連云港市養(yǎng)老護(hù)理員現(xiàn)狀調(diào)查及培訓(xùn)對策的研究

周作霞 魏秀麗 陳敏

(江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 連云港 222007)

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連云港市養(yǎng)老護(hù)理員現(xiàn)狀調(diào)查及培訓(xùn)對策的研究

周作霞 魏秀麗 陳敏

(江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 連云港 222007)

目的 提升養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)水平。方法 采用訪談及問卷調(diào)查，評估我市不同層次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)62名養(yǎng)老護(hù)理員的現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)需求。探討醫(yī)學(xué)院校與行業(yè)協(xié)會、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作研究，采取講授、操作示教、信息化網(wǎng)絡(luò)平臺等培訓(xùn)對策。結(jié)果 調(diào)查顯示，養(yǎng)老護(hù)理員接受相關(guān)培訓(xùn)的比例及持證上崗率很低，受訪者普遍認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員非常有必要進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)及接受繼續(xù)教育。參加養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的人數(shù)增加，培訓(xùn)效果提高，群眾反映良好。結(jié)論 養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)應(yīng)形式多樣、內(nèi)容豐富、多處設(shè)點，并充分利用網(wǎng)絡(luò)資源以提高培訓(xùn)效果。

養(yǎng)老護(hù)理員； 培訓(xùn)對策； 社區(qū)護(hù)理

養(yǎng)老護(hù)理員主要從事老人日常生活護(hù)理，養(yǎng)老護(hù)理員將伴隨全球老齡化社會的到來，呈現(xiàn)需求大于供給的總趨勢。養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)已經(jīng)引起了眾多學(xué)者的關(guān)注[1-2]。調(diào)查顯示：目前連云港市60歲以上老人69.46萬，約占全市人口總數(shù)的13.75%，已進(jìn)入人口老齡化社會。其中失能老人占老人總數(shù)的20%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式成為養(yǎng)老新趨勢[3]。我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)136個，居家養(yǎng)老服務(wù)中心及小型托老所1 100個，養(yǎng)老床位21 000張，針對我市目前養(yǎng)老護(hù)理員存在人員數(shù)量不足、持證上崗率低、素質(zhì)不高及不能滿足失去自理能力老人的養(yǎng)老需求等問題，我們進(jìn)行了調(diào)查研究，旨在制訂符合不同層次養(yǎng)老需求的培訓(xùn)及考核方案，培養(yǎng)適合不同機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理人員，提高我市

養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的持證上崗率及養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)水平。以我市虛擬養(yǎng)老院為平臺，將“導(dǎo)師”制引入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員的繼續(xù)教育，提高居民對養(yǎng)老護(hù)理的滿意度。

1 對象與方法

1.1 對象 2014年9月從連云港市民政局注冊的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)中，隨機(jī)抽取部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的62名養(yǎng)老護(hù)理工作人員作為調(diào)查對象。

1.2 方法 采用訪談、問卷調(diào)查等方法，評估我市養(yǎng)老護(hù)理員的現(xiàn)狀。參考國家、各地市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范的規(guī)定以及相關(guān)文獻(xiàn)[4]自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括年齡、學(xué)歷、從事養(yǎng)老工作時間、是否取得相關(guān)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格證書、接受培訓(xùn)情況、培訓(xùn)需求及培訓(xùn)的具體內(nèi)容等，問卷設(shè)計為封閉式與開放式相結(jié)合，共發(fā)放問卷62份，回收60份，回收率97%。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護(hù)理員的基本情況 見表1。

表1 養(yǎng)老護(hù)理員的基本情況(n=60)

項目基本情況%性別男31.7女68.3年齡/歲<251.7≥25～353.3≥35～456.7≥45～5515.0≥5573.3工作時間/年<216.7≥2～533.3≥5～1025.0≥10～1516.7≥158.3學(xué)歷小學(xué)及以下60.0初中21.7高中或中專11.7專科5.0本科及以上1.7養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)資格證書無93.3初級養(yǎng)老護(hù)理員資格證書3.3中級養(yǎng)老護(hù)理員資格證書0高級養(yǎng)老護(hù)理員資格證書0醫(yī)學(xué)相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書3.3

2.2 養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)需求 見表2。

表2 養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)需求(n=60)

