子宮肌瘤手術(shù)全麻誘導(dǎo)中應(yīng)用舒芬太尼與芬太尼的效果觀察

祁輔友

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

子宮肌瘤作為現(xiàn)階段臨床中的多發(fā)病和常見病，開始受到更多人的關(guān)注，而手術(shù)則是現(xiàn)階段臨床治療子宮肌瘤的首選方式[1]。在對子宮肌瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，讓麻醉安全性提高，讓麻醉不良反應(yīng)減輕是臨床醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)解決的問題之一。本研究主要觀察分析了子宮肌瘤手術(shù)全麻誘導(dǎo)中應(yīng)用舒芬太尼與芬太尼的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年8月～2015年8月收治的接受子宮肌瘤手術(shù)治療的100例患者作為本研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足子宮肌瘤的相關(guān)診斷，并經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果證實(shí)；ASA分級為I-II級；排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者、精神疾病患者、惡性腫瘤患者、妊娠期和哺乳期女性等。隨機(jī)將100例患者分成兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組均為50例。對照組患者的年齡為29～52歲，平均年齡為（38.3±1.4）歲；體重為48～66kg，平均體重為（53.3±6.2）kg。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為31～53歲，平均年齡為（38.8±1.2）歲；體重為47-65kg，平均體重為（53.8±6.5）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前1小時(shí)，全部患者均給予苯巴比妥鈉100 mg，阿托品0.5 mg肌肉注射。對照組患者選擇苯磺順阿曲庫銨、丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉誘導(dǎo)，也就是給予丙泊酚靶控輸注，誘導(dǎo)血漿靶濃度維持在3 μg/ml，入睡后則將芬太尼的給藥劑量調(diào)整為5 μg/kg；并給予0.15 mg/kg苯磺順阿曲庫銨，2分鐘后給予氣管插管。實(shí)驗(yàn)組選擇丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉誘導(dǎo)，也就是給予丙泊酚靶控輸注，誘導(dǎo)血漿靶濃度維持在3 μg/ml，入睡后將舒芬太尼的給藥劑量調(diào)整為0.4 μg/kg，2分鐘給予氣管插管。氣管插管后應(yīng)對患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，包括脈搏、血壓等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①對患者拔管后的血壓水平和心率進(jìn)行觀察分析；②對患者的睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者拔管后的血壓水平和心率觀察

拔管后實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓和心率均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 患者拔管后的血壓水平和心率觀察（±s）

表1 患者拔管后的血壓水平和心率觀察（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/分）實(shí)驗(yàn)組 50 101.6±9.6 58.4±10.7 103.8±12.2對照組 50 118.1±10.5 64.3±13.3 110.4±11.7 t 8.2007 2.4440 2.7609 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間觀察

對照組的睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間分別為（6.9±1.5）min、（12.6±2.3）min；實(shí)驗(yàn)組的睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間分別為（7.1±2.3）min、（13.4±2.2）min；在睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床發(fā)生率較高的良性腫瘤，為臨床婦科中的多發(fā)病。過往在對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，常常選擇藥物治療，雖然能取得一定的臨床療效，但是疾病復(fù)發(fā)率較高，而且藥物副作用比較嚴(yán)重[2]?，F(xiàn)階段臨床中常常選擇手術(shù)方式來治療子宮肌瘤患者，而麻醉則是保證手術(shù)順利開展，提高手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。芬太尼是臨床中應(yīng)用比較廣泛的脂溶性藥物，該藥物和阿片受體的親和力比較理想，但是藥物半衰期較長，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時(shí)間較短，進(jìn)而對麻醉效果造成影響。舒芬太尼則是芬太尼的衍生物，和μ阿片受體作用，能有效穿透血腦屏障，鎮(zhèn)痛效果比較理想，而且持久，麻醉作用比較顯著。另外芬太尼和舒芬太尼均具有比較高的安全性，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低。本研究中，拔管后實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓和心率均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果類似[3]。

總之，在子宮肌瘤手術(shù)全麻誘導(dǎo)中，和芬太尼相比較，舒芬太尼對患者心率和血壓的影響更加輕微，值得臨床推廣。

[1] 陳麗榮,呂 海,宋瓊遠(yuǎn),等.地佐辛與芬太尼和舒芬太尼在氣管插管全麻誘導(dǎo)中的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(17):87-88.

[2] 李 陽,李秀艷,曹悅悅,等.不同劑量舒芬太尼在全麻誘導(dǎo)氣管插管時(shí)對定量藥物腦電圖α1頻段的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,46(5):409-412.

[3] 胡崢嶸,魏兵華,李長科,等.依托咪酯乳劑復(fù)合舒芬太尼對老年婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期認(rèn)知功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(33):124-127.