CT放射中的防護問題分析

李耀斌，于秀梅山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光　262700

CT放射中的防護問題分析

李耀斌，于秀梅
山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光262700

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷飛速發(fā)展，CT技術(shù)在各大醫(yī)院的應(yīng)用越來越廣泛，已經(jīng)逐漸成為現(xiàn)今臨床醫(yī)學中一項重要的不可缺少的輔助技術(shù)。CT檢查技術(shù)作為影像學和醫(yī)學的結(jié)合，已經(jīng)在眾多疑難雜癥中發(fā)揮了顯著的功效，為很多患者帶來了福音，也為醫(yī)護人員解決了不少難題。然而，在它發(fā)揮巨大作用的同時，人們也開始逐漸將注意力放在它的輻射問題上，這在臨床診斷中是患者所不可避免的。因此，如何解決CT放射中的防護問題已經(jīng)顯得越來越重要。

CT放射；防護問題；分析探討

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.092

［Abstract］With the rapid development of medical technology，the application of CT technology in the major hospitals has become more and more widely，has gradually become an important and indispensable auxiliary technology in clinical medicine.The combination of CT is the imaging and medical has in many incurable diseases play a significant effect，for the many patients has brought the gospel，for medical staff to solve a lot of problems.However，at the same time，it has played a huge role in the same time，people also began to focus on its radiation problems，which is the inevitable in clinical diagnosis of patients.Therefore，how to solve the problem of CT in radiation protection has become more and more important.

［Key words］CT Radiation；Protection Problem；Analysis and Discussion

各種疾病的復(fù)雜化，必須依靠一些比較先進的檢測儀器來直觀的顯示出來。CT檢查技術(shù)作為影像學和醫(yī)學的完美結(jié)合，能夠提供出一個非常清晰的影像從而幫助醫(yī)生對疾病進行診斷，已經(jīng)成為臨床醫(yī)學上重要的輔助技術(shù)。然而，CT檢查技術(shù)在擁有諸多便利的同時，也存在著一些缺點，最為明顯的便是它的輻射問題，由于輻射性的存在，人體在使用時難免會受到或大或小的傷害。因此，該文在介紹CT檢查技術(shù)的基礎(chǔ)上，對放射中的防護問題進行了分析和討論。

1　CT檢查技術(shù)的概論

CT檢查技術(shù)主要還是依靠影像學來對人體進行檢查。CT檢查技術(shù)的基本原理可以概述如下，X線束是它的主要工作方式，若想形成影像，首先必須對人體進行掃描，而CT檢查技術(shù)就是通過X線束來完成掃描的，同時，X線束經(jīng)由不同的人體，它的穿透強度也有著明顯的不同，這主要跟人體自身的密度有關(guān)系。X線束經(jīng)過人體以后，就會被反射回來，反射回來的X線束通過光電轉(zhuǎn)換器就會由原先的光信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枺缓笤俳?jīng)由數(shù)字轉(zhuǎn)換器，將電信號轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字，計算機可以通過對數(shù)字進行處理，最終形成影像顯示出來。這就是CT檢查技術(shù)成像的大致流程。而本文所要探討的輻射問題就和這個過程中的X線束密切相關(guān)。X線束是由眾多電子構(gòu)成的，這種電子必須穿透人體才能進行掃描，但是當它穿透人體組織之后會產(chǎn)生一種和電子流原來路徑相反的負離子，這種負離子帶有輻射性，會對人體的一些器官和組織帶來傷害。因為輻射往往具有發(fā)散性，所以會有人擔心它會不會對周圍的環(huán)境產(chǎn)生危害，經(jīng)分析得出的結(jié)論是不會的，因為在CT裝置中有一個叫做體模中心軸的東西，它可以和X射線束形成精確的對準，這樣的話就會使CT裝置的控制室與檢查室相互分開，故輻射是不會發(fā)散到周圍的其他地方的。CT檢查技術(shù)之所以在醫(yī)學中得到如此廣泛的應(yīng)用，是因為它形成的影像清晰度相當高，通過這種高清晰度的影像，醫(yī)生可以很準確的對患者的病情進行診斷，繼而決定治療方式，一般出錯率極低。目前，這種CT裝置已經(jīng)在我國的各大醫(yī)院都普遍采用。

