基于過程性知識架構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)研究

楊德武

基于過程性知識架構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)研究

楊德武①

目的：根據(jù)高等職業(yè)教育學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，建設(shè)基于過程性知識架構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像成像原理課程。方法：通過對北京市各級各類醫(yī)院放射科開展調(diào)研，組織專家論證，分析影像技術(shù)人員的工作流程，歸納整理典型工作任務(wù)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)及實(shí)踐的研究。結(jié)果：制定和完成了醫(yī)學(xué)影像成像原理課程的教學(xué)內(nèi)容，開發(fā)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，改革教學(xué)實(shí)施評價(jià)體系，建立起了課程實(shí)訓(xùn)平臺。結(jié)論：基于過程性知識架構(gòu)的教學(xué)模式適用于實(shí)施醫(yī)學(xué)影像成像原理課程的教學(xué)。

過程性知識；課程標(biāo)準(zhǔn)；工作案例；學(xué)習(xí)項(xiàng)目；醫(yī)學(xué)影像

[First-author’s address] Department of Medical Technology, Beijing Health Vocational College, Beijing 100053, China.

現(xiàn)代知識觀根據(jù)反映活動的形式不同，將知識分為陳述性知識和程序性知識，即過程性知識。陳述性知識又叫描述性知識，是個(gè)人能用語言進(jìn)行直接陳述的知識，可用來區(qū)別和辨別事物[1]。過程性知識指能通過某種工作形式間接推測其存在。陳述性知識是相對靜態(tài)的知識，反映事物的狀況及其聯(lián)系；而過程性知識則要對信息進(jìn)行某種運(yùn)作從而使之發(fā)生轉(zhuǎn)變[2]。

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)職業(yè)教育改革，構(gòu)建符合職業(yè)教育要求的新的課程體系，本研究以專業(yè)理論課醫(yī)學(xué)影像成像原理為基礎(chǔ)，不斷探索和研究適合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的教學(xué)模式，積極將“過程性知識架構(gòu)”的模式應(yīng)用到課程標(biāo)準(zhǔn)制定、教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)訓(xùn)平臺建設(shè)的過程中來[3]。

1　醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)中的問題

醫(yī)學(xué)影像成像原理是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)開設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生理解醫(yī)學(xué)影像成像的過程、基本原理及方法，了解醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的臨床應(yīng)用，為后續(xù)的專業(yè)課程學(xué)習(xí)奠定成像理論和圖像質(zhì)量評價(jià)的基礎(chǔ)[4-5]。在對傳統(tǒng)的課程內(nèi)容、教材及教學(xué)實(shí)施認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)其存在著不適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展要求的一些問題，主要體現(xiàn)在下述4個(gè)方面。

1.1課程目標(biāo)與工作崗位要求脫節(jié)

醫(yī)學(xué)影像成像原理的課程目標(biāo)是使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的成像原理、基本概念及結(jié)構(gòu)組成，而通過問卷調(diào)研及專家訪談，對比分析醫(yī)學(xué)影像成像原理課程目標(biāo)和醫(yī)院放射科工作崗位職責(zé)及要求，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)課程的目標(biāo)與放射技術(shù)人員的崗位要求不符，與全國衛(wèi)生職業(yè)資格要求存在一定偏差；部分課程內(nèi)容陳舊，與各級、各類醫(yī)院的診療工作實(shí)際情況不符。醫(yī)院對放射科工作人員的要求是能夠正確按照成像流程完成患者的檢查操作，并進(jìn)行圖像質(zhì)量評價(jià)及處理。然而，在課程目標(biāo)的教學(xué)效果評價(jià)方面，理論考核僅僅從知識的學(xué)習(xí)方面反映學(xué)生的培養(yǎng)情況，在評價(jià)內(nèi)容和形式上與放射技師職業(yè)資格考試脫節(jié)。

1.2課程內(nèi)容與課程特點(diǎn)不符

醫(yī)學(xué)影像成像原理課程內(nèi)容除基本的醫(yī)學(xué)圖像概念以外，更多以設(shè)備成像流程、圖像處理流程、圖像質(zhì)量評價(jià)流程等形式進(jìn)行體現(xiàn)，在知識體系上過程性知識比重較大。課程的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容以陳述性知識為框架，按照成像設(shè)備的類型分類對基本概念、成像方法、分類特點(diǎn)、影響因素及評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行理論知識的闡述，知識結(jié)構(gòu)缺乏與實(shí)際工作的連貫性，凸顯課程內(nèi)容與課程特點(diǎn)不符。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在科學(xué)技術(shù)和智能化方向的不斷革新，儀器的功能和操作流程發(fā)生了明顯的變化，因此課程的知識體系更應(yīng)以過程性知識架構(gòu)進(jìn)行改革和完善[6]。

