論社會(huì)藥店藥師在計(jì)劃生育工作中的作用

杜曉波吉林省益和大藥房有限公司，吉林長春　130041

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論社會(huì)藥店藥師在計(jì)劃生育工作中的作用

杜曉波
吉林省益和大藥房有限公司，吉林長春130041

社會(huì)藥店的藥師作為參與到計(jì)劃生育工作中的一員，應(yīng)將自已所學(xué)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)服務(wù)于大眾，推動(dòng)計(jì)劃生育工作的開展和普及，并指導(dǎo)患者合理用藥，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)和保障計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

藥師；實(shí)施藥學(xué)服務(wù)；計(jì)劃生育工作；作用

［Abstract］As one of the members participating in the family planning work，the pharmacists in the social pharmacy should serve the public by using their pharmacy professional knowledge in order to promote the development and popularity of family planning work，guide the rational medication of patients，avoid the occurrence of adverse reactions of drugs and promote and ensure the excellent services of family planning.

［Key words］Pharmacist；Implement pharmacy service；Family planning work；Effect

計(jì)劃生育工作是關(guān)系到國家民生大計(jì)，控制人口數(shù)量，提高全民綜合素質(zhì)的大事，是提高大眾生殖健康權(quán)利的重要工作。社會(huì)藥店是面向廣大消費(fèi)者集中購藥的場所，社會(huì)藥店中藥學(xué)工作者的藥學(xué)服務(wù)是最直接、最有效的藥學(xué)服務(wù)。計(jì)劃生育工作是基本國策之一，當(dāng)今社會(huì)快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，而很多消費(fèi)者為了節(jié)省時(shí)間，更多的是選擇離家很近的社會(huì)藥店或社區(qū)醫(yī)院來求醫(yī)問藥，有很多計(jì)劃生育用藥常識(shí)會(huì)直接在社會(huì)藥店面對(duì)藥師進(jìn)行咨詢，所以社會(huì)藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量對(duì)于計(jì)劃生育工作的開展與知識(shí)普及就顯得尤為重要。作為在社會(huì)藥房服務(wù)的藥師，更應(yīng)該責(zé)無旁怠的充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用，提高大眾計(jì)劃生育方面的常識(shí)和知識(shí)，促進(jìn)和保障計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)到位。

1　社會(huì)藥店的藥師在計(jì)劃生育工作中的定位

社會(huì)藥店是面向廣大消費(fèi)者集中購藥的場所，社會(huì)藥店中藥學(xué)工作者的藥學(xué)服務(wù)是面對(duì)群眾最直接、最有效的藥學(xué)服務(wù)。但是往往藥店中的藥學(xué)服務(wù)被大家所忽視，認(rèn)為藥師就是拿個(gè)藥，解釋說明一下藥怎么用那么簡單。實(shí)際上社會(huì)藥店中的購藥患者中計(jì)劃生育方面的用藥常識(shí)很匱乏，他們大部分忙碌于工作沒有時(shí)間去看醫(yī)生，又急需正確用藥的有效指導(dǎo)。這時(shí)藥店中的藥師的藥學(xué)服務(wù)就恰到好處的彌補(bǔ)了這塊藥學(xué)服務(wù)的缺項(xiàng)。人與人的體質(zhì)都有個(gè)體差異，藥學(xué)服務(wù)是根據(jù)患者的實(shí)際情況，量體裁體制定出切實(shí)可行的給藥方案。作為社會(huì)藥房的一名藥師，其角色定位不僅僅是藥師，更是一名計(jì)劃生育工作的義務(wù)宣傳員和實(shí)施者。要熟悉和了解不斷更新的計(jì)劃生育有關(guān)的常識(shí)和法規(guī)，掌握國際上最新的前沿的科學(xué)技術(shù)。藥師應(yīng)積極配合計(jì)劃生育委員會(huì)和社區(qū)、街道辦來落實(shí)計(jì)生工作中的生殖保健宣傳工作。

