醫(yī)院低值易耗品管理現(xiàn)存主要問題及應對思路

鹿智兵

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醫(yī)院低值易耗品管理現(xiàn)存主要問題及應對思路

鹿智兵

【摘要】目的 探討目前醫(yī)院低值易耗品管理中存在的主要問題及應對措施。方法 對醫(yī)院低值易耗品管理現(xiàn)狀、管理制度、采購及管控環(huán)節(jié)、財務監(jiān)管等狀況進行分析，總結合理的應對思路及方法。結果 醫(yī)院低值易耗品管理普遍存在“重購置、輕管理”現(xiàn)象，采購及管控環(huán)節(jié)不夠規(guī)范，管理制度亟待完善，且存在財務監(jiān)管盲區(qū)，影響科室成本核算，應規(guī)范低值易耗品的采購流程，嚴格采購管理，落實配給制度，完善申購及領用制度，建立健全科室低值易耗品管控制度，強化盤點和報廢制度，提高低值易耗品的使用價值，有效降低醫(yī)療服務成本。結論 醫(yī)院低值易耗品管理需進一步完善規(guī)章制度并落實實施，提高管理人員素質及管理水平，充分發(fā)揮低值易耗品的作用，降低醫(yī)療服務成本，對促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

【關鍵詞】低值易耗品；醫(yī)院；問題；思路

Objective To explore the main problems and solutions of management of low priced and easily worn articles in hospital． Methods The condition of the current management situation，management system，purchase，control link and financial regulation of low priced and easily worn articles in the hospital were analyzed and the reasonable corresponding thoughts and methods were summarized． Results The management of low priced and easily worn articles in hospital universally with the phenomenon of buying the assets rather than management，the purchase and control link was lack of standardization，the management system need to be perfect and the financial regulation had dead zone，which influenced the cost accounting of the departments． Hospital should standardize the purchasing process and purchasing management，implement the distribution system，perfect the application and use system，establishing and perfecting the management and control mechanism of low priced and easily worn articles of the departments，intensify the check and scrap system，enhance the use value of low priced and easily worn articles and reduce the medical service cost validly． Conclusion The management of low priced and easily worn articles should be further perfecting and implement the rules and regulations，enhance the quality and management level of the administrative staffs，give full play to function of low priced and easily worn articles，reduce the medical service cost，which has the significance to promote the sustainable development of the hospital．

【Key words】 Low priced and easily worn articles，Hospital，Problem，Thinking

醫(yī)院經營過程中應加強經濟管理，控制醫(yī)療成本，爭取以較低的成本取得較大的社會和經濟效益。按照新標準規(guī)定，醫(yī)院低值易耗品為專業(yè)設備單價＜1 500元，一般設備單價＜1 000元，耐用期＞1年的醫(yī)療器械、器具、辦公用品等，廣泛應用于醫(yī)療、藥品、制劑、管理等方面，品種繁多、更新較快，多按消耗品處置，易于忽略管理。在保證醫(yī)療服務質量前提下，利用管理手段全面控制成本形成過程中的耗費，低值易耗品管理為其重要一環(huán)，若不能早期提高低值易耗品使用率，會增加較多的醫(yī)療服務成本，致低值易耗品使用效率不斷降低，做好管理與核算工作對加強醫(yī)院物資管理與成本核算有重要作用。

1 醫(yī)院低值易耗品管理現(xiàn)狀及存在的主要問題

1.1 醫(yī)院低值易耗品管理現(xiàn)狀

低值易耗品使用涉及醫(yī)院幾乎所有的科室，目前核算方法與衛(wèi)生材料相同，一次性計入支出成本，科室承擔所領用低值易耗品成本費用，因低值易耗品價值較低，種類較多，使用量大，財務部門監(jiān)控難度較大，科室對低值易耗品購入、使用重視不夠，易于管理松懈，使用上沒有嚴格按照操作流程進行操作、沒有定期對操作人員進行培訓與指導、沒有定期做好維護與保養(yǎng)工作，造成資源不必要的損失和浪費［1］，后期管理、保存重視不夠，縮短使用壽命，同時新產品出現(xiàn)后科室急于更換而提前報廢。部分價值高、體積小的設備與器械保管不善，易于丟失，甚至出現(xiàn)人為損壞、丟失現(xiàn)象，造成資源不必要的損失和浪費，早期不提高低值易耗品的使用率，無形中增加醫(yī)療服務成本及使用效益。