2　CT檢查中放射劑量的控制

在CT檢查中，放射劑量的控制是非常重要的。在CT檢查中，具有放射性的元素所釋放的能量的多少就是放射劑量。放射性是對人體有危害的，因此，對于放射劑量的控制就顯得意義重大，它不僅影響到患者的病情恢復(fù)，而且對患者的整體身體健康也有著不小的影響。在進行CT檢查時，X射線是有一定的曝光度的，其曝光度和放射劑量有著很密切的關(guān)系，即X線束和放射劑量是成正相關(guān)的關(guān)系的。因此，控制放射劑量便是對X曝光度的控制，X線束的曝光度不僅與患者的身體狀況有關(guān)，還與CT設(shè)備的情況有關(guān)系。一般情況下，患者的體重越小，設(shè)備的體型越小，則對放射劑量的吸收就越強。所以，患者的體重越輕，X射線的曝光度就越大，隨即放射劑量也就會越多。因此，醫(yī)生在對患者進行CT技術(shù)檢查時，要根據(jù)患者的實際情況來決定放射劑量的大小，尤其對于身體較弱的老人和孩子，一定要注意適當減少放射劑量。另外，對于同一患者來說，其不同的器官組織也應(yīng)該采用不同的放射劑量，因為器官組織不同的話，它們對于放射劑量的承受能力是不同的，必須注意不能超出最大承受范圍。一般情況下，像頭部、心臟等重要部位，要適當減小放射劑量。綜上可見，放射劑量的大小主要是和患者的身體狀況有關(guān)的。

3　CT防護在當前醫(yī)學應(yīng)用中的情況

之前已經(jīng)介紹了CT檢查技術(shù)的基本原理，在整個流程中，X射線發(fā)揮著重要的作用，然而也是X射線是產(chǎn)生輻射的主要因素，因為X射線時具有放射性的。因此，CT防護主要是對輻射的防護，即從減少和隔離輻射著手。在這個方面，我國各大醫(yī)院當前都有著較好的防護效果，所配備的CT檢查室都具備防輻射的功能。因為在CT裝置中有一個叫做體模中心軸的東西，它可以和X射線束形成精確的對準，這樣的話就會使CT裝置的控制室與檢查室相互分開，從而可以保證X射線所產(chǎn)生的輻射不會向其他地方擴散。這樣就會避免對環(huán)境造成輻射，從而方便醫(yī)生進行治療，也不會對患者造成二次輻射。在檢查室與控制室分開的情況下，患者在檢查室接受檢查，而醫(yī)生在控制室對設(shè)備進行控制，在兩者之間是隔著一道玻璃門的，通過這扇玻璃門，醫(yī)生可以清楚地觀察到檢查室里面的情況，可以對患者的狀況實時掌握。不得不提的是，雖然兩者是被隔離起來的，但是僅僅靠隔離室，輻射是不會被完全隔離的，所以醫(yī)生還是要采取一些防護措施，在進入檢查室之前必須穿上防護服，而且檢查結(jié)束之后應(yīng)該迅速離開控制室，以免對自己的身體造成危害。

4　CT防護措施的分析與探討

雖然CT檢查技術(shù)以其獨有的優(yōu)勢在臨床醫(yī)學中得到廣泛的應(yīng)用，給醫(yī)院及眾多患者帶來了諸多便利，但是它的輻射性對人體造成的傷害也是不容忽視的。各大醫(yī)院在使用CT技術(shù)作為輔助技術(shù)檢查時，雖然考慮到其所具有的輻射性而采取了一定的防護措施，但這些措施主要是針對醫(yī)護人員來說的，對于患者并沒有研究出較為妥當有效的保護措施。所以，研究CT檢查技術(shù)中的防護問題，采取有效的防護措施，對于醫(yī)生和患者的身體健康都有著十分重要的意義，也會使CT技術(shù)得到更加廣泛的應(yīng)用。以下針對CT檢查中所存在的輻射問題提出幾點建議。

4.1重視設(shè)備的安全性

CT檢查中放射劑量的控制有著十分重要的意義，是一個關(guān)鍵的因素，而放射劑量的控制與放射學設(shè)備是有著密切的關(guān)系。所以，醫(yī)院在選擇購買放射學設(shè)備時，要充分考慮到CT檢查中放射劑量的控制，在確定患者所用的放射劑量之后，再決定放射用選件和放射的附屬選件，這是放射學設(shè)備選擇中的一個關(guān)鍵因素。其次，在設(shè)備選擇中，一定要以人為最首要的出發(fā)點，做到設(shè)備的人性化設(shè)計，而人性化設(shè)計首先需要注意的就是將計算機管理技術(shù)介入到放射學系統(tǒng)中去，通過計算機技術(shù)實現(xiàn)對設(shè)備的人性化控制。另外，在選購當中，不容忽視的重要一點便是設(shè)備的安全性，保證放射學設(shè)備的安全性不僅對患者的身體健康有著重要的意義，而且對醫(yī)護人員的人身安全以及整個醫(yī)院的總體效益都有著十分重要的影響。那么如何保證放射學設(shè)備的安全呢？首先可以將設(shè)備安全這一項內(nèi)容放到整個放射學的質(zhì)量計劃中去，在整體質(zhì)量保證的情況下，來確保設(shè)備的安全性，這樣做的可靠性也比較大。具體的實施辦法包括對放射學設(shè)備進行定期的檢驗，因為隨著使用時間的增長，設(shè)備的一些相關(guān)參數(shù)會出現(xiàn)不準確的現(xiàn)象，從而對診斷造成影響。因此，定期的檢驗和維修，及時對設(shè)備的各項參數(shù)進行核對和矯正，保證設(shè)備參數(shù)的精確性，對于患者的準確診斷有著十分重要的意義。