2　社會(huì)藥店的藥師指導(dǎo)計(jì)劃生育的合理用藥

作為社會(huì)藥房的藥師在購藥者進(jìn)行計(jì)劃生育用藥咨詢過程中，要向其普及合理用藥的觀念，在保證用藥有效、經(jīng)濟(jì)的前提下，還應(yīng)使購藥者的用藥合理、安全，達(dá)到少花錢多辦事的目的。例如筆者在實(shí)際工作經(jīng)常遇到有購藥者不知如何選擇避孕藥物的種類。避孕常規(guī)分為短效、長效、緊急、速效等幾種，選擇哪種最好根據(jù)購買者的實(shí)際情況，需要和購買者面對(duì)面溝通、交流給出一個(gè)最佳的用藥方案，給出令其滿意的答案。如大部分女性在用藥上存在幾個(gè)誤區(qū)：緊急避孕藥代替常規(guī)避孕藥物長期大量使用；認(rèn)為避孕藥品會(huì)增加患癌癥的幾率；認(rèn)為避孕藥品會(huì)導(dǎo)致人發(fā)胖；還有人拿避孕藥品治療痤瘡等皮膚病的。事實(shí)上避孕藥品是一種雌性激素藥，連續(xù)服用超量，會(huì)引起各種微量元素代謝障礙，使人的皮膚干燥、粗糙易蒼老，或面部易有色素沉著等。有的患者聽信傳言用避孕藥品治療內(nèi)泌紊亂和面部痤瘡，這些都是不科學(xué)的。這些誤區(qū)都是社會(huì)上對(duì)于避孕藥的一些常見的誤解，雖然避孕藥有一些副作用，但是在藥師的正確指導(dǎo)下合理使用避孕藥品，才能達(dá)到事半功倍的作用。所以藥師在咨詢過程中，應(yīng)把高深、專業(yè)的藥學(xué)術(shù)語，用淺顯易懂的方式表達(dá)出來，如可以用比喻、舉一些實(shí)例的方式，使對(duì)方聽起來不難理解，這樣能拉近雙方的距離，使接下來的用藥環(huán)節(jié)更易于接受。

3　社會(huì)藥店的藥師參與生殖健康知識(shí)的普及，及時(shí)提供相關(guān)藥學(xué)服務(wù)

作為一名21世紀(jì)與國際接軌的新一代藥師，還要不斷貯備與更新計(jì)劃生育、臨床醫(yī)學(xué)、不孕不育、優(yōu)生優(yōu)育、母嬰護(hù)理、顧客心理學(xué)、臨床營養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)。在社會(huì)藥房藥師接觸的人群很廣泛，可以為廣大育齡群眾提供生育、節(jié)育、不育以及優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)的生殖保健藥學(xué)服務(wù)。社會(huì)藥店可以聯(lián)合周邊的婦幼保健院等專業(yè)醫(yī)院，定期舉辦生殖健康系列科普講座，定期為周邊群眾送藥上門，登記群眾提出的計(jì)生、生殖方面的難題，及時(shí)給予解答。也可以將臨床常見的計(jì)生、生殖問題匯編成冊(cè)，發(fā)放到購藥者手中。

如新婚、蜜月期常用計(jì)生藥具、藥品用藥注意事項(xiàng)、避孕藥的禁忌、圍產(chǎn)期婦女藥物配伍注意事項(xiàng)及妊娠藥物的使用等。以常見的婦科生殖系統(tǒng)疾病子宮肌瘤為例，有很多患者在不去醫(yī)院作手術(shù)的情況下，自行去藥店購藥，在藥店藥師的指導(dǎo)下能夠正確服用藥物控制，但子宮肌瘤是多發(fā)婦科腫瘤，也有惡變的可能，因此需要藥師耐心地詢問病情，督促病人定期上醫(yī)院隨診，觀察肌瘤的大小和發(fā)展變化，來配合醫(yī)生治療。

通過對(duì)患者深入的溝通，了解他們的用藥習(xí)慣，拉近彼此的距離，增加心理疏導(dǎo)，減少焦慮情況的發(fā)生。現(xiàn)在社會(huì)藥店都經(jīng)過藥監(jiān)局的GSP認(rèn)證，管理更加嚴(yán)格，一些藥店還增加了遠(yuǎn)程藥師審方、咨詢服務(wù)。患者可以不用上藥店，遠(yuǎn)程在家通過互連網(wǎng)上藥店的網(wǎng)站和藥師進(jìn)行語音溝通，一些老年人、腿腳不好、出門不方便的患者可以更有效地利用藥師的服務(wù)，發(fā)揮藥師的專業(yè)優(yōu)勢，同時(shí)藥師還可以深入研究不同年齡層次患者的需要。

