手術(shù)室細節(jié)護理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用

李慶華包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古包頭　014010

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手術(shù)室細節(jié)護理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用

李慶華
包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古包頭014010

［摘要］目的分析手術(shù)室細節(jié)護理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用。方法主要的研究對象為在2014年7月—2015年7月期間內(nèi)，該院手術(shù)室一共收治的治療患者100例。按照隨機的方法分為對照組和研究組各50例。分別給予常規(guī)護理和手術(shù)室細節(jié)護理方法，分析對比兩組患者的感染情況以及護理滿意度。結(jié)果兩組患者在接受兩種不同的護理方法后，研究組的醫(yī)院感染發(fā)生率（6%）顯著低于對照組（12%）；研究組的護理總體滿意率（96%）要比對照組要高（88%），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具備可比性。其中，對照組中，護理滿意、非常滿意以及不滿意分別為27例、17例、6例，感染為6例；研究組中，護理滿意、非常滿意以及不滿意的分別為20例、28例以及2例，感染的為3例。結(jié)論手術(shù)室細節(jié)護理管理可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，進一步增加患者的護理滿意度，該護理方法值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；細節(jié)護理管理；控制；醫(yī)院感染；應(yīng)用

手術(shù)具有開放以及創(chuàng)傷性，患者的皮膚、器官以及組織等由于長時間暴露，加之器械消毒等工作不夠充分容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染，為此手術(shù)室是導(dǎo)致感染發(fā)生率較高的場所之一，采取有效的護理措施降低手術(shù)室感染發(fā)生率成為了各個醫(yī)院重要管理任務(wù)［1-2］。相關(guān)實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的護理措施感染率高，而手術(shù)室細節(jié)護理模式可從全方面對患者加強護理，不但能夠有效降低感染率發(fā)生，還能進一步提高患者的滿意度。該研究主要是以在2014年7月—2015年7月間，該院手術(shù)室收治的治療患者100例作為樣本進行研究，分析探討手術(shù)室細節(jié)護理管理在控制醫(yī)院感染中的具體應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

主要的研究對象為2014年7月—2015年7月該院手術(shù)室收治的治療患者100例。按照隨機的方法分為對照組和研究組各50例。分別給予常規(guī)護理和手術(shù)室細節(jié)護理方法.男性患者和女性患者分別為54例和46例。對照組中，年齡范圍為18～74歲，平均年齡為43.2歲。研究組中，年齡范圍為20～71歲，平均年齡為42.8歲。對于參加該次調(diào)查研究者均意識清晰，且自愿參加。均排除患有嚴重的精神疾病以及不愿參加該次調(diào)查研究者。兩組患者在年齡、背景、學(xué)歷、病情、文化等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對照組接受一般常規(guī)護理方法，研究組接受手術(shù)室細節(jié)護理方法，詳細過程如下。

1.2.1根據(jù)科室人員情況，創(chuàng)建手術(shù)室細節(jié)護理小組①挑選具有豐富經(jīng)驗以及較強管理能力的護理人員作為護理小組組長，對所有護理人員進行專業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，包括理論以及技術(shù)操作培訓(xùn)，全面提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。此外，不斷提高每一位護理人員的安全意識觀念，增強其責(zé)任心，經(jīng)過嚴格考核后方能參與護理，嚴格要求每一位護理人員按照流程標(biāo)準(zhǔn)開展護理工作，注重細節(jié)護理，消除安全隱患，防止由于個人疏忽而造成護理安全隱患，從根本上降低感染發(fā)生率。②術(shù)前，加強與患者溝通和交流，把各種手術(shù)具體注意事項詳細告知患者以及家屬，消除患者焦慮、恐懼等不良情緒，促使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，確保手術(shù)順利開展。

