腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

汪海嵐

（泰州市人民醫(yī)院介入科，江蘇 泰州 225300）

腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

汪海嵐

（泰州市人民醫(yī)院介入科，江蘇 泰州 225300）

目的 分析腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取本院2014年9月～2015年8月收治的腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者68例，通過電腦隨機(jī)的方式，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組患者采取一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理成效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組、護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后顱內(nèi)出血、水電解質(zhì)紊亂以及高血糖等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者給予精心的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠較好的改善患者住院時(shí)間、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦動(dòng)脈瘤；介入栓塞術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

介入栓塞術(shù)是治療腦動(dòng)脈瘤的常用手段，有研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)期間配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者預(yù)后、降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本文通過分組研究探討為手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年9月～2015年8月收治的腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者68例作為研究對(duì)象，通過電腦隨機(jī)的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例。實(shí)驗(yàn)組中男20例、女14例；年齡32～78歲，平均年齡（56.2±7.1）歲；其中，前交通動(dòng)脈瘤患者13例、后交通動(dòng)脈瘤患者10例、頸內(nèi)動(dòng)脈瘤6例、大腦中動(dòng)脈瘤5例。對(duì)照組男19例、女15例；年齡34～76歲，平均年齡（56.8±7.9）歲；其中，前交通動(dòng)脈瘤患者12例、后交通動(dòng)脈瘤患者10例、頸內(nèi)動(dòng)脈瘤7例、大腦中動(dòng)脈瘤5例。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取一般護(hù)理干預(yù)，按照腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)流程開展常規(guī)手術(shù)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，結(jié)合疾病、手術(shù)特點(diǎn)以及患者的具體情況開展護(hù)理，手術(shù)前加強(qiáng)術(shù)前訪視、做好心理護(hù)理、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備等工作，根據(jù)醫(yī)囑留置尿管；手術(shù)后加強(qiáng)體位護(hù)理，做好頭部保護(hù)，加強(qiáng)體征觀察，防止不良事件的發(fā)生，做好引流管護(hù)理以及針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行觀察對(duì)比。

（2）對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為（4.35±1.62）天、護(hù)理滿意度得分為（94.74±1.42）分；對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（8.68±1.94）天、護(hù)理滿意度得分為（85.64±1.38）分。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間和護(hù)理滿意度得分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組34例患者術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)出血的有1例、水電解質(zhì)紊亂2例、高血壓3例、腦梗死0例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%；對(duì)照組中發(fā)生顱內(nèi)出血的有3例、水電解質(zhì)紊亂7例、高血壓5例、腦梗死2例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦動(dòng)脈瘤適用于多種病理因素而造成的腦動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)大，進(jìn)而形成瘤狀突起及相關(guān)表現(xiàn)的疾病。動(dòng)脈瘤破裂則可能造成顱內(nèi)出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成很大的威脅[3-4]。介入栓塞術(shù)的應(yīng)用較為廣泛，但是手術(shù)治療后各種并發(fā)癥的發(fā)生率較高，同樣危及到患者的生命健康。本文中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）手術(shù)前，通過術(shù)前隨訪詳細(xì)了解患者的健康狀態(tài)，通過心理護(hù)理和健康教育大大小不正確的認(rèn)知，提高對(duì)于手術(shù)的治療信心；對(duì)患者合并的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，降低血壓與血糖水平[5-6]；做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間等檢查，留置導(dǎo)尿管等。（2）手術(shù)后，除了常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)與引流管護(hù)理之外，重點(diǎn)做好各類并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，監(jiān)測(cè)腎臟功能；顱內(nèi)壓較高的患者術(shù)后使用甘露醇等治療，同時(shí)要積極預(yù)防低血壓的發(fā)生，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)指標(biāo)以及液體出入量，檢查滲血、血腫狀況，同時(shí)觀察足背脈搏搏動(dòng)與末梢血液循環(huán)[7-8]，避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生。最終，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間更短、滿意評(píng)分高，且各類并發(fā)癥的發(fā)生率更低，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 都 娟,李 偉,王永霞,等.對(duì)行介入栓塞術(shù)的腦動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行綜合圍手術(shù)期護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(6):138-139.

[2] 譚 淼.臨床護(hù)理路徑在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)中的護(hù)理效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(12):1560-1562.

[3] 韓春紅.腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的圍手術(shù)期護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(12):2355-2356.

[4] 石鳳超.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱夾閉術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(33):46-48.

[5] 鄧 強(qiáng).血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱夾閉術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的臨床療效比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6):108-109.

[6] 王占福,趙菲菲,邢德廣,等.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱夾閉術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤效果對(duì)比分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12):1289-1291.

[7] 李銓華.丙泊酚復(fù)合舒芬太尼經(jīng)DSA行腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)臨床麻醉效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23):5295-5297.

[8] 羅永梅.腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):114.

本文編輯：徐 陌

The effect of perioperative nursing intervention on interventional embolization of cerebral aneurysm

WANG Hai-lan
(Department of interventional radiology, Taizhou People's Hospital,Jiangsu Taizhou 225300,China)

Objective To analyze the effect of intervention embolization of cerebral aneurysms perioperative care.Methods Methods 68 cases of cerebral aneurysm treated in our hospital from September 2014 to August 2015 were randomly divided into experimental group and control group, 34 cases were divided into experimental group and control group. Patients in the control group were treated with general nursing intervention, the experimental group were treated with perioperative nursing intervention, and the two groups were analyzed and compared.Results The hospitalization time of the experimental group was shorter than that of the control group, the nursing satisfaction score was higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of postoperative intracranial hemorrhage, electrolyte disorder and hyperglycemia in the experimental group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Cerebral aneurysm embolization in patients given careful perioperative nursing intervention can better improve patient hospital stays,reduce the incidence of complications,should be promoted in clinical applications.

Cerebral aneurysm;Embolization;Perioperative Care

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2016.06.013.02