4　社會(huì)藥店的藥師在減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生中的作用

隨著21世紀(jì)科技的迅猛發(fā)展，藥物的新制劑、新的給藥途徑也層出不窮，隨之而來的就是藥物新發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)也與日劇增。由于避孕藥品的使用不當(dāng)，造成了臨床很多避孕失敗，人工流產(chǎn)的發(fā)生。有很多女性不適合用避孕藥，例如：哺乳期婦女由于乳汁中的雌激素可以通過嬰兒吃母乳傳給嬰兒，使嬰兒乳房發(fā)育、子宮出血，所以不宜使用；有癲癇和吸煙史的女性使用避孕藥會(huì)增加心肌梗死的發(fā)病率；身體肥胖并患有心功能不全的患者也慎用避孕藥物，會(huì)增加高脂血癥或心腦血管疾??；另外有急、慢性肝腎功能不全的患者也要注意，肝腎功能不好的人服用避孕藥會(huì)造成藥物在體內(nèi)的蓄積，加重肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，使病情加重。所以上述人群用藥，必須在藥師的正確指導(dǎo)下用藥，會(huì)減少藥源性不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。筆者在工作中經(jīng)常遇到很多患者缺乏用藥常識(shí)，用避孕藥的同時(shí)又服用中藥湯劑或丸劑進(jìn)行身體調(diào)養(yǎng)，還用避孕藥品研成粉末用來護(hù)膚，所以藥師一定加強(qiáng)與購藥者的交流，患者的不良生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣往往是在溝通中發(fā)現(xiàn)的，一定不要忽視這一環(huán)節(jié)。

藥師在工作中如果遇到不良反應(yīng)的發(fā)生，一定要冷靜、客觀地處理好，及時(shí)作好不良反應(yīng)登記工作，及時(shí)阻斷問題藥品的銷售，并上報(bào)藥監(jiān)局，作好藥品的召回及風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警和評(píng)估工作及質(zhì)量管理體系的內(nèi)部藥品風(fēng)險(xiǎn)審核驗(yàn)證工作，防止藥源性事件的再次發(fā)生。

另外藥店在驗(yàn)收藥品和貯存、陳列藥品時(shí)應(yīng)定期觀察藥品有無變質(zhì)、發(fā)霉、漏液、裂片、松片、變黃等的現(xiàn)象，藥店室內(nèi)的溫濕度對(duì)藥品的穩(wěn)定性、安全性也是有很大影響，溫濕度是否控制在45%～75%之間，譬如喹諾酮類的抗菌藥和頭孢類的抗生素都必須避光、在陰涼處保存，生物制品必須在冰箱中保存；栓劑、軟膏劑等不能在溫濕度過高的環(huán)境下存放，易發(fā)生軟化、油水分離的現(xiàn)象發(fā)生。這些外在的因素容易引起藥物發(fā)生毒副作用的增加，從而引發(fā)藥物的不良反應(yīng)。

5　社會(huì)藥店的藥師在計(jì)劃生育科技開發(fā)中的作用

隨著21世紀(jì)生殖健康產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，計(jì)劃生育藥品也在不斷創(chuàng)新和研發(fā)。我國制藥企業(yè)如北京紫竹藥業(yè)自主研發(fā)了許多緊急避孕藥、中長效避孕藥等如：毓婷、孕三烯膠囊等，填補(bǔ)了國內(nèi)外的空白，打破了國外進(jìn)品藥品的壟斷，藥師在這其中的作用是功不可沒的。藥師不僅可以在臨床一線參與藥學(xué)會(huì)診作臨床藥師，也可以在生殖保健、計(jì)生藥品的新劑型、新的仿制藥品的研發(fā)等方面發(fā)揮自己的能力。藥師應(yīng)該適應(yīng)未來社會(huì)的發(fā)展，多掌握臨床的藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，因?yàn)獒t(yī)藥不分家，藥師主要是在一線接觸患者，臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)是必不可少的。

