消化內(nèi)科分階段臨床護(hù)理帶教方法及應(yīng)用探析

林佳恒

長春市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，吉林長春130000

消化內(nèi)科分階段臨床護(hù)理帶教方法及應(yīng)用探析

林佳恒

長春市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，吉林長春130000

該研究旨在全面探討分階段的帶教法實際運用于消化內(nèi)科護(hù)生帶教過程中的情況。按照護(hù)生帶教大綱中的規(guī)定，考慮消化內(nèi)科具有的臨床特點，對所有護(hù)生實施分階段帶教法，即分成4個不同的階段來完成帶教任務(wù)，并給出各階段臨床護(hù)理的課程安排，護(hù)生據(jù)此提前進(jìn)行預(yù)習(xí)，從而能夠深刻的知曉消化科的各類疾病，更好地掌握理論知識，使自身的操作能力得到增強。實踐證明，該帶教方法能夠大大提高護(hù)理帶教的質(zhì)量。

消化內(nèi)科；分階段帶教；臨床帶教；護(hù)理帶教

對護(hù)生進(jìn)行的帶教是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的一個重要階段?？梢哉f是在校學(xué)習(xí)的延伸與深化，是護(hù)生把在校掌握的知識在臨床過程中應(yīng)用，也是其轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)生通過臨床帶教能夠初步知曉本科室的護(hù)理工作有哪些主要特點，以及病房護(hù)理的詳細(xì)內(nèi)容和有關(guān)護(hù)理操作的步驟，使之逐漸提升獨立完成護(hù)理任務(wù)的水平[1]。該院將分階段帶教法運用于消化內(nèi)科的護(hù)生帶教過程中，加深了理論與實踐的聯(lián)系，鍛煉了護(hù)生的實踐操作能力，大大改善了帶教效果，主要做法如下。

1 挑選適合的帶教教師

帶教教師不僅是護(hù)生學(xué)習(xí)與效仿的對象，還能夠引領(lǐng)護(hù)生轉(zhuǎn)變到護(hù)士角色，教師的言語行為可產(chǎn)生潛移默化的影響[2]。所以，本科室應(yīng)慎重挑選每一名帶教教師，須符合以下要求：有至少5年的臨床工作經(jīng)歷、從事本專業(yè)護(hù)理至少3年、職稱為主管護(hù)師、學(xué)歷為本專業(yè)的本科，而且有正確的專業(yè)觀念、認(rèn)真的工作態(tài)度、很強的護(hù)理責(zé)任心、有著深厚的理論根基與豐富的經(jīng)驗，有很高的語言表達(dá)水平，能靈活運用教學(xué)方法并懂得交流技巧，還要積極肯干耐心講授。分帶教老師的要求:①具備5年以上臨床實踐經(jīng)驗，大專學(xué)歷、護(hù)師職稱以上;②具有熟練的臨床操作技能，較強的?？茦I(yè)務(wù)知識;③具有較強的帶教與溝通能力。同時帶教老師也要不斷學(xué)習(xí)，接受新的護(hù)理理念，不斷提高業(yè)務(wù)水平和帶教水平。

2 制定科學(xué)的臨床帶教計劃

護(hù)生通常在本科室進(jìn)行護(hù)理實習(xí)的時間是8～10周，可分成4個階段來完成。要給出科學(xué)的帶教計劃，合理分配帶教時間及確定帶教內(nèi)容。然后，根據(jù)教學(xué)計劃，每個周末進(jìn)行一次評價，以了解帶教是否取得預(yù)期的效果。

2.1 第1階段（時間為第1～2周），屬于護(hù)理準(zhǔn)備階段

讓所有護(hù)生熟悉工作環(huán)境與了解有關(guān)制度要求，樹立起護(hù)理的安全觀念；講解本科室各病種具有的臨床特點，介紹病房的護(hù)理環(huán)境以及各個病房與床號的分布情況，知曉各類物品、藥品及儀器如何擺放；參與到對患者的早、晚護(hù)理中，熟悉各種鋪床方法、以及熟悉測量患者的生命體征與進(jìn)行口腔護(hù)理操作的方法；知曉如何存放常用物品以及如何進(jìn)行清潔、滅菌與消毒處理，了解各類標(biāo)本的正確采集方法，并了解常見冷熱療法在應(yīng)用時有哪些禁忌證和適應(yīng)證；了解接待安置新入院患者的步驟、開始見習(xí)對新患者的第1次護(hù)理記錄單書寫并見習(xí)體溫單的繪制；在第1～2周的護(hù)理準(zhǔn)備階段，護(hù)生的任務(wù)主要是了解病房環(huán)境、以及掌握生活護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理的有關(guān)操作，同時，對患者的基本狀況做初步的了解。

2.2 第2階段(時間為第3～5周)，屬于臨床帶教階段

在帶教中選擇一對一的方式，這種方式目前仍在基礎(chǔ)護(hù)理的臨床帶教中得到普遍的應(yīng)用[3-4]，每名教師僅教1名護(hù)生，有充足的時間做到因材施教。護(hù)生在這一階段要全面了解本科室的所有常見病種，如：肝硬化和消化性潰瘍出血等；還要知曉本科室的常用藥品（如：止血劑、生長抑素與質(zhì)子泵抑制劑等）的作用與不良反應(yīng)；盡量多為護(hù)生講解本科室的專業(yè)護(hù)理知識，讓護(hù)生獨立的進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，了解相關(guān)的護(hù)理步驟。在教師的指導(dǎo)下，對新患者做初步的床旁評估；并在教師的帶領(lǐng)示范下，實施末梢血糖測定、以及靜脈輸液與吸氧等操作。