1.2 醫(yī)院低值易耗品管理制度有待改善

醫(yī)院低值易耗品管理普遍存在“重購置、輕管理”現(xiàn)象，多照搬上級管理機構醫(yī)院低值易耗品管理制度，制度經多年沿襲，未能根據(jù)醫(yī)院具體情況細化，加上醫(yī)院低值易耗品采購制度和程序不明確，倉庫缺乏具體的采購制度和流程，體系不夠完整，對科室低值易耗品有效應用缺乏監(jiān)管，部門之間協(xié)調銜接不暢，財務管理與物品管理軟件脫節(jié)，造成管理職責不明確，缺乏必要的追責制度，管理模式相對粗放，管理流于形式，低值易耗品數(shù)據(jù)資源沒有充分運用，起不到監(jiān)管作用。

1.3 低值易耗品采購及管控環(huán)節(jié)不夠規(guī)范

醫(yī)院對低值易耗品管理和控制缺乏相應監(jiān)管措施，采購過程隨意性較大，使得購進的低值易耗品品質堪憂，造成醫(yī)院的醫(yī)療服務成本不斷攀升［2］，加上財務、審計部門缺乏相應制度來規(guī)范和約束科室對低值易耗品的使用，缺少資產管理會計去科室盤點清查低值易耗品的工作流程，醫(yī)院科室對低值易耗品采購程序掌握不清，需要時直接報告采購員要求采購，或日常計劃不足，急需時自行采購，至財務部門審批報賬時才補充辦理入庫手續(xù)，易致零星采購的低值易耗品失去財務監(jiān)控，造成資產流失。

1.4 現(xiàn)行低值易耗品財務監(jiān)管存在盲區(qū)

醫(yī)院會計制度不強求財務部門建立整套醫(yī)院低值易耗品明細賬，財務部門與各科室的低值易耗品對賬、核對，新的醫(yī)院會計制度把大批單價較低的固定資產分離出來，作為低值易耗品管理，數(shù)量繁多，科室管理不嚴格，易于財務管理盲區(qū)，財務部門對各科室低值易耗品只有概括了解，缺乏與各科室實物相符的明細數(shù)量，對低值易耗品應用狀況缺乏了解，給各科室隨意處置低值易耗品創(chuàng)造了機會，導致醫(yī)院資產的流失。

1.5 對科室成本核算造成影響

醫(yī)院會計制度規(guī)定，低值易耗品作為庫存物資的明細科目核算，其成本分配采用一次攤銷法記入科室成本，因其價值是逐步轉移至醫(yī)療服務中，核算管理方法不符合低值易耗品特征，流動資產項目中不能反映，在用的低值易耗品處于財務無監(jiān)管狀態(tài)，科室一次性領用低值易耗品，全額計算成本后導致成本上升，因可多次重復使用，價值逐步轉移，可造成科室成本不正常波動，影響成本核算的真實性［3］。

2 對醫(yī)院低值易耗品管理的改進思路

2.1 規(guī)范低值易耗品的采購流程

規(guī)范低值易耗品采購程序，確定采購范圍，嚴格采購審批程序，有目的、按計劃審批采購，對大量低值易耗品需統(tǒng)一采購審批，細化采購流程，嚴格遵守詢價原則，由采購部門根據(jù)市場情況和科室要求，采用招標或訂購的方式，與信譽好的商家合作，購買前由使用科室人員一同審驗樣品，要求優(yōu)質、低價、售后服務好，售后服務信譽卡、保修單等由科室保管［4］，合理、有效地利用低值易耗品，提高使用效率，降低醫(yī)療服務成本。

2.2 嚴格低值易耗品的采購管理

采購部門統(tǒng)計科室申請信息，提出采購申請并進行可行性分析，報請上級領導批準后采購，對常用且價低的物品由院內統(tǒng)一采購，個別單價較高物品實施醫(yī)院統(tǒng)一招標采購，做到規(guī)范、公正及透明，采購貨比三家，選購品質好、價格實惠的低值易耗品，降低采購成本，同時根據(jù)各科發(fā)展情況適當增減必需消耗金額，并將低值易耗品管理中存在的問題在院周會進行通報。

