延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后上肢功能及心理狀況的影響

劉洋洋

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476100）

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，手術(shù)是改善乳腺癌患者預(yù)后、延長其生存期限的主要手段，然而因術(shù)后存在的肢體功能受限及性特征改變，加之術(shù)后輔助治療帶來的諸多嚴重不良反應(yīng)，均為患者帶來巨大的心理壓力，對患者生活質(zhì)量及功能恢復(fù)產(chǎn)生嚴重影響，因此為乳腺癌患者術(shù)后實施合理有效的護理干預(yù)極為關(guān)鍵[1]。延續(xù)性護理是一種針對出院患者實施的護理服務(wù)，幫助患者護理干預(yù)從院內(nèi)延續(xù)至院外，保證患者得到持續(xù)的護理干預(yù)，利于患者術(shù)后功能恢復(fù)[2]。本研究就延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后上肢功能及心理狀況的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年9月收治的乳腺癌患者50例，根據(jù)實施護理方法的不同分為觀察組及對照組，各25例。觀察組年齡40～60歲，平均（52.16±2.14）歲。對照組年齡39～60歲，平均（52.31±2.21）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均實施常規(guī)護理干預(yù)（環(huán)境護理、健康教育等），觀察組在此基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護理：①個體化評估：通過面談的方式于患者出院前對其健康狀況、具體需求、疾病認知水平進行了解評估，并制定針對性的出院護理計劃；②隨訪：患者出院后連續(xù)實施8周隨訪，前6周為電話隨訪，后2周為上門隨訪，內(nèi)容包括對患者心理狀況評估，監(jiān)督其護理計劃實施有效性，觀察其上肢功能恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并為患者及家屬提供指導(dǎo)，對其疑問進行解答；③康復(fù)計劃手冊：為患者發(fā)放手冊并指導(dǎo)其根據(jù)手冊進行正確練習(xí)，同時指導(dǎo)家屬對患者康復(fù)計劃的完成情況記錄，并要求患者進行自我評價，記錄訓(xùn)練中遇到的問題，由護士進行解答。

1.3 評價指標

通過對患者護理后患側(cè)的關(guān)節(jié)活動度（前屈、后伸、外展、內(nèi)收）評價其上肢功能；采用焦慮自評量表（SAS）[3]評價其心理狀況，分值越高負性心理越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

護理后，觀察組肩關(guān)節(jié)活動度高于對照組，SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后上肢功能及心理狀況比較（ ±s）

表1 兩組護理后上肢功能及心理狀況比較（ ±s）

組別 前屈（°） 后伸（°） 內(nèi)收（°） 外展（°） SAS（分）觀察組（n=25） 104.2±15.9 37.1±5.1 29.1±6.1 93.2±17.3 55.1±2.1對照組（n=25） 75.5±17.3 27.2±4.5 20.2±4.6 70.2±12.1 63.4±2.5 t 6.107 7.278 5.825 5.447 12.711 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌根治術(shù)對女性患者而言不僅對其生理特征產(chǎn)生影響，同時對患者心理狀況也有著明顯的負面影響，患者因?qū)κ中g(shù)的實施存在陌生感，加之對手術(shù)效果的不確定性及術(shù)后缺失乳房的打擊，在一定程度上將明顯增加患者負性情緒，導(dǎo)致治療配合度不佳，從而達不到更好的手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)效果[4]。

延續(xù)性護理干預(yù)是一類為患者出院后制定的護理計劃，該護理模式較常規(guī)的護理干預(yù)不僅具有優(yōu)質(zhì)護理的具體表現(xiàn)，還具備綜合性、針對性、嚴謹性及科學(xué)性[5]。本研究對觀察組25例乳腺癌患者術(shù)后實施護理干預(yù)，并于患者出院后為其制定合理嚴謹?shù)难永m(xù)性護理計劃，而對照組患者則單純實施常規(guī)護理干預(yù)，兩組患者術(shù)后隨訪8周對比其上肢功能恢復(fù)情況及心理狀況，結(jié)果顯示觀察組上肢功能優(yōu)于對照組，且負性心理狀況改善較對照組好，說明延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后上肢功能及心理狀況的影響好。這是因為延續(xù)性護理根據(jù)患者不同情況制定更加合理且具有針對性的家庭護理計劃，并將護理計劃裝訂成冊，由家屬進行護理計劃實施監(jiān)督并向護理人員及時匯報情況，注重對患者出院后的上肢功能訓(xùn)練，時刻與患者保持聯(lián)系，對患者的疑問進行耐心解答，同時對患者進行鼓勵，幫助患者提升術(shù)后功能恢復(fù)信心，增強護理計劃實施的配合度及依從性，使得術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練順利進行，從而促進患者上肢功能得到更好更快的恢復(fù)[6]。

綜上所述，乳腺癌患者術(shù)后實施延續(xù)性護理效果較常規(guī)護理好，患者上肢功能明顯改善，負性心理狀況顯著緩解。

[1] 杜彥秋.延續(xù)性護理對乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2017,36(4):505-507.

[2] 李曉瑾,周春蘭,李文姬,等.延續(xù)性干預(yù)模式在乳腺癌癌因性疲乏病人中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(27):3398-3400.

[3] 鄧燕萍,劉雅清,陳慶月,等.多元化延續(xù)護理促進乳腺癌患者康復(fù)的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(9):1269-1272.

[4] 楊雪芳.延續(xù)性護理在乳腺癌患者出院后的應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(18):2528-2530.

[5] 應(yīng) 曉,施鈺嵐.乳腺癌患者延續(xù)性護理的研究進展[J].中國實用護理雜志,2014,30(31):45-46.

[6] 徐 平,張?zhí)m鳳,王志宏,等.延續(xù)性健康教育提高康復(fù)期乳腺癌患者的自我效能感[J].解放軍護理雜志,2014,31(20):27-29.