集成數據互聯(lián)共享提高醫(yī)療效率降低成本——飛利浦心血管持續(xù)健康管理

集成數據互聯(lián)共享提高醫(yī)療效率降低成本——飛利浦心血管持續(xù)健康管理

目前，我國心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)“一高一低”的態(tài)勢；即發(fā)病率高、患者年齡趨低(年輕化)。如何有效預防心血管疾病，如何在診療過程中提高效率，做好術后患者的健康管理以降低再入院率，就成為心血管疾病領域專業(yè)醫(yī)療人員、專家及管理者共同關心的議題。

本文在分析心血管病治療的3大“痛點”的基礎上，提出心血管健康管理解決方案，以幫助心血管疾病診療機構和主治醫(yī)生通過有效、快速的方法提升診療和科研水平、工作效率，降低醫(yī)療成本，更好地為心血管病患者提供醫(yī)療健康服務。

1　心血管病治療的3大“痛點”

在我國心血管病診療實踐中，醫(yī)療機構和醫(yī)護人員都面臨著3大“痛點”：

(1)數據采集和管理相當程度上依賴手工，且格式不夠規(guī)范，心血管病臨床數據處于信息孤島狀態(tài)，不利于病情追蹤與科研，數據利用效率低。

(2)影像學設備精確度不夠、診斷結果出現(xiàn)多樣性，極大影響了心血管疾病的精準診斷和有效的介入治療。

(3)院后管理水平有待提升，對患者體征、用藥、生活習慣等缺乏有效管理，患者再入院率高，推高了醫(yī)院的運營成本。

2　“健康關護全程”的整合解決方案

要解決上述3大“痛點”，就必須改變目前被動式、碎片化和斷裂的醫(yī)療服務鏈。秉承“創(chuàng)新為你”的理念，飛利浦醫(yī)療系統(tǒng)利用在心血管領域的多年積累和領先科技，提出了“健康關護全程”的概念，并建立起行之有效的數字健康管理平臺-飛利浦健康和疾病管理系統(tǒng)(IntelliSpace Continuous Health Management-Cardiology，ICHM)。通過整合硬件與軟件，打通院前、院中、院后各個環(huán)節(jié)，并實現(xiàn)各環(huán)節(jié)數據互聯(lián)，這一覆蓋全路徑的完整解決方案，從影響心血管疾病的第一步-保持健康的生活方式開始，有效改善了診斷、治療等環(huán)節(jié)，并將整個過程延伸至家庭護理，從而極大提高了醫(yī)療效率、降低了醫(yī)療成本。

2.1有效利用臨床數據構建心血管ICHM

在疾病預防環(huán)節(jié)，通過一系列可以互聯(lián)的可穿戴、便攜式移動健康和醫(yī)療設備，并配套了各種相關服務，實現(xiàn)家庭與醫(yī)院的互聯(lián)，幫助健康和高危人群主動監(jiān)控自己的健康狀況。

在診斷和治療環(huán)節(jié)，飛利浦通過所擁有心電圖機、超聲、CT、MRI、X-ray機、血管造影機、PET/CT等產品組合，滿足診斷和治療的不同需求，還針對臨床路徑各個環(huán)節(jié)的需求，開發(fā)了相應的軟件管理系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)院流程管理，幫助醫(yī)生提高診療效率和水平。這一舉措打破了信息孤島，將設備和系統(tǒng)在心、腦血管疾病健康關護周期所產生的所有數據全部集成，進而整合到飛利浦ICHM，打造一個信息化平臺。通過大數據的分析、應用，為心血管患者提供個性化的精準診斷和治療。

2.2心血管臨床數據服務平臺

以往，臨床診療過程中的數據采集和管理普遍嚴重依賴手工，且數據格式缺乏標準，各心血管疾病的醫(yī)療機構普遍缺乏先進的信息管理及信息挖掘系統(tǒng)，造成了只有“臨床數據”而缺乏“適合進行科研的高質量數據”的尷尬局面，樣本庫雖大但未對臨床科研和質量管理形成強有力的數據支撐。此外，在同一醫(yī)院不同科室其工作流數據也未集成和串流。臨床系統(tǒng)依賴醫(yī)護人員手工輸入，重復備份，且分散于院內不同信息系統(tǒng)中，缺乏一致性，增加了修改數據源的困難。手工數據管理還導致高錯誤率和大量重復勞動的現(xiàn)象，由于缺乏數據挖掘的專業(yè)人才和有效方法，影響臨床科研效率。

心血管病醫(yī)療機構之間，尚未建立心血管臨床數據服務的共享和激勵機制，制約了心血管病防治的質量管理和科研發(fā)展。然而，縮小差距、提升效率最為有效的手段就是充分利用信息化技術，對數據進行及時有效采集、管理、使用和共享。

