針刺配合溫經(jīng)湯治療寒凝型月經(jīng)不調(diào)的效果分析

崔明華，李 韜，李曉曦

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130000）

月經(jīng)不調(diào)是一組因飲食不節(jié)、情志刺激、器質(zhì)性病變、嗜酒、寒冷刺激等因素引起月經(jīng)周期或經(jīng)期異常、閉經(jīng)、出血量紊亂等癥狀的婦科常見疾病，臨床發(fā)病率較高。月經(jīng)不調(diào)是導(dǎo)致不孕的一個(gè)常見病因，長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)患者還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈、面色晦暗、煩躁、乏力等癥狀，影響患者的身心健康[1]。目前臨床尚無(wú)能根治該病的特效療法，尋找安全有效的治療方案一直是婦科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。本文就我院溫經(jīng)湯、針刺聯(lián)合治療寒凝型月經(jīng)不調(diào)效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為本院2016年2月～2017年2月接受治療的110例寒凝型月經(jīng)不調(diào)患者，所有患者均簽署《知情同意書》。隨機(jī)分組法分為聯(lián)合組、對(duì)照組各55例患者。對(duì)照組年齡為20～41歲，平均（29.5±3.2）歲；病程2～15月，平均（8.1±1.2）月。聯(lián)合組年齡為21～40歲，平均（29.8±3.1）歲；病程2～14月，平均（8.0±1.1）月。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組單獨(dú)采用溫經(jīng)湯治療，組成：黨參、當(dāng)歸、川芎各20g，麥冬、牡丹皮、芍藥各15g，吳茱萸、半夏、桂枝、阿膠、生姜各10g，甘草10g。月經(jīng)量少、色淡患者用熟地、艾葉替換牡丹皮；氣虛患者添加黃芪、白術(shù)；腰部酸痛明顯患者添加杜仲、川斷；少腹冷痛患者加玄胡、益母草、小茴香。每日1劑，早晚各服用150ml。每月連續(xù)服用14d，治療為3個(gè)月。

聯(lián)合組采用溫經(jīng)湯+針刺治療，溫經(jīng)湯治療方法同上，針刺主穴包括關(guān)元、太沖、氣海、腎俞、三陰交、中極等。血寒病證，則對(duì)命門、歸來(lái)等穴位進(jìn)行針刺；腎虛添加水泉、腎俞；血虛添加血海；肝氣郁結(jié)添加內(nèi)關(guān)、期門；脾虛添加足三里、三陰交等；取2.0寸毫針行平補(bǔ)平瀉手法，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，在患者有酸麻脹痛感后留針30min。每月連續(xù)針刺14d，治療為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：周期、經(jīng)期、出血量恢復(fù)正常，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6月；好轉(zhuǎn)：周期21～35d，經(jīng)期在3～7d，出血量偶有異常；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善；總有效率=好轉(zhuǎn)率+治愈率。利用彩超監(jiān)測(cè)排卵情況，記錄排卵成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.00處理，以（%）表示計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組總有效率、排卵成功率（94.55%、%）明顯比對(duì)照組（81.82%、%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率、排卵成功率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)會(huì)引起不孕，對(duì)女性患者及其家庭產(chǎn)生了不良影響。中醫(yī)文化博大精深，在月經(jīng)不調(diào)治療方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)[2]。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)多因沖任虛寒、腎氣不足、情志內(nèi)傷、外邪入侵等導(dǎo)致臟腑受損、胞宮失調(diào)、氣血瘀滯，從而出現(xiàn)經(jīng)期趕前錯(cuò)后，經(jīng)血量或多或少，伴有瘀塊、腹痛、腰酸等癥狀。寒凝為月經(jīng)不調(diào)的致病因素之一，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)錯(cuò)后、月經(jīng)量少、經(jīng)血黯淡瘀塊等癥狀。本研究選用溫經(jīng)湯為《金匱要略》之溫經(jīng)湯，能溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀，扶正祛邪，為婦科調(diào)經(jīng)之“祖方”，其中當(dāng)歸活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，為血中圣藥，與川芎聯(lián)用增強(qiáng)活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效。麥冬補(bǔ)益脾肺、清熱除煩；芍藥活血散瘀、調(diào)經(jīng)止痛；牡丹皮清熱涼血，半夏消痞散結(jié)，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血充沛。黨參補(bǔ)中益氣，阿膠補(bǔ)血滋陰，桂枝、吳茱萸溫經(jīng)通陽(yáng)，生姜溫經(jīng)散寒，提升機(jī)體陽(yáng)氣，甘草調(diào)和藥性，諸藥聯(lián)用共奏活血化瘀、溫經(jīng)通脈的功效。針刺三陰交、氣海等穴位具有調(diào)理沖任、調(diào)理肝脾、溫經(jīng)散寒的功效，能夠迅速改善月經(jīng)失調(diào)癥狀，并祛除外邪，使氣血充沛，經(jīng)血正常運(yùn)行[3]。中藥湯劑長(zhǎng)期服用毒副作用小，配合針刺可以雙管齊下。聯(lián)合組總有效率（94.55%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.82%），并幫助患者盡早恢復(fù)正常排卵。

綜上所述，針刺、溫經(jīng)湯聯(lián)合治療具有行血、補(bǔ)血、調(diào)理肝脾、補(bǔ)益元?dú)?、活血化瘀的作用，?duì)寒凝型月經(jīng)不調(diào)患者療效安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 杜永紅.中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)90例體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):36-37.

[2] 王書平.觀察溫經(jīng)湯聯(lián)合西藥治療90例月經(jīng)不調(diào)的效果[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(1):88-89.

[3] 徐錦翠.婦科月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)辨證以及臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(18):93.21.com