項目培訓(xùn)需求%接受養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)情況未培訓(xùn)93.3培訓(xùn)≤2周3.3培訓(xùn)≤1個月0培訓(xùn)≥1個月0培訓(xùn)≥1年3.3培訓(xùn)時間不需要培訓(xùn)0每12個月培訓(xùn)1周8.3每6個月培訓(xùn)1周3.3每3個月培訓(xùn)1周3.3建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系,隨時接受培訓(xùn)85.0培訓(xùn)形式講座3.3理論講授5.0現(xiàn)場操作演示8.3理論+操作演示16.7網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)66.7培訓(xùn)地點市級培訓(xùn)單位8.3縣級培訓(xùn)單位16.7社區(qū)培訓(xùn)單位6.7家政服務(wù)公司10.0網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺58.3

調(diào)查結(jié)果顯示：養(yǎng)老護(hù)理員接受相關(guān)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的比例及持證上崗率很低，受訪者普遍認(rèn)為，養(yǎng)老護(hù)理員非常有必要進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)及接受繼續(xù)教育。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括:日常生活照護(hù)、消防應(yīng)急處理、突發(fā)情況處理、常見疾病護(hù)理、心理關(guān)懷、中醫(yī)養(yǎng)生保健、臨終照護(hù)等。

3 培訓(xùn)對策

據(jù)調(diào)查，目前我市養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)主要有三種方式：一是近3年民政局舉辦的短期養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，為期1周，培訓(xùn)后經(jīng)市職業(yè)技能鑒定中心考核合格后，可取得初級養(yǎng)老護(hù)理員資格證書。受諸多條件限制，每年培訓(xùn)約300人左右，取得合格證書者約280人；二是民辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)舉辦的培訓(xùn)班，長年面對社會招生，培訓(xùn)對象以下崗職工為主，經(jīng)市職業(yè)技能鑒定中心考核合格后可取得相應(yīng)培訓(xùn)工種的資格證書。據(jù)統(tǒng)計，全市民辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)近3年每年經(jīng)培訓(xùn)后取得養(yǎng)老護(hù)理員資格證書者不足100人；三是部分規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為提高養(yǎng)老護(hù)理員的整體素質(zhì)，邀請專業(yè)教師到養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)開展講座等。由于我市地處蘇北，經(jīng)濟(jì)相對不如蘇南等發(fā)達(dá)地區(qū)，養(yǎng)老護(hù)理員待遇較低(人均工資≤1 500元)，許多取得資格證書的養(yǎng)老護(hù)理員流失到南京、上海、蘇州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)，我市養(yǎng)老護(hù)理員的持證上崗率很低。從表2可見：在崗的養(yǎng)老護(hù)理員未接受培訓(xùn)者占93.3%。本研究采取醫(yī)學(xué)院校與行業(yè)協(xié)會、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等合作培訓(xùn)，以期提升我市養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)水平。

3.1 學(xué)校與家政養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會合作培訓(xùn) 調(diào)查顯示：73.3%的養(yǎng)老護(hù)理員年齡在55歲以上，60%的養(yǎng)老護(hù)理員為小學(xué)及以下學(xué)歷，其學(xué)歷較低，筆者從事養(yǎng)老護(hù)理員考評工作期間發(fā)現(xiàn)，有的考生在理論考試中ABCD均很難分清，答題非常困難，考取國家養(yǎng)老護(hù)理員資格證書存在一定難度。針對這部分人群，我校與市家政養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)協(xié)會合作，采取短期的養(yǎng)老護(hù)理基本知識和技能培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)、考核(側(cè)重于實用性強(qiáng)的口述題及技能操作考核為主)合格后，發(fā)給家政養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會的從業(yè)資格證書，在本市范圍內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到廣泛認(rèn)可。

3.2 將“導(dǎo)師”制引入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè) 取得家政養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)協(xié)會從業(yè)資格證書的養(yǎng)老護(hù)理員流動性小(因其從業(yè)資格證書只限本市范圍內(nèi)認(rèn)可)，這部分養(yǎng)老護(hù)理員將成為本市從事養(yǎng)老護(hù)理工作的主要力量。后期根據(jù)工作年限及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的護(hù)理需求，按需培訓(xùn)，在連云港市新浦區(qū)為民家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心平臺建設(shè)的“虛擬養(yǎng)老院”基礎(chǔ)上，將“導(dǎo)師”制引入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，即由相關(guān)護(hù)理專業(yè)教師擔(dān)任養(yǎng)老護(hù)理員的“導(dǎo)師”，“導(dǎo)師”主要負(fù)責(zé)解答養(yǎng)老護(hù)理員在工作中遇到的實際問題及專業(yè)知識的提升等，以此不斷提高養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)水平。