幾年前，在借鑒美國心臟病學學會建設美國國家心血管數據庫(National Cardiovascular Data Registry， NCDR)的關鍵技術和成功經驗后，飛利浦醫(yī)療系統(tǒng)協(xié)助中華醫(yī)學會心血管病學分會建設了“中國心血管臨床數據服務平臺”，依托飛利浦醫(yī)療在全球心血管臨床領域的深度積累和領先的IT技術，參照中國實際市場需求并與國內行業(yè)標準相結合，對心血管疾病相關的術前、術中和術后數據進行規(guī)范、標準和結構化錄入，并加以分享和分析，從而推動國家級數據采集與共享平臺的建立。通過與醫(yī)院臨床系統(tǒng)的數據集成，加上手工數據補錄，以及與院內的心血管臨床數據庫(CDR)系統(tǒng)直連，達到了數據串聯(lián)和共享。此舉持續(xù)提升了中國心血管疾病的診療、科研效率以及病患健康管理和診療質量水平，并從整體上控制或降低了醫(yī)療費用。由復旦大學發(fā)布的“中國心血管疾病十大醫(yī)院”中，已有6家使用了以心血管臨床數據庫(CDR)為核心的飛利浦心血管IT解決方案。

2.3院后慢病管理系統(tǒng)

由于在心血管疾病領域的臨床實踐中缺乏有效的“院后管理”環(huán)節(jié)，導致再入院率居高不下，且消耗了大量的醫(yī)療資源。據報道，加強術后管理會得到兩個效果：①降低再入院率，特別是心血管術后患者，再入院率可降低40%以上；②進而降低醫(yī)院的醫(yī)療成本約20%～30%。在各個國家醫(yī)療成本負擔都處于非常沉重的前提下，將是巨大的經濟效益和社會效益。

飛利浦與北京大學第一醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)新，研究開發(fā)了針對心血管疾病患者“院后管理”的心血管慢病管理解決方案。該系統(tǒng)通過將醫(yī)院和家庭互聯(lián)，幫助醫(yī)院把健康關護延伸到出院患者，致力于改善患者的康復效果，降低患者的再入院率，從而提高醫(yī)療系統(tǒng)在心血管疾病領域的整體醫(yī)療水平和效率。

系統(tǒng)將幫助醫(yī)生更好地管理院外的患者人群，通過為患者提供健康教育、生活方式建議、便利工具等方式提供健康關護。系統(tǒng)還可監(jiān)控患者居家時的血壓、心律等生理體征，幫助醫(yī)生對病情進行及時診斷、調整處方，以避免病情加劇。系統(tǒng)也為患者數據的收集和分析提供便利，以滿足臨床研究的需要。

基于該系統(tǒng)產生的臨床數據將通過服務器在云端連接，實現(xiàn)上下級醫(yī)院和家庭的互聯(lián)，使患者能根據病情的實際情況和需求選擇不同級別的醫(yī)院獲得醫(yī)療服務，促進醫(yī)療資源更合理、高效的發(fā)揮作用。

包含心血管慢病管理解決方案的飛利浦“院后管理系統(tǒng)”，將成為醫(yī)療系統(tǒng)管理慢性病患者的基礎工具。

2.4數字健康平臺

醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展與數字化密切相關，價值鏈的轉移也正由設備向軟件和服務轉移。為了更加充分的釋放醫(yī)療數據的價值，飛利浦開發(fā)了數字健康平臺(HealthSuite Digital Platform)，平臺基于“數據結構云”、“設備控制云”和“協(xié)同合作云”三朵云的模式面向用戶、合作伙伴開放API，為客戶或者解決方案的開發(fā)商提供開放的空間。依托開放的API，飛利浦健康數據平臺能夠支持飛利浦和第三方開發(fā)的應用和設備，將海量消費者數據、影像資料、患者監(jiān)護等數據融為一體，形成強有力的數據基礎。幫助醫(yī)院及合作伙伴更加自由的整合應用醫(yī)療數據，真正讓數據在健康關護中流動起來，按需實現(xiàn)全程健康關護管理。

3　結語

傳統(tǒng)醫(yī)療方式的切入點通常圍繞著對患者的關護，但是當數字云平臺深度介入現(xiàn)代醫(yī)療體系后，關注范圍就不再局限于患者，而是從“人”的角度出發(fā)，關注人(包括患者)的整個健康關護周期。正是基于在心血管領域的多年積累和領先科技，飛利浦提出的“健康關護全程”理念，利用科技創(chuàng)新將軟、硬件整合，充分發(fā)揮這兩方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)了各個環(huán)節(jié)的互通互聯(lián)、醫(yī)院各科室之間的互通互聯(lián)、醫(yī)院與醫(yī)院之間的互通互聯(lián)以及醫(yī)院與家庭的互通互聯(lián)，一方面幫助醫(yī)務人員為患者提供便捷有效的解決方案，同時也將患者實施慢性病自我管理的積極性調動起來，從而極大地改善和鞏固心血管疾病的治療效果，提升醫(yī)院的醫(yī)療效率，節(jié)省醫(yī)療資源并降低醫(yī)療成本。