2.3 第3階段(時間為第6～8周)：屬于護(hù)理實踐階段

了解消化道常見病都有哪些臨床癥狀、及護(hù)理的要點,掌握觀察各類不同患者情緒表現(xiàn)的方法，形成融洽的護(hù)患關(guān)系;了解如何對本科室的特殊穿刺、檢查（如:腹腔穿刺、腸鏡和胃鏡檢查等）進(jìn)行事前與事后的周到護(hù)理；學(xué)會皮內(nèi)和皮下進(jìn)行注射的正確操作、及進(jìn)行靜脈采血和肌肉注射的正確操作，并學(xué)會對皮試所得的結(jié)果進(jìn)行正確的分析，掌握對醫(yī)囑進(jìn)行處理的方法，可查閱相關(guān)的資料，能解決常見的護(hù)理問題。帶教教師根據(jù)以往實際的典型病例，借助媒體來完成教學(xué)中的小片段講課[5-7]，如制作不同的短片或者幻燈片。這樣，可比過去采用的普通講課方式更靈活，增加了生動感，能從聽覺和視覺兩個方面來吸引護(hù)生的注意力，有助于理解知識，及加深對知識的記憶。

2.4 第4個階段(時間為第9～10周)

屬于臨床護(hù)理的鞏固階段：主要是提高護(hù)生自身獨立完成操作的水平，繼續(xù)鞏固所掌握的本科室專業(yè)知識及相關(guān)技能，為護(hù)生提供更多的實踐機(jī)會，帶教教師要注重傳授護(hù)理經(jīng)驗，放手讓護(hù)生獨立完成操作，并給予必要的指導(dǎo)，著重讓護(hù)生掌握處理問題的正確方法，提高其分析問題和臨床管理的水平[8]。同時，要安排護(hù)生加入到對消化道大出血患者進(jìn)行的三腔二囊管的聯(lián)合搶救及護(hù)理[9]，此外，還要教學(xué)查房1次，并書寫1名一級護(hù)理患者的入院護(hù)理計劃表與護(hù)理評估表，然后由教師進(jìn)行評分；最后，完成出科前的考試、護(hù)生間的自評，教師和護(hù)生彼此征求看法，對帶教教師的帶教工作與護(hù)生的實習(xí)狀況進(jìn)行合理的評價。

3 臨床護(hù)理帶教評價指標(biāo)設(shè)計

實習(xí)結(jié)束時,對護(hù)生進(jìn)行綜合考核，內(nèi)容包括技術(shù)操作、理論知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、健康教育。護(hù)士長、總帶教教師及消化內(nèi)科帶教老師共同負(fù)責(zé)考核?？己藦脑囶}庫中選題，進(jìn)行筆試和操作考試。同時發(fā)放消化內(nèi)科?？谱o(hù)理帶教滿意度的問卷調(diào)查表，要求每個實習(xí)護(hù)生對消化內(nèi)科?？谱o(hù)理帶教過程中?？浦R的理解程度、?？撇僮骷夹g(shù)掌握程度、護(hù)生個人預(yù)期滿足程度、對帶教老師及帶教方式的認(rèn)可程度等方面的滿意度進(jìn)行評價。

4 消化內(nèi)科采取分階段臨床護(hù)理帶教的主要優(yōu)勢

臨床實習(xí)對護(hù)生來講，既屬于其進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)的一個重要部分，也是其轉(zhuǎn)為護(hù)士角色的過渡階段[10-11]。將分階段教學(xué)法運用在消化內(nèi)科的帶教過程之中，每個階段的實習(xí)任務(wù)及計劃都事先告之護(hù)生，并保存在講義夾中，讓護(hù)生能夠清楚各個階段的任務(wù)，大大提高了護(hù)生的實習(xí)熱情，使其能夠主動發(fā)現(xiàn)問題，并在臨床護(hù)理中積極思索問題。

此外，每周組織1次集中評價，讓護(hù)生感受到壓力，能促使其在實習(xí)過程中學(xué)會更多的護(hù)理知識與相關(guān)操作技能，而且，通過帶教老師給予的評價能使護(hù)生找到自身的缺陷、正確操作[12]；同時，帶教教師的目標(biāo)任務(wù)清晰，能夠做到有計劃、有準(zhǔn)備的講授，并能依據(jù)計劃表來發(fā)現(xiàn)上個階段的帶教有哪些缺陷，以便在下個階段采取相應(yīng)的彌補措施。

綜上所述，伴隨著護(hù)理理念與技術(shù)的不斷更新，以及人們對健康的日益關(guān)注，優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到普遍重視，在實施了分階段帶教之后，不但可以增強帶教教師的主動性與改善帶教效果，還能提高護(hù)生的實習(xí)熱情，愿意動手操作，有利于很好地實現(xiàn)消化內(nèi)科的帶教目標(biāo)。

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Analysis of Staged Clinical Nursing Teaching Method and Application in the Department of Gastroenterology

LIN Jia-heng
Department of Medical Imaging,The Central Hospital of Changchun City,Changchun,Jilin Province,130000 China

The research is to comprehensively study the application condition of staged teaching method in the teaching course of student nurses in the department of gastroenterology,and all students nurses are given the staged teaching according to the requirements in the teaching outline and clinical features in the department of gastroenterology,and the teaching is divided into four stages with clinical nursing courses,and the student nurses should prepare it thus deeply mastering various diseases in the department of gastroenterology,better mastering the theoretical knowledge and enhancing their own operation abilities,and the practice shows that it can greatly improve the quality of nursing teaching.

Department of gastroenterology;Staged teaching;Clinical teaching;Nursing teaching

R322.4

A

1672-5654（2016）12（a）-0077-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.077

2016-09-09）

林佳恒（1974.6-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，主要從事消化內(nèi)科、呼吸科臨床護(hù)理工作。