1.2.2建立細節(jié)管理措施①術(shù)前護理：加強與患者溝通和交流，把各種手術(shù)具體注意事項詳細告知患者以及家屬，消除患者焦慮、恐懼等不良情緒，促使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，仔細了解檢查患者身體狀況，做好各項常規(guī)檢查，了解患者各種手術(shù)適應(yīng)證以及禁忌證。把手術(shù)所需的各種物品備好，對手術(shù)室以及各種器械進行嚴格消毒，確保手術(shù)順利開展。②術(shù)中護理：術(shù)中，醫(yī)護人員時刻保持高度安全意識，與手術(shù)醫(yī)生配合，協(xié)助做好器械傳遞等工作。同時，仔細觀察患者各項反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異樣及時處理。對于已經(jīng)使用過的器械，要及時進行消毒處理，便于二次使用。手術(shù)完成前，仔細清點所有敷料以及器械，避免發(fā)生遺漏，保障患者生命安全。③術(shù)后護理：患者離開手術(shù)室進入病房后，仔細觀察患者的身體狀況，特別是患者手術(shù)切口位置，做好清潔消毒，防止傷口發(fā)生感染，以此降低感染率。指導(dǎo)患者按時服藥，定時翻身，防止壓瘡等不良現(xiàn)象發(fā)生。告知患者術(shù)后各種具體注意事項，要求其和家屬嚴格執(zhí)行。對病房定時進行嚴格消毒，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度、濕度維持在適宜范圍，營造良好溫馨住院環(huán)境。④器械專門護理：設(shè)立腔鏡器械說明書，把具體功能、用途、正確使用方式以及注意事項詳細標(biāo)明，重視對器械的維護以及保養(yǎng)，并拍照專項功能進行編號，并在每一個腔鏡器械下面進行仔細標(biāo)明［3］。無論是術(shù)前還是術(shù)后，都要對器械進行定期清理，在交接班過程中，應(yīng)及時向交接人員說明器械缺損情況，及時上報，及時維修，并清點器械數(shù)量。此外，對清洗保養(yǎng)的細節(jié)進一步優(yōu)化，使用高壓水槍沖刷腔內(nèi)殘留的組織，多次刷洗專業(yè)毛刷，對已經(jīng)清晰的器械使用紗布擦干，對放在多酶溶液中手術(shù)器械使用超聲級清洗大約10 min。

1.2.3創(chuàng)建科學(xué)合理的監(jiān)管制度嚴格創(chuàng)建科學(xué)合理的監(jiān)管制度，以此約束每一位護理人員的行為規(guī)則，確保各項護理工作可在制度監(jiān)督下得到落實與開展。建立適當(dāng)?shù)莫剳椭贫?，對于表現(xiàn)優(yōu)秀護理人員給予獎勵，并鼓勵科室人員向其學(xué)習(xí)，每月評選出最佳員工。對于工作態(tài)度馬虎敷衍的護理人員，作出嚴肅批評，并要求做出保證，及時糾正工作態(tài)度。只有確保高度有效的執(zhí)行力度，才能營造出良好的工作氛圍，進一步提高護理效率和護理質(zhì)量。

1.3效果評價

最終結(jié)果采用問卷調(diào)查的方式來進行，最終的護理滿意度可分為滿意，非常滿意以及不滿意三個等級?？傋o理滿意率=（滿意+非常）/50×100%。分析統(tǒng)計兩組患者的感染人數(shù)，感染發(fā)生率=感染例數(shù)/50×100%。

1.4統(tǒng)計方法

將研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0軟件包，用百分數(shù)（%）、例數(shù)（n）用以表示計數(shù)，如果數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示P＜0.05，那么可以判斷兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者在接受兩種不同的護理方法后，研究組的醫(yī)院感染發(fā)生率（6%）顯著低于對照組（12%）；研究組的護理總體滿意率（96%）要比對照組高（88%），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，對照組中，護理滿意、非常滿意以及不滿意分別為27例、17例、6例，感染為6例；研究組中，護理滿意、非常滿意以及不滿意的分別為20例、28例以及2例，感染的為3例。