2.3 落實醫(yī)院低值易耗品配給制度

強化財務、審計部門督檢作用，定期、不定期檢查科室低值易耗品使用狀況，審核物資管理部門是否嚴格執(zhí)行低值易耗品采購計劃，采購程序是否合理，科室重復大量采購是否必要、是否認真管理低值易耗品，報廢是否屬實、有無修理部門鑒定意見。準確統(tǒng)計各科實際消耗，計算必需消耗量，管理人員做好日常使用情況登記，定期保養(yǎng)與清查，發(fā)現(xiàn)損壞時及時報修，最大限度發(fā)揮其作用。

2.4 完善低值易耗品的申購及領用制度

低值易耗品申購分新增和以舊換新兩種，科室申請要對物品采購性質分類，新增低值易耗品須寫明理由，以便科室和管理部門領導審批參考，以舊換新需提交需報廢物品信息，科室領導審批。倉庫人員根據(jù)科室購置申請單進行分配，嚴格遵守新增和以舊換新管理制度，新增物品直接保存，以舊換新物品由倉庫人員確認是否報廢，確認后進行消賬處理，相關報廢信息清單由科室經手人簽字。

2.5 建立健全科室低值易耗品管控制度

明確科室低值易耗品管理內容，建交損害賠償制度，科室成員之間相互監(jiān)督、相互提醒，配合科室資產管理員做好低值易耗品的管理工作。財務部門定期組織科室資產管理員進行相關知識的培訓，使其了解財務制度的要求，明確職責，使醫(yī)院資產能充分利用。由財務處建立輔助賬及往來明細賬，對低值易耗品實行金額控制，對購入、領用、攤銷、報廢等各個環(huán)節(jié)進行記錄，定期進行核對，發(fā)現(xiàn)賬目與實際不符則及時進行處理，核算部門明確科室低值易耗品定額指標，納入年終科室評比指標，并與及個人收益掛鉤，有效杜絕各種不必要的浪費［5］。

2.6 強化低值易耗品的盤點和報廢制度

物資管理部門督導科室定期清點低值易耗品，提高科室管理水平和操作技術，避免使用不當造成損失，對價值較高的低值易耗品注重維護保養(yǎng)，規(guī)定使用期限，因使用及維護不當造成毀損者與科室考核掛鉤。完善低值易耗品報廢制度，無法維修使用者按規(guī)定手續(xù)報廢；報損物品由倉庫人員收回報損物品后進行消賬；物品丟失者于報廢申請單寫明原因，由科室及物資管理部門領導審核后方可消賬。因責任事故丟失時應追究相關人員責任，注重物品管理的規(guī)范化與信息化，盡可能較少庫存與報廢管理漏洞。

醫(yī)院低值易耗品管理需進一步完善規(guī)章制度并落實實施，提高管理人員素質及管理水平，充分發(fā)揮低值易耗品的作用，降低醫(yī)療服務成本，對促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

參考文獻

［1］ 蔡春燕． 論醫(yī)院低值易耗品管理問題及措施［J］． 當代經濟，2013（8）：58-59．

［2］ 章小林． 論醫(yī)院低值易耗品管理［J］． 中國外資，2012（6）: 96-97．

［3］ 梁夢來． 淺析醫(yī)院低值易耗品管理現(xiàn)狀及對策［J］． 天津經濟，2013（7）: 65-66，70．

［4］ 黃娌君． 從小件細節(jié)上入手----淺談醫(yī)院低值易耗品管理［J］．中國衛(wèi)生產業(yè)，2013（17）: 173，175．

［5］ 肖昱華． 結合醫(yī)院新《醫(yī)院財務制度》加強醫(yī)院低值易耗品的管理［J］． 中醫(yī)藥管理雜志，2012（7）: 673-675．

The Main Problems and Corresponding Thought of Management of Low Priced and Easily Worn Articles in Hospital

LU Zhibing Affiliated He' nan Province Tumor Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450008，China

【Abstract】

【中圖分類號】R19

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0008-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．006

作者單位：450008 鄭州大學附屬河南省腫瘤醫(yī)院