1.3教學(xué)模式與專業(yè)核心課程銜接不足

醫(yī)學(xué)技術(shù)系的專業(yè)核心課程《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷》、《醫(yī)學(xué)影像信息技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備》按照工作過程導(dǎo)向理念進(jìn)行了課程改革，以崗位工作為任務(wù)模版，開發(fā)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，開展理論實(shí)踐一體的教學(xué)模式。然而，作為以上專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)課程，《醫(yī)學(xué)影像成像原理》的教學(xué)模式以理論講授為主，陳述性知識框架、實(shí)驗(yàn)觀摩的能力培養(yǎng)模式與工作導(dǎo)向模式差別較大，所學(xué)課程與專業(yè)核心課程的應(yīng)用不能很好地銜接，并不能較好地滿足專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)需要[7]。

1.4實(shí)訓(xùn)平臺與能力培養(yǎng)目標(biāo)脫節(jié)

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)室配置進(jìn)口數(shù)字X線攝影系統(tǒng)2臺、CT設(shè)備1臺、多普勒超聲診斷儀5臺、國產(chǎn)數(shù)字胃腸機(jī)1臺和PACS系統(tǒng)1套，先進(jìn)的數(shù)字化實(shí)訓(xùn)條件為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技能的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。但是，醫(yī)學(xué)影像成像原理在知識學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)方面，僅以觀摩和講解的方式開展教學(xué)，不能充分利用現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)平臺的優(yōu)勢，且能力培養(yǎng)效果欠佳。

2　醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)目標(biāo)及實(shí)踐

以過程性知識架構(gòu)的課程建設(shè)，是以職業(yè)能力為目標(biāo)確定教學(xué)內(nèi)容，以工作過程為載體設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，建立工作任務(wù)與知識、技能的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生的直觀體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.1以職業(yè)崗位要求為依據(jù)的課程目標(biāo)

以職業(yè)崗位的要求為依據(jù)，醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)需確定課程教學(xué)的知識、技能和素質(zhì)目標(biāo)，結(jié)合課程確定具體的、可檢測的培養(yǎng)目標(biāo)。課程的職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)為：①掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的成像原理及圖像形成過程；②熟悉醫(yī)學(xué)圖像的組成要素及評價(jià)流程；③能夠正確評價(jià)醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量并分析影響因素；④能夠通過影像設(shè)備控制臺處理醫(yī)學(xué)圖像。學(xué)生對醫(yī)院放射科的工作內(nèi)容及要求有初步的認(rèn)識，養(yǎng)成基本的愛崗敬業(yè)、救死扶傷的職業(yè)意識，形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勤奮鉆研的學(xué)習(xí)態(tài)度。

2.2基于工作過程的課程體系

課程體系必須緊緊圍繞工作實(shí)際進(jìn)行搭建，取材于職業(yè)崗位活動和實(shí)際工作流程，從以陳述性知識的邏輯線索為依據(jù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐赃^程性知識的工作進(jìn)程為依據(jù)，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，開展理論實(shí)踐一體化教學(xué)，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供最貼近的職業(yè)環(huán)境模擬。實(shí)訓(xùn)平臺要以學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)探究式的學(xué)習(xí)過程，結(jié)合工作崗位任務(wù)組織開展技能訓(xùn)練活動。

2.3以工作實(shí)踐為主的教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)影像成像原理是一門理論性較強(qiáng)的課程，在教學(xué)方法上，根據(jù)課程內(nèi)容及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，選擇、設(shè)計(jì)貫穿于學(xué)習(xí)項(xiàng)目的工作實(shí)踐中，作為引導(dǎo)學(xué)生開展學(xué)習(xí)的主要載體，實(shí)踐內(nèi)容的選擇要具備實(shí)用性、典型性、綜合性和可行性，學(xué)生在積極地參與到實(shí)踐內(nèi)容的學(xué)習(xí)討論中，將所學(xué)知識與崗位工作建立良好的銜接，所學(xué)即所用[8-9]。

2.4課程建設(shè)過程

2.4.1分析確定職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)