接著醫(yī)藥體制改革、新版GSP的實(shí)行，藥店強(qiáng)制實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入制度，使執(zhí)業(yè)藥師的重要性突現(xiàn)出來，但是執(zhí)業(yè)藥師的在職注冊(cè)率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到市場的需求。據(jù)最新藥監(jiān)局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說明執(zhí)業(yè)藥師的缺口還很巨大，因此執(zhí)業(yè)藥師將成為未來社會(huì)藥店藥學(xué)服務(wù)的主力軍，執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)藥店中的人員培訓(xùn)和普及臨床知識(shí)，并作好計(jì)劃生育當(dāng)中的臨床用藥跟蹤指導(dǎo)，建立顧客健康用藥的檔案，必要時(shí)可以利用互聯(lián)網(wǎng)和患者進(jìn)行遠(yuǎn)程溝通，這樣可以方便一些老年患者，遠(yuǎn)程用藥咨詢，提高臨床用藥咨詢的工作效率。如果患者不能到店，可以利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行駐店醫(yī)生遠(yuǎn)程診療，駐店藥師遠(yuǎn)程審方和送藥上門服務(wù)。駐店藥師應(yīng)定期回訪跟蹤，建立居民健康檔案，記錄常見病、多發(fā)病的用藥方案，面對(duì)面給予用藥的咨詢服務(wù)，使藥學(xué)服務(wù)落到實(shí)處。

6　社會(huì)藥店的藥師對(duì)于未來計(jì)劃生育工作的展望

計(jì)劃生育工作與計(jì)生藥品和藥具的使用密不可分。國外發(fā)達(dá)國家每個(gè)家庭者有私人醫(yī)生和藥師來專門一對(duì)一的服務(wù)，我國目前醫(yī)院的臨床藥師還沒有達(dá)到普及，社會(huì)藥店中的執(zhí)業(yè)藥師能夠駐店工作的更是供不應(yīng)求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)際市場的需求。所以計(jì)劃生育工作的用藥安全指導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、藥具的正確使用急需社會(huì)藥店中的具有藥學(xué)資格的人員來普及。由于現(xiàn)行體制下的計(jì)劃生育工作者人手少、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊，使計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的開展受到制約。比如計(jì)劃藥品的購入驗(yàn)收、入庫保存、存貯時(shí)的溫濕度的影響這些都需要有專業(yè)知識(shí)的藥學(xué)人員來配合完成。社會(huì)藥店中的店員的素質(zhì)也是參差不齊的，有很多非醫(yī)藥專業(yè)的人員也在從事藥學(xué)服務(wù)，這就需要藥店的藥師能在日常工作中不斷地對(duì)店員進(jìn)行藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，熟悉常用的藥事法規(guī)和抗生素的使用原則等。因此，一線的藥師應(yīng)跟上新時(shí)期的步伐，加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)的學(xué)習(xí)，為我國計(jì)劃生育水平和國際接軌做出自己的努力。

藥學(xué)服務(wù)與計(jì)劃生育服務(wù)緊密相連，關(guān)系到國民素質(zhì)和下一代的健康成長。因此，參與到計(jì)劃生育服務(wù)中的藥學(xué)人員必須提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，開展與國際接軌的臨床藥學(xué)服務(wù)；在人口優(yōu)生、臨床預(yù)防出生缺陷用藥、避孕藥物咨詢、用藥回訪的綜合能力等方面不斷提高、完善藥學(xué)服務(wù)水平，在計(jì)生工作服務(wù)中起到應(yīng)有的作用。

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Discussion of Effect of Pharmacists in the Social Pharmacy in the Family Planning

DU Xiao-bo
Yihe Pharmacy Co.，Ltd，Changchun，Jilin Province，130041 China

R169

A

1672-5654（2016）07（c）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.116

杜曉波（1972.3-），女，吉林長春人，本科，主管藥師，研究領(lǐng)域：藥學(xué)。

2016-04-23）