4.2建立健全規(guī)范的放射劑量標準

放射劑量的控制重大意義，出于對患者的負責態(tài)度，必須保證放射劑量的合適與規(guī)范。放射劑量一般是由醫(yī)生來決定的，因此，醫(yī)生需要結(jié)合患者的實際情況，同時更應(yīng)該掌握一定的劑量控制方法，對患者使用合適的劑量?；颊邉┝靠刂瞥Ｓ玫姆椒ㄓ锌s短曝光時間，適當增加管電壓，以及適當減少采集的幅數(shù)等。從患者角度來說，在進行掃描時，可以適當遠離X射線管，而距離影像增強器稍微靠近一些。還有一些有效的控制方法是從成像的角度來考慮，比如改變X射線線束的照射野，或者對射線線束的準直進行適當?shù)南拗?，同時使用脈沖透視存留技術(shù)。這些方法醫(yī)生如果能夠嚴格按照規(guī)范進行實施的話，對于放射劑量的有效控制是非常有效的。

另外，在CT檢查中，當介入程序的實施過程中，需要時刻觀察患者的放射劑量水平，劑量水平在患者體內(nèi)是有一個最大值的，因此當患者的皮膚劑量達到峰值時，必須及時進行檢測，確定峰值的大小。在介入程序中，患者所使用的放射劑量都是有嚴格的制度規(guī)范的，這些標準都是在大量臨床的實施經(jīng)驗中所總結(jié)下來的，具有很高的參考價值，因此必須依照制度標準在對診斷水平進行指導(dǎo)，并且對劑量進行控制，這樣可以有效地避免實際檢查中的隨意性和盲目性，從而使劑量的使用更加有針對性，也更加有法可依。

4.3對醫(yī)護人員進行定期的培訓

雖然CT檢查技術(shù)已經(jīng)在眾多醫(yī)院都得到了廣泛的應(yīng)用，但是大部分的醫(yī)護人員并沒有對其做到完全了解，很多人都只是僅僅關(guān)注它對醫(yī)學所帶來的便利，而忽略了它本身所帶來的危害，或者對這些危害知之甚少。所以在有些醫(yī)院有醫(yī)生在進入控制室之前不穿防護服，也不采取一些必要的防護措施，在檢查完成之后，也不是立即離開控制室，常常會在里面逗留，將手頭的工作完成之后再離開。這種做法是有著很大的弊端的，一次兩次或許沒有什么明顯的癥狀，但隨著這種次數(shù)的增加，對人體造成的輻射也在不斷增加，從而最終對醫(yī)生的身體健康造成危害。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強醫(yī)護人員在防護方面的培訓，首先要使其完全掌握CT設(shè)備的工作原理，在此基礎(chǔ)上，了解它的優(yōu)勢，更要了解其不可避免的危害，并且掌握有效的防護措施。

5　結(jié)語

CT檢查技術(shù)作為醫(yī)學和影像學的完美結(jié)合，已經(jīng)在眾多醫(yī)院得到了廣泛應(yīng)用，在發(fā)揮其優(yōu)勢的同時，更應(yīng)該采取有效措施來減少其輻射性所帶來的危害，使其更好地為醫(yī)學和患者服務(wù)。

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Analysis and Discussion on the Problems of CT in Radiation Protection

LI Yao-bin，YU Xiu-mei
The People's Hospital of Shandong Province，Shouguang，Shandong Province，262700 China

R142

A

1672-5654（2016）04（b）-0092-03

李耀斌（1977.2-），男，山東壽光人，本科，主治醫(yī)師，濰坊醫(yī)學院講師，主要從事放射診斷及治療工作。
于秀梅（1978.10-），女，山東壽光人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

（2016-01-06）