作為培養(yǎng)技能型人才的職業(yè)院校，專業(yè)課程設(shè)置及內(nèi)容的制定需要對接職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)。為此，組織教師深入到各級、各類醫(yī)院的放射科進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果研討確定職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)涉及3種工作崗位、4大類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、27個(gè)核心工作能力和21條崗位工作規(guī)范。

2.4.2制定醫(yī)學(xué)影像成像原理課程標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)學(xué)影像成像原理課程中職業(yè)崗位所需求的知識、技能和能力等相關(guān)內(nèi)容按照工作任務(wù)進(jìn)行開發(fā)和整合，明確課程性質(zhì)，對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步優(yōu)化課程的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)適用于職業(yè)能力培養(yǎng)的過程性知識體系，改變傳統(tǒng)的陳述性知識體系框架，實(shí)現(xiàn)課程的工作過程系統(tǒng)化改革，在此基礎(chǔ)上制定并完善醫(yī)學(xué)影像成像原理課程標(biāo)準(zhǔn)。

2.4.3制定教學(xué)內(nèi)容及課程學(xué)習(xí)項(xiàng)目

(1)組建包括醫(yī)院放射科專家、骨干教師和一線放射技師的項(xiàng)目開發(fā)小組，進(jìn)行放射科崗位職責(zé)研究，進(jìn)行職業(yè)能力分析，歸納典型工作流程及知識點(diǎn)，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目。教師和放射科技師要共同研究并制定工作案例，以保證學(xué)習(xí)項(xiàng)目和工作案例的內(nèi)容與實(shí)際工作相符，提升學(xué)習(xí)項(xiàng)目的實(shí)用性。

(2)醫(yī)學(xué)影像原理課程的工作體系框架按照工作內(nèi)容分為普通X線成像、CT成像和磁共振成像3個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按工作流程分為采集、重建、評價(jià)處理和進(jìn)程設(shè)計(jì)，進(jìn)程下分23個(gè)教學(xué)任務(wù)。如普通X射線成像，按照采集進(jìn)程設(shè)計(jì)X射線產(chǎn)生、投影及感光任務(wù)，重建進(jìn)程設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)X射線攝影(computed radiography，CR)、數(shù)字X射線攝影(Digital radiography，DR)和數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)信息轉(zhuǎn)換任務(wù)，評價(jià)處理設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)圖像評價(jià)、處理任務(wù)。教學(xué)實(shí)踐貼近工作任務(wù)，在課程設(shè)計(jì)的實(shí)踐內(nèi)容中，有實(shí)習(xí)案例、工作案例、醫(yī)患案例及科學(xué)研究案例等，將課程涉及的職業(yè)技能、理論知識和職業(yè)教育很好的貫穿其中。

2.4.4制定課程教學(xué)實(shí)施方案和評價(jià)體系

(1)醫(yī)學(xué)影像原理課程標(biāo)準(zhǔn)是課程教學(xué)的依據(jù)，實(shí)訓(xùn)教材是課程教學(xué)的參考，而課程教學(xué)實(shí)施方案和評價(jià)體系的改革是課程教學(xué)效果的有力保障。在醫(yī)學(xué)影像成像原理課程實(shí)施方案中引進(jìn)了案例教學(xué)法，將課程教學(xué)過程劃分為23個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，并創(chuàng)設(shè)了工作崗位基本一致的學(xué)習(xí)情境，組織學(xué)生開展案例分析、學(xué)習(xí)討論、總結(jié)歸納及設(shè)備操作等教學(xué)活動。同時(shí)，在課程教學(xué)評價(jià)體系方面，為保證理論考核內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的一致性，課程考核參考全國衛(wèi)生職業(yè)資格考試大綱的題型及方式進(jìn)行了改革，節(jié)選資格考試題庫樣題，結(jié)合課程的實(shí)際內(nèi)容，建立了課程的考試題庫，考核時(shí)隨機(jī)抽取例題進(jìn)行課程考核。

(2)為體現(xiàn)課程的理論性以及服務(wù)于專業(yè)課程的基礎(chǔ)性，課程教學(xué)效果評價(jià)通過后續(xù)專業(yè)核心課程任課教師反饋內(nèi)容，評價(jià)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)能力，在醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)中，醫(yī)院帶教老師評價(jià)學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像成像原理的掌握程度并反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[10-11]。

