超聲科診療中醫(yī)院感染因素防控效果分析

林毅吉林省洮南市人民醫(yī)院電診科，吉林洮南　137100

超聲科診療中醫(yī)院感染因素防控效果分析

林毅
吉林省洮南市人民醫(yī)院電診科，吉林洮南137100

目的 針對(duì)超聲科在診療中發(fā)生的醫(yī)院感染因素進(jìn)行分析總結(jié)，給予一定的防控措施并探究其臨床效果。方法隨機(jī)選取700例患者作為該次試驗(yàn)觀察對(duì)象，總結(jié)這一年中超聲科在診斷治療中存在的醫(yī)院感染的因素并給予一定的防控措施，另選取2015年3月—2016年3月在該院超聲科進(jìn)行診療的350例患者作為措施防控后，對(duì)比分析措施防控前后感染的發(fā)生率及消毒效果。結(jié)果 措施防控后12例患者發(fā)生感染，發(fā)生率為3.43%，措施防控前103例患者發(fā)生感染，發(fā)生率為29.43，措施防控前后醫(yī)院感染發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；措施防控后消毒合格337例，合格率為96.29%，措施防控前消毒合格211例，合格率為60.29%，且措施防控后醫(yī)療人員手表面、醫(yī)療器械表面及空氣中細(xì)菌數(shù)明顯少于措施防控前的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲科在診療過程中存在的感染因素較多，針對(duì)過去出現(xiàn)的感染因素進(jìn)行總結(jié)分析并給予一定的防控措施可以減少感染的發(fā)生，并提高消毒的效果，建議廣泛應(yīng)用。

醫(yī)院感染；超聲科；診療；防控措施

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.031

［Abstract］Objective Analyzed and summarized，giving some prevention and control measures and to explore its clinical effect.Methods 700 patients were randomly selected as the test object of observation，is March 2014 to March 2016 in the Department of ultrasound diagnosis and treatment in our hospital patients，among which 350 cases from March 2014 to 2015 3 menstrual the hospital diagnosis and treatment of patients as a measure of prevention and control of the test before，summarize the factors this year in the diagnosis of infection in the treatment of ultrasound of the hospital and give some prevention and control measures，the other 350 cases selected from March 2015 to March 2016 at the clinic department of ultrasound in our hospital patients as the prevention and control measures，comparative analysis of occurrence rate and effect of infection prevention and control measures before and after disinfection.Results The prevention and control measures in 12 patients after the infection，the incidence rate was 3.43%，prevention and control measures in 103 patients before infection，the incidence rate was 29.43，the incidence of infection prevention and control measures the difference before and after the hospital，with statistical significance（P＜0.05）；prevention and control measures after disinfection in 337 cases，the qualified rate is 96.29%，the disinfection and prevention and control measures 211 cases were qualified，qualified rate is 60.29%，and the bacterial prevention and control measures after medical personnel，medical instruments and hand surface surface air number was significantly less than the control measures，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion There are many infection factors exist in the process of diagnosis and treatment of ultrasound，were analyzed，and give some prevention and control measures can reduce the incidence of infection for the infection factors appearing in the past，and to improve the disinfection effect，recommended for wide application.

［Key words］Hospital infection；Department of ultrasound；Diagnosis；Prevention and control measures

醫(yī)院感染是指由于患者自身免疫低下、醫(yī)院環(huán)境未嚴(yán)格消毒、醫(yī)療人員工作疏忽等多種因素引起的患者在入院后才發(fā)生的感染，但不含有患者在入院前發(fā)生的感染或潛伏的感染。如腫瘤科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科等科室均被列入易發(fā)生院內(nèi)感染的科室，超聲作為一種安全簡(jiǎn)便、無創(chuàng)的一種輔助檢查，其所發(fā)生的醫(yī)院感染往往被臨床所忽視［1］。為降低超聲科中醫(yī)院感染的發(fā)生率，特對(duì)以前發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析總結(jié)，并實(shí)施一定的防控措施，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2016年3月在該院超聲科進(jìn)行診斷治療的700例患者作為該次試驗(yàn)觀察對(duì)象，均對(duì)該次研究方案均知情同意，并簽署相應(yīng)的知情同意書，排除不愿參與及精神、溝通障礙的患者。將其中2014年3月—2015年3月經(jīng)該院超聲科診療的350例患者作為該次試驗(yàn)的措施防控前，女性患者218例，男性患者132例，年齡37～52歲，平均年齡（44.2±7.6）歲，總結(jié)這一年中超聲科在診斷治療中存在的醫(yī)院感染的因素，并采取一定的防控措施，將其后2015年3月—2016年3月在該院超聲科進(jìn)行診療的350例患者作為措施防控后，女性患者203例，男性患者147例，年齡38～53歲，平均年齡（44.9±7.2）歲。經(jīng)過對(duì)措施防控前后患者的病情程度、診斷方式、癥狀、性別比例等基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

