探討冠心病患者監(jiān)護(hù)病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性

王娜包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)三科，內(nèi)蒙古包頭　014000

探討冠心病患者監(jiān)護(hù)病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性

王娜
包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)三科，內(nèi)蒙古包頭014000

目的 研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于冠心病患者監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作中發(fā)揮的作用。方法 選擇2014年6月—2015 年6月該院88例冠心病患者，給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，納入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組，另選擇同一時(shí)間接受常規(guī)護(hù)理的88例冠心病患者，納入對(duì)照組，針對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.3%，對(duì)照組總護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為11.4%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組總護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（97.6±1.3）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（89.4± 2.2）分（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)冠心病患者開(kāi)展監(jiān)護(hù)病房管理的過(guò)程中，選擇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠發(fā)揮良好應(yīng)用效果，可以促進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的降低，改善監(jiān)護(hù)病房整體護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化患者護(hù)理滿意度。

冠心??；監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.164

［Abstract］Objective To study the nursing risk management is applied in patients with coronary heart disease（CHD）tutelar ward nursing role.Methods In June 2014 to June 2014 in our hospital 88 cases of patients with coronary heart disease （CHD），gives the nursing risk management，nursing risk management group，another choice at the same time for routine nursing 88 patients with coronary heart disease（CHD），incorporated in the control group，in view of the two groups of patients with nursing effects were analyzed and compared.Results The incidence of nursing risk management group of nursing risk was 2.3%，the total incidence of nursing risk control group is 11.4%，the incidence of nursing risk management group of nursing risk is significantly lower than control group（P＜0.05）；Nursing risk management group total satisfaction is significantly higher than the control group（P＜0.05）；Nursing risk management group of nursing quality evaluation was（97.6±1.3）points，（89.4±2.2 points better than the control group（P＜0.05）.Conclusion For patients with coronary artery disease care unit management of the process，the choice of nursing risk management model can play a good application effect，can promote the lower incidence of nursing risk，improve the quality of nursing care unit overall optimal patient care satisfaction.

［Key words］Coronary heart disease；Care unit；Nursing risk management

冠心病又被稱為缺血性心臟病，屬于內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，該疾病病情一般比較嚴(yán)重，給患者帶來(lái)較大痛苦，降低患者生存質(zhì)量。臨床上必須要高度重視對(duì)冠心病的治療，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理管理，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)，提高治療有效性。冠心病監(jiān)護(hù)病房中大部分為病情較重的冠心病患者，針對(duì)此類患者開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程中，可能會(huì)存在各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，如果不能給予科學(xué)管理，很容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，給患者健康和生命帶來(lái)很大不利影響［1］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要求針對(duì)患者個(gè)人、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理設(shè)備以及護(hù)理環(huán)境等風(fēng)險(xiǎn)因素開(kāi)展全方位管理和監(jiān)護(hù)，能夠在一定程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［2］。因此，必須要充分發(fā)揮護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病患者監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作中的積極作用。為了研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于冠心病患者監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作中發(fā)揮的作用，為今后的冠心病患者監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作提供科學(xué)的參考依據(jù)，該研究選擇2014年6月—2015年6月該院冠心病患者，分別給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及常規(guī)護(hù)理，納入對(duì)照組，針對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月該院88例冠心病患者，給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，納入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組，另選擇同一時(shí)間接受常規(guī)護(hù)理的88例冠心病患者，納入對(duì)照組。對(duì)照組男性和女性分別為48例和40例，年齡皆在44～80歲區(qū)間為，平均年齡為（62.6±15.8）歲。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組男、女各占50%，該組患者年齡最小值為45歲，年齡最大值為79歲，平均年齡為（63.5±14.9）歲。所有研究對(duì)象均接受相關(guān)臨床檢查，均被確診為冠心病，其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［3］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組和對(duì)照組在年齡范圍、性別結(jié)構(gòu)以及臨床癥狀等基礎(chǔ)信息的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)冠心病護(hù)理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組在對(duì)照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，詳細(xì)做法如下：

1.2.1不斷完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度綜合分析過(guò)去監(jiān)護(hù)病房存在的護(hù)理糾紛問(wèn)題，總結(jié)相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，構(gòu)建和完善不同病區(qū)的安全管理制度，同時(shí)構(gòu)建良好的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，專業(yè)組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，負(fù)責(zé)針對(duì)冠心病監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素開(kāi)展全方位評(píng)估，不但要針對(duì)患者心理因素以及個(gè)人健康需求進(jìn)行分析和評(píng)估，而且要針對(duì)患者生活自理能力等開(kāi)展科學(xué)評(píng)估。此外，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握更多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)以及方法。

1.2.2不斷優(yōu)化安全防范措施針對(duì)冠心病監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的患者，應(yīng)加強(qiáng)安全防范工作，可在患者病床邊科學(xué)設(shè)置護(hù)欄，達(dá)到有效保護(hù)作用，避免患者出現(xiàn)墜床等風(fēng)險(xiǎn)，衛(wèi)生間科學(xué)安裝扶手，為患者提供便利。加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，要求家屬在患者上廁所或者下床時(shí)應(yīng)高度注意，實(shí)時(shí)在旁陪伴，避免出現(xiàn)摔傷等問(wèn)題。存在便秘問(wèn)題的患者，采取針對(duì)性措施解決該問(wèn)題，防止患者因排便中過(guò)于用力導(dǎo)致心力衰竭現(xiàn)象。