3.3 學(xué)校與家政服務(wù)公司合作培訓(xùn) 家政服務(wù)公司掌握了大量務(wù)工者的信息，針對初中以上的務(wù)工人員，學(xué)校與家政服務(wù)公司合作，組織專業(yè)教師開展培訓(xùn)。合作培訓(xùn)既可提高務(wù)工者的素質(zhì)，還可提高家政服務(wù)公司的行業(yè)知名度，增加培訓(xùn)者的就業(yè)機(jī)會。培訓(xùn)完成，經(jīng)市職業(yè)技能鑒定中心考核合格，取得國家養(yǎng)老護(hù)理員資格證書后，由家政服務(wù)公司負(fù)責(zé)介紹就業(yè)，真正實現(xiàn)“培訓(xùn)-考證-就業(yè)”三位一體的就業(yè)模式。

3.4 利用網(wǎng)絡(luò)資源滿足養(yǎng)老護(hù)理員的繼續(xù)教育 據(jù)調(diào)查，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中接收失能老人及部分失能老人的比例呈逐年上升的趨勢，養(yǎng)老護(hù)理員在在實際工作中會遇到各種慢性病護(hù)理方面的專業(yè)問題，缺乏相應(yīng)繼續(xù)教育。本研究在我市虛擬養(yǎng)老院平臺的基礎(chǔ)上，通過建立QQ群、微信平臺等，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、專業(yè)教師、學(xué)員三者之間的長期緊密聯(lián)系，將信息化手段應(yīng)用于養(yǎng)老護(hù)理員的繼續(xù)教育，以解決在崗養(yǎng)老護(hù)理員的繼續(xù)教育問題，幫助其解決工作中遇到的實際護(hù)理問題，期望能促進(jìn)我市養(yǎng)老事業(yè)向更高水平發(fā)展。

4 討論

4.1 養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)要點 (1)護(hù)理員的培訓(xùn)形式應(yīng)多樣：結(jié)合臨床實例講解,不能照本宣科、生搬硬套，課件制作盡可能減少文字描述，多采用圖片形式講解、播放視頻、操作演示、角色扮演等直觀的教學(xué)手段來提高培訓(xùn)效果。根據(jù)不同年齡、不同文化水平，采取不同培訓(xùn)形式。如針對小學(xué)以下文化水平低的養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)，主要以操作示教結(jié)合理論講授為主；初中文化者，在掌握老人基本生活護(hù)理技能基礎(chǔ)上，利用網(wǎng)絡(luò)鼓勵其自學(xué)老年人養(yǎng)生常識，關(guān)注老年人保健方法等；高中及以上文化者，在前者的基礎(chǔ)上，利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)老年人常見疾病的護(hù)理知識和技能，鼓勵其考取初級、中級、高級養(yǎng)老護(hù)理員資格證書或相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格證書，并能對低年資的養(yǎng)老護(hù)理員給予工作指導(dǎo)。(2)護(hù)理員的培訓(xùn)地點應(yīng)多處：以方便養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)為目的，選擇不同地點以方便學(xué)員參與。如在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)設(shè)立老年護(hù)理培訓(xùn)班；在社區(qū)設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)中心；在養(yǎng)老院中設(shè)立培訓(xùn)基地；在農(nóng)村設(shè)立基層培訓(xùn)點等。(3)護(hù)理員的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)豐富：首先，培訓(xùn)以滿足自理老人的護(hù)理內(nèi)容為基礎(chǔ)，如學(xué)會老人日常活動注意事項、心理健康、飲食與營養(yǎng)等；在此基礎(chǔ)上，培訓(xùn)部分失能老人、完全失能老人的護(hù)理內(nèi)容，如逐步學(xué)會臥床老人的生活護(hù)理、常見慢性疾病(如糖尿病、高血壓等)的護(hù)理要點；逐步完成繼續(xù)教育，利用我校中醫(yī)藥的人才資源優(yōu)勢，教會學(xué)員相關(guān)老人的中醫(yī)養(yǎng)生保健知識技能(如中醫(yī)養(yǎng)生的保健按摩、保健刮痧、中醫(yī)藥膳等)，以滿足不同層次老人的需求。(4)護(hù)理員的培訓(xùn)時間應(yīng)靈活：授課時間建議選擇雙休日或晚上集中進(jìn)行培訓(xùn)，以保證養(yǎng)老護(hù)理員的學(xué)習(xí)時間且不耽誤日常工作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極為養(yǎng)老護(hù)理員制訂個人培訓(xùn)計劃，在工作安排上盡可能為其學(xué)習(xí)時間提供方便，以幫助其完成養(yǎng)老護(hù)理知識的學(xué)習(xí)。在工作空閑時充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，或者根據(jù)學(xué)習(xí)需求將相應(yīng)內(nèi)容上傳到網(wǎng)站或刻錄光盤，以方便學(xué)習(xí)。