①記錄措施防控前后醫(yī)院感染的發(fā)生因素及其例數(shù)，并對(duì)比分析其感染總發(fā)生率；②記錄措施防控前后空氣、醫(yī)療人員手及醫(yī)療設(shè)備的細(xì)菌菌落總數(shù)，其中各標(biāo)準(zhǔn)如下：醫(yī)療人員手表面細(xì)菌≤5cfu/cm2，醫(yī)療設(shè)備表面≤5cfu/cm2，空氣中細(xì)菌≤200cfu/cm2，若在以上檢查中均未出現(xiàn)沙門菌屬、乙型溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌等致病菌，即為消毒合格。

2　結(jié)果

2.1措施防控前后醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比分析

措施防控前發(fā)生感染患者103例，發(fā)生率為29.43%，其中易感人群因素31例（30.10%），醫(yī)療人員感染意識(shí)淡薄21例（20.39%），儀器消毒不到位29例（28.16%），介入手術(shù)11例（10.68%），環(huán)境衛(wèi)生因素11例（10.68%）；措施防控后發(fā)生感染患者12例，發(fā)生率為3.43%，其中易感人群因素4例（33.33%），儀器消毒不到位2例（16.67%），介入手術(shù)3例（25.00%），環(huán)境衛(wèi)生因素3例（25.00%）。措施防控前后醫(yī)院感染發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2措施防控前后消毒效果對(duì)比分析

措施防控前醫(yī)療人員手表面細(xì)菌（6.34±2.47）cfu/cm2，醫(yī)療設(shè)備表面細(xì)菌（6.86±2.25）cfu/cm2，空氣中細(xì)菌（229.31±27.82）cfu/cm2，消毒合格211例（60.29%）；措施防控后醫(yī)療人員手表面細(xì)菌（3.27±0.89）cfu/cm2，醫(yī)療設(shè)備表面細(xì)菌（2.98±1.22）cfu/cm2，空氣中細(xì)菌（164.82±25.38）cfu/cm2，消毒合格337例（96.29%）。措施防控后消毒效果明顯優(yōu)于措施防控前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1感染因素分析

具體如下，①易感人群較多：由于該院超聲科中就診的患者大多為慢性消耗性疾病、某些危急重癥的患者或是年紀(jì)較大、免疫力低下的患者，該類患者對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)薄弱，容易受到某些患有傳染病患者的感染，引發(fā)醫(yī)療事故；②超聲科中醫(yī)療人員缺乏感染意識(shí)：近年來，隨著超聲的應(yīng)用在臨床中越來越廣泛，隨之加大了醫(yī)療人員的工作量，醫(yī)療人員在工作中難免有些疏忽，沒有遵循醫(yī)療規(guī)則進(jìn)行診治，在醫(yī)療工作中缺乏感染意識(shí)，做不到為每位患者診療時(shí)更換一次性手套，或某些醫(yī)療人員為了偷懶做不到一人一消毒，嚴(yán)格的無菌技術(shù)，從而引發(fā)醫(yī)院感染；③超聲儀器未完全消毒：由于超聲科工作量的不斷加重，醫(yī)療人員在超聲檢查后消毒不認(rèn)真，僅對(duì)超聲的探頭進(jìn)行擦拭或某些經(jīng)過食管檢查的探頭未經(jīng)過浸泡，做不到嚴(yán)格消毒，當(dāng)某些高傳染性疾病使用過后極易發(fā)生交叉感染；④超聲介入手術(shù)：由于超聲科未作為感染重點(diǎn)保護(hù)科室，其隔離與無菌環(huán)境不如手術(shù)室中的環(huán)境，當(dāng)超聲科介入手術(shù)后，在環(huán)境及醫(yī)療人員對(duì)感染意識(shí)淡薄等眾多因素的作用下易引發(fā)院內(nèi)感染；⑤超聲科中環(huán)境衛(wèi)生：由于超聲科室空間小，較為封閉，空氣流動(dòng)性也較差，加之檢查使用的物品多為公共物品，不能及時(shí)更換，感染或非感染患者使用過的物品不能嚴(yán)格分類，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

