有重要的臨床意義。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的觀察組患者，護(hù)理3個(gè)月，患者治療依從率及BI評(píng)分高于對(duì)照組。延續(xù)性護(hù)理有效防止患者出院后護(hù)理中斷，使患者在家中能得到良好的神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)解決患者遇到的護(hù)理和治療問(wèn)題，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低醫(yī)療費(fèi)用；延續(xù)性護(hù)理加強(qiáng)了健康宣教，患者重視腦梗死的二級(jí)預(yù)防，提高治療依從性；患者在護(hù)理中生活質(zhì)量得到提高，增強(qiáng)了患者對(duì)生活和治療的信心?？傊?，延續(xù)性護(hù)理能提高出院腦梗死患者治療依從性和日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防指南撰寫組.中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):154-160.

[2] 王 芳,壽 棘.目標(biāo)管理模式輔助認(rèn)知干預(yù)對(duì)腦梗死康復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及依從性的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(12):1576-1577.

[3] 焦俊杰,郭洪亮,何有娣,等.眼針對(duì)腦梗死半身不遂患者神經(jīng)功能缺損程度和Barthel指數(shù)的影響[J].中國(guó)針灸,2016,36(6):581-585.

[4] 張 敏.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的臨床效果觀察[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(4):492-493.

[5] 徐建秀.我國(guó)延續(xù)護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(9):18-19.

本文編輯：徐 陌

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.06.039.01