4.2 培訓(xùn)效果 經(jīng)過前期的培訓(xùn)反饋，報名參加養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的人數(shù)增加(市職業(yè)技能鑒定中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：我市2015年1-9月參加家政養(yǎng)老護(hù)理員相關(guān)培訓(xùn)及證書考取者總計有600余人，比往年增加約15%左右)，參加養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的學(xué)員反映，帶著問題來學(xué)習(xí)，學(xué)為所用，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。已完成養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)反映到課率明顯提高(大于95%)，學(xué)習(xí)效果好，群眾反映良好。

4.3 建議 (1)經(jīng)費投入：由于存在學(xué)習(xí)時間、培訓(xùn)經(jīng)費、考取證書等諸多困難，建議政府相關(guān)部門重視家政養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)發(fā)展，突出實用性，重視過程投入，加大對養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的投入力度；不單純考慮國家養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書的考取，更重要的是培養(yǎng)出一批能留得住、能為地方養(yǎng)老事業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老護(hù)理員。(2)養(yǎng)老護(hù)理員待遇：我市養(yǎng)老護(hù)理員流失的根本原因是待遇低(人均工資≤1 500元)；其次，養(yǎng)老工作強(qiáng)度大、職業(yè)保障少，工作崗位缺乏吸引力,很難吸引正規(guī)護(hù)理院校畢業(yè)的學(xué)生加入到養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，出現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員招不進(jìn)、留不住、嚴(yán)重緊缺的局面。建議政府逐步提高養(yǎng)老護(hù)理員的待遇，增加工資收入水平，督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予一定職業(yè)保障，不斷提高養(yǎng)老護(hù)理員的崗位吸引力，以吸引醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)、康復(fù)治療專業(yè)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)，以此來打造一支數(shù)量充足、進(jìn)出有序、專業(yè)水平高、服務(wù)質(zhì)量好的職業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理員隊伍,不斷推動養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)水平向更高層次發(fā)展,推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展，以切實維護(hù)廣大老年人的合法權(quán)益。

[1] 陳凌玉,張玲芝.老年護(hù)理人才及專業(yè)設(shè)置需求調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2014,14(8):845-848.

[2] 曹蕾,李愛夏,袁葵,等.我國養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)的現(xiàn)狀及對策[J].全科護(hù)理,2014,12(24):2215-2216.

[3] 田雪原.中國老年人口[M].北京:社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2012:312.

[4] 彭蘭地,陳四清,王海榮.差異化養(yǎng)老與老年護(hù)理職業(yè)教育多元化的思考[J].中國老年學(xué)雜志,2011,33(12):4725-4727.

Present situation investigation and training countermeasures study for nursing assistant in Lianyungang city

Zhou Zuoxia, Wei Xiuli, Chen Min

(TheHigherOccupationTechnicalSchoolofTraditionalChineseMedicineofLianyungangCity,Lianyungang,JiangSu222007 )

Objective To improve the professional level of the nursing assistants.Methods 62 nursing assistants from different levels of institutions for the aged in our city was interviewed and evaluated by questionnaire survey. The investigation results revealed that the ratio of receiving the relevant training and the mount guard that hold card among the nursing assistant was very low. Respondents generally believe that it's very necessary for the nursing assistant to attend the training and receive the continuous education. The author probes into the collaborative research among the medical schools, trade associations and institutions for the aged. Training countermeasures the author takes are teaching, operation teaching, internet information platform and so on.Results The number of attending the training for nursing assistant has increased. The training effect has improved. Good reflection was given by the masses.Conclusion The training of nursing assistants should be in various forms, rich in content, multiple point, and make full use of network resources to enhance the training effect.

Nursing assistants; Training countermeasures; Community nursing

江蘇省連云港市第五期“521工程”資助科研項目(編號:73)

周作霞(1974-)，女，江蘇連云港，本科，副教授，主管護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理，護(hù)理教育

R473.2

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.07.005

2015-10-20)