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上世紀(jì)70年代，美國(guó)興起了以醫(yī)療救護(hù)員（emergency medical technician，EMT）為急救力量的院前醫(yī)療服務(wù)體系，隨著院前急救質(zhì)量的提高和專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，EMT的作用逐漸被醫(yī)療管理部門(mén)及醫(yī)療同行和傷病員認(rèn)可。在美國(guó)，作為EMT最高級(jí)形式的paramedic掌握各種侵入性醫(yī)療和護(hù)理操作、心肺復(fù)蘇、靜脈給藥等急救和救護(hù)車(chē)上重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)，是院前急救的先鋒和主力。同時(shí)，由于EMT、paramedic的培訓(xùn)更針對(duì)于院前環(huán)境，較醫(yī)師培訓(xùn)周期短，且執(zhí)業(yè)范圍更廣，除了從事院前急救工作外，還可就職于救護(hù)車(chē)服務(wù)、政府、醫(yī)院、消防及警察部門(mén)。目前，英國(guó)、南非、加拿大、愛(ài)爾蘭、澳大利亞等國(guó)均已建立以EMT為主體的院前醫(yī)療服務(wù)體系。本期雜志關(guān)注全球EMT在院前醫(yī)療服務(wù)體系中的職能任務(wù)與發(fā)揮的作用。

我國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部于2005—2006年相繼發(fā)布公告，將EMT納入衛(wèi)生行業(yè)特有職業(yè)范圍。2013年10月22日通過(guò)的《院前醫(yī)療急救管理辦法》 （以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）中明確肯定了EMT在我國(guó)院前急救中的需求與作用。目前，我國(guó)已在北京、天津、上海、海南、重慶、云南等地試點(diǎn)開(kāi)展了EMT職業(yè)資格鑒定工作，合格者可獲得衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的國(guó)家職業(yè)資格鑒定證書(shū)。但EMT職業(yè)體系在我國(guó)尚處于起步階段，且由于《辦法》中規(guī)定我國(guó)EMT只可從事相關(guān)輔助醫(yī)療救護(hù)工作，因此，當(dāng)前EMT只能從事分級(jí)派診工作，如對(duì)非急危重癥傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)，現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、搬運(yùn)、固定、徒手心肺復(fù)蘇等有限的徒手操作。目前國(guó)內(nèi)普遍以護(hù)士作為職業(yè)資格鑒定的主體，尚未建立起標(biāo)準(zhǔn)的、院校式的EMT培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等，這些都是EMT職業(yè)體系在全國(guó)推廣中需進(jìn)一步解決的困難。本期專(zhuān)家論壇由中國(guó)國(guó)際醫(yī)學(xué)救援專(zhuān)家彭碧波、劉海峰和鄭靜晨院士深度述評(píng)美國(guó)EMT培訓(xùn)與執(zhí)業(yè)體系的歷史和運(yùn)行現(xiàn)狀，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情，提出引入EMT執(zhí)業(yè)培訓(xùn)體系，早期不必瞄準(zhǔn)學(xué)制3～4年的paramedic培訓(xùn)，可先從學(xué)制6個(gè)月左右的培訓(xùn)班開(kāi)始，隨著培訓(xùn)條件的改進(jìn)，逐步實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，將是務(wù)實(shí)之舉。

本期內(nèi)容精彩紛呈，讀者來(lái)信欄目刊出了國(guó)際搜索與救援咨詢(xún)團(tuán)醫(yī)療工作組前任主席Trevor Glass就在中國(guó)建立基于高級(jí)EMT的院前急救體系的建議，Trevor先生分析了在中國(guó)建立基于高級(jí)EMT急救體系的利弊并提出可行方案，同時(shí)介紹了paramedic培養(yǎng)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。環(huán)球救援資訊欄目對(duì)美國(guó)paramedic的發(fā)展、教育與職業(yè)體系，及南非高級(jí)醫(yī)療急救人才的培養(yǎng)等進(jìn)行了介紹。

立足科學(xué)性與專(zhuān)業(yè)性，建立與國(guó)際接軌的災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)是我們一貫堅(jiān)持的辦刊方向，也真誠(chéng)歡迎致力于災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣大專(zhuān)家、讀者踴躍投稿，共同推進(jìn)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的國(guó)際化大發(fā)展！