3　討論

細節(jié)護理屬于一種優(yōu)質(zhì)的護理模式，它始終堅持向患者提供出更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在手術(shù)室中運用該護理模式，不但可以及時消除患者焦慮、恐懼等不良的護理情緒，還可及時了解患者的內(nèi)心所需，掌握患者的心理活動，增強患者治療信心，促使他們以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，保證了各項護理工作的順利開展［4］。同時，該護理模式注重細節(jié)，向圍手術(shù)期患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理環(huán)境，有效降低了患者感染發(fā)生的幾率。

手術(shù)細節(jié)護理模式，對具有強烈責(zé)任心護理人員進行挑選，并進行統(tǒng)一全面的護理培訓(xùn)，重視護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，重視細節(jié)的處理，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，全方面向患者提供出最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，要求所有護理人員在掌握系統(tǒng)的理論知識外，還要求每一位護理人員具備過硬的技術(shù)操作能力以及高度責(zé)任感，熟悉手術(shù)室一切環(huán)境，在護理過程中嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)以及流程對手術(shù)進行處理，對手術(shù)室以及器械進行嚴格消毒，為手術(shù)開展做好準(zhǔn)備，制定完善預(yù)防措施，通過建立合理的獎懲制度以此激勵護理人員，有效避免了因個人疏忽而造成的感染事故［5-6］。

手術(shù)細節(jié)護理注重術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后前程護理，嚴格落實各項護理環(huán)節(jié)，不但有效利用了醫(yī)學(xué)資源，還大大提高了護理效率和服務(wù)水平［7］。在執(zhí)行過程中，由于環(huán)境、手術(shù)服以及器械等因素，容易導(dǎo)致發(fā)生感染。為此，要注重對其消毒后再進行二次使用。此外，在手術(shù)開始之前，醫(yī)護人員還應(yīng)準(zhǔn)備好所有器械、敷料等，檢查所有機器設(shè)備是否正常運行［8］。

該研究結(jié)果可知，兩組患者在接受兩種不同的護理方法后，研究組的醫(yī)院感染發(fā)生率（6%）顯著低于對照組（12%）；研究組的護理總體滿意率（96%）要比對照組要高（88%），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具備可比性。其中，對照組中，護理滿意、非常滿意以及不滿意分別為27例、17例、6例，感染為6例；研究組中，護理滿意、非常滿意以及不滿意的分別為20例、28例以及2例，感染的為3例。結(jié)果進一步表明，對手術(shù)患者采用細節(jié)護理模式，大大降低了感染發(fā)生率，增加了患者的護理滿意度。

綜合上述可知，手術(shù)室細節(jié)護理在控制醫(yī)院感染中具有極高的應(yīng)用價值，它是一種行之有效的護理模式，值得每一位患者及其家屬信賴，值得在臨床中大力推廣及應(yīng)用。

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Analysis of the Application of Operation Room Nursing Management in Hospital Infection Control

LI Qing-hua
Operation room the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

［Abstract］Objective to analyze the application of operation room nursing management in the control of hospital infection. Methods The main research subjects were 100 patients in our hospital from July 2014 to July 2015. According to the random method，50 cases were divided into control group and research group. Routine nursing care and nursing methods were given respectively. The infection status and nursing satisfaction of the two groups were analyzed and compared. Results Two groups of patients after receiving two different nursing methods，research group of the hospital infection rate（6%）was significantly lower than that of the control group（12%）；study group of nursing overall satisfaction rate（96%）than in the control group to be high（88%）and inter group comparison of the data with significant difference（P＜0.05），with comparable. . in the control group，nursing satisfaction，very satisfied and dissatisfied were 27 cases，17 cases，6 cases，6 cases of infection；study group，nursing satisfaction，very satisfied and dissatisfied respectively in 20 cases，in 28 cases and 2 cases，infection for 3 cases. Conclusion Operation room nursing management can effectively reduce the incidence of hospital infection，and further increase the patient's nursing satisfaction，which is worthy of clinical application.

［Key words］Operation room；Detail nursing management；Control；Hospital infection；Application

［中圖分類號］R47

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0158-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.158

［作者簡介］李慶華（1980.7-），女，山西人，本科，中級，研究方向：手術(shù)室護理。

收稿日期：（2015-11-03）