2.4.5開發(fā)課程實(shí)訓(xùn)平臺

根據(jù)高職學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱、學(xué)習(xí)能力不足的特點(diǎn)，在過程性知識學(xué)習(xí)過程中，充分利用現(xiàn)有的數(shù)字化實(shí)訓(xùn)條件，以工作過程引導(dǎo)學(xué)習(xí)過程，引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)過程性知識，達(dá)到課程理論知識學(xué)習(xí)的目標(biāo)。在實(shí)際教學(xué)過程中，開放實(shí)訓(xùn)室第二課堂，積極開展課前的實(shí)訓(xùn)室案例探究，在課堂上圍繞實(shí)訓(xùn)設(shè)備的操作開展教學(xué)活動，創(chuàng)建“做中學(xué)、學(xué)中做”的良好氛圍[12]。

3　醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)應(yīng)用效果

醫(yī)學(xué)影像成像原理課程依據(jù)職業(yè)崗位要求及職業(yè)資格考試大綱制定教學(xué)內(nèi)容，對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)了工作體系的過程性知識結(jié)構(gòu)。在不斷研討修訂和完善的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了以課程標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)性文件，以學(xué)習(xí)項(xiàng)目為載體，以案例法為教學(xué)方法，以數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為實(shí)訓(xùn)平臺，基于過程性知識架構(gòu)的工作過程導(dǎo)向課程。醫(yī)學(xué)影像成像原理課程的過程性知識結(jié)構(gòu)包括普通X線成像系統(tǒng)、CT成像系統(tǒng)和磁共振成像系統(tǒng)從醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)采集流程、醫(yī)學(xué)圖像重建流程和醫(yī)學(xué)圖像評價(jià)處理3個(gè)層次設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容，過程性知識體系的教學(xué)內(nèi)容具有明顯的職業(yè)導(dǎo)向性，為后續(xù)專業(yè)核心課程開展教學(xué)奠定有序的理論基礎(chǔ)。同時(shí)，過程性知識體系的內(nèi)容架構(gòu)充分對接工作崗位的任務(wù)，使枯燥的理論知識變?yōu)橹庇^和有的放矢，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

在課程實(shí)施和評價(jià)方面，對接職業(yè)崗位，開展案例教學(xué)和問題引導(dǎo)式教學(xué)。同時(shí)，對接全國衛(wèi)生職業(yè)資格考試要求，課程的考核采用與職業(yè)考核形式、內(nèi)容一致的模式，通過學(xué)校和行業(yè)兩方面進(jìn)行評價(jià)課程的教學(xué)效果[13]。

4　結(jié)語

醫(yī)學(xué)影像成像原理課程以過程性知識架構(gòu)的建設(shè)為主線，課程標(biāo)準(zhǔn)對接職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)項(xiàng)目對接工作過程，教學(xué)模式對接專業(yè)課程，實(shí)訓(xùn)平臺對接職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)。課程內(nèi)容以工作案例為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)學(xué)生解決崗位工作中問題的能力，通過精心設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，輔助該課程開展理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，能夠取得更好的效果[14-16]。加強(qiáng)課程師資隊(duì)伍建設(shè)，以寬基礎(chǔ)、深專業(yè)的模式提高教師的專業(yè)教學(xué)水平，充分發(fā)揮職業(yè)教育服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要作用[17-18]。

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The study on curricula construction of the medical imaging principle based on the procedural knowledge framework

YANG De-wu// China Medical Equipment,2016,13(11):128-131.

Objective: According to the feature of medical imaging technique professional students of the higher vocational school, the course of medical imaging principle was going to be constructed based on the procedural knowledge framework and giving top priority to professional ability training. Methods: Investigations were carried out among radiology departments of all types and at all levels hospitals in Beijing. Professional experts were organized to demonstrate and analyze the working process of medical radiation technologist. Through these methods, the typical work tasks were summed up to carry on course construction and teaching practice. Results: The study formulated the teaching contents of medical imaging principle, developed learning programs, reformed teaching evaluation system and constructed the curriculum practice platform. Conclusion: The teaching model based on the procedural knowledge framework applies to course teaching of medical imaging principle.

Procedural knowledge; Curriculum standards; Job case; Learning programs; Medical imaging

楊德武,男,(1981- ),碩士，高級講師。北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，研究方向：生物醫(yī)學(xué)工程。

1672-8270(2016)11-0128-04

R-05

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.11.037

①北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系 北京 100053

2016-06-23