1.2.3進(jìn)一步推進(jìn)藥品管理在冠心病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，必須要應(yīng)用到各種各樣的藥物，藥物類型相對(duì)比較復(fù)雜，很容易出現(xiàn)藥物配伍不合理的現(xiàn)象。部分患者接受硝酸甘油類藥物治療后可能會(huì)發(fā)生心悸以及頭痛等癥狀。藥物使用的不合理很容易引發(fā)各種藥物不良反應(yīng)，不利于保證用藥有效性和安全性。針對(duì)患者開(kāi)展靜脈輸液治療的過(guò)程中，必須要針對(duì)具體的輸液速度進(jìn)行控制，同時(shí)在給藥結(jié)束后給予實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常必須馬上采取針對(duì)性措施進(jìn)行解決［4］。

1.2.4重視護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，促使他們掌握各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念，了解最先進(jìn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法以及技巧等。不斷增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，同時(shí)促進(jìn)其風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力的提高，改善綜合素質(zhì)，確保護(hù)理人員能夠針對(duì)相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效監(jiān)控。

1.3臨床觀察指標(biāo)

針對(duì)冠心病監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)患者在住院過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件開(kāi)展詳細(xì)記錄，科學(xué)給予統(tǒng)計(jì)，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組和對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的途徑針對(duì)兩組研究對(duì)象的護(hù)理滿意度開(kāi)展調(diào)查和評(píng)價(jià)，將其劃分為非常滿意、滿意和不滿意，以100分為滿分，評(píng)分在80～100分之間的屬于非常滿意，評(píng)分處于60～80分范圍內(nèi)的為滿意，評(píng)分低于60分的表示不滿意，總護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.0%。針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量開(kāi)展科學(xué)評(píng)估和比較。針對(duì)兩組患者開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，以100分為滿意，評(píng)分越高意味著護(hù)理質(zhì)量越高，反之則意味著護(hù)理質(zhì)量越差［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組88例患者中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的共有2例，1例屬于非計(jì)劃拔管，另1例屬于碰傷事件，該組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.3%；對(duì)照組在住院過(guò)程中有10起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，有4例患者出現(xiàn)非計(jì)劃拔管，3例患者藥物外滲，3例碰傷，對(duì)照組總護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為11.4%。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組研究對(duì)象在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者護(hù)理滿意度分析

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組88例研究對(duì)象接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，非常滿意的有50例，滿意的有36例，不滿意2例，總護(hù)理滿意度為97.7%；對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理后，非常滿意、滿意和不滿意依次為36例、40例和12例，對(duì)照組總護(hù)理滿意度為86.4%。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組總護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組研究對(duì)照在護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（97.6±1.3）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（89.4±2.2）分（P＜0.05），兩組患者在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的冠心病患者通常病情比較急，且病情容易出現(xiàn)惡化，病房?jī)?nèi)治療儀器多種多樣，護(hù)理人員肩負(fù)的責(zé)任十分重要，其護(hù)理工作任務(wù)也十分繁重，對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)水平以及專業(yè)能力的要求也相對(duì)較高。冠心病監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中會(huì)存在各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率［6］。除了要做到方法中提到的四點(diǎn)要求之外，護(hù)理人員必須要不斷增強(qiáng)自身法律意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等，全面了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)法律知識(shí)，保障護(hù)理人員和患者的權(quán)益。其次，要針對(duì)急救儀器開(kāi)展規(guī)范化管理，給予規(guī)范化檢查以及維修，設(shè)備使用結(jié)束后要馬上整理歸位，確保其能夠提供應(yīng)急備用，避免耽誤搶救工作。最后，要進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員以及患者之間的溝通和交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，盡可能減少護(hù)理糾紛問(wèn)題的發(fā)生。

該研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.3%，對(duì)照組總護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為11.4%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組總護(hù)理滿意度為97.7%，對(duì)照組總護(hù)理滿意度為86.4%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組總護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（97.6±1.3）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（89.4±2.2）分（P＜0.05）。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組和對(duì)照組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這意味著，針對(duì)冠心病患者開(kāi)展監(jiān)護(hù)病房管理的過(guò)程中，選擇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠發(fā)揮良好應(yīng)用效果，可以促進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的降低，改善監(jiān)護(hù)病房整體護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著，值得在今后的冠心病監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

總而言之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在冠心病患者監(jiān)護(hù)病房管理中具備良好可行性，不但有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，而且能夠促進(jìn)監(jiān)護(hù)病房護(hù)理水平的提高，具備極高的應(yīng)用價(jià)值。在今后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)該從風(fēng)險(xiǎn)管理制度、安全防范措施、藥品管理以及人員專業(yè)技能培訓(xùn)等方面著手，真正貫徹和落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，充分發(fā)揮其在冠心病患者監(jiān)護(hù)病房管理中的積極作用。

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On Patients with Coronary Heart Disease Care Unit to Implement the Feasibility of Nursing Risk Management

WANG Na
Baotou medical school first affiliated hospital heart sorted，Baotou，Inner Mongolia，014000 China

R47

A

1672-5654（2016）04（b）-0164-03

王娜（1982.8-），女，遼寧沈陽(yáng)人，本科，主管護(hù)理師，主要從事心血管介入護(hù)理與術(shù)中配合。

（2016-02-13）