3.2防控措施

針對(duì)措施防控前出現(xiàn)的感染因素進(jìn)行分析，并實(shí)施一定的防控措施，具體操作如下：①保護(hù)易感人群：對(duì)易感人群進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)其對(duì)感染的防范意識(shí)，同時(shí)要求醫(yī)療人員對(duì)易感人群絕對(duì)的消毒隔離，減少其感染的發(fā)生率［5］；②加強(qiáng)超聲科中醫(yī)療人員的感染意識(shí)：由上級(jí)主任或醫(yī)生對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)其對(duì)無菌、隔離操作的觀念，強(qiáng)調(diào)一患者一手套，一患者一消毒及洗手的重要性，制定預(yù)防感染措施的相關(guān)制度，對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行定期考核與不定期的抽查，并進(jìn)行記錄，設(shè)置相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度；③加強(qiáng)超聲儀器的消毒：由于探頭構(gòu)造獨(dú)特，不適宜長(zhǎng)時(shí)間使用乙醇進(jìn)行浸泡消毒，可更換殺菌耦合劑進(jìn)行擦拭消毒，但對(duì)每位患者均需要更換，以免發(fā)生醫(yī)院感染，同時(shí)，定期對(duì)超聲探頭進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；④加強(qiáng)醫(yī)療人員的規(guī)范操作：醫(yī)療人員在行手術(shù)介入治療時(shí)需嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離，使用無菌探頭，戴好一次性口罩、手套，在某些特殊的手術(shù)介入中可以行雙套法，一旦手套發(fā)生破裂應(yīng)及時(shí)更換、消毒；⑤加強(qiáng)超聲科的環(huán)境衛(wèi)生：定期進(jìn)行環(huán)境的消毒、通風(fēng)，使用一次性床單等，嚴(yán)禁一次性物品多次反復(fù)使用，感染與非感染的患者進(jìn)行分開診療，在超聲診治中一旦發(fā)現(xiàn)某患者發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)記錄、消毒、隔離，并將其垃圾與其他患者的垃圾分開處置，感染患者的垃圾需進(jìn)行高溫消毒后才可丟棄。

通過該次研究可得出，超聲科在診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染與人群易感性、醫(yī)療人員對(duì)感染意識(shí)淡薄、超聲儀器消毒不到位、超聲介入手術(shù)、超聲科室中的環(huán)境衛(wèi)生等多種因素均有一定關(guān)系。通過對(duì)易感人群進(jìn)行健康教育、保護(hù)隔離，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，做到一患者一消毒，加強(qiáng)醫(yī)療人員的感染意識(shí)，并由上級(jí)主任或醫(yī)生進(jìn)行檢查管理，定期對(duì)超聲科室進(jìn)行通風(fēng)換氣，定期消毒，醫(yī)療人員在診療中使用一次性手套、口罩，患者應(yīng)用一次性床單，嚴(yán)禁一次性物品多次使用，將已感染患者的物品分開放置等綜合措施進(jìn)行防控，可以大大降低醫(yī)院感染的發(fā)生情況，減少環(huán)境中菌落數(shù)量，提高消毒合格率［3-4］。根據(jù)該次研究的結(jié)果顯示，措施防控前后醫(yī)院感染率差別較大，且措施防控后醫(yī)療人員手表面、醫(yī)療器械表面及空氣中細(xì)菌數(shù)明顯少于措施防控前。

［1］郭玲，王義.基層醫(yī)院超聲科醫(yī)院感染原因分析及管理措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（13）：2922.

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［4］李潛，彭元娥.超聲引導(dǎo)介入手術(shù)的醫(yī)院感染預(yù)防控制體會(huì)［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2010，19（4）：483-484.

The Effect Factors Analysis of Prevention and Control of Infection in Hospital of Traditional Chinese Medicine Department of Ultrasound Diagnosis and Treatment

LIN Yi
Jilin Province，Taonan City People's Hospital of electric diagnosis，Taonan，Jilin Province，137100 China

R197

A

1672-5654（2016）04（b）-0031-03

林毅（1976-），女，吉林洮南人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲和心電科工作。

（2016-04-05）