跨理論模式健康教育對(duì)糖尿病患者生活品質(zhì)的影響分析

李桂波

吉林省前郭縣八郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林前郭138000

跨理論模式健康教育對(duì)糖尿病患者生活品質(zhì)的影響分析

李桂波

吉林省前郭縣八郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林前郭138000

目的分析跨理論模式健康教育對(duì)糖尿病患者生活品質(zhì)的影響，為開(kāi)展有效的糖尿病患者護(hù)理管理提供依據(jù)。方法選取該院2015年1月—2016年4月收治的糖尿病患者86例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例。兩組患者入院后采取相同的治療措施。對(duì)照組患者在護(hù)理中給予常規(guī)的健康教育，實(shí)驗(yàn)組患者給予跨理論模式健康教育，對(duì)比分析兩組患者的生化指標(biāo)、生活品質(zhì)、自我護(hù)理能力。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)6個(gè)月之后空腹血糖（5.6±2.1）mmol/L、餐后2 h血糖（9.1±1.5）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.9±1.4）%；干預(yù)30 d后自我護(hù)理信心評(píng)分（72.16±15.37）分、自護(hù)維持評(píng)分（67.52±14.51）分、自護(hù)管理評(píng)分（73.27±11.63）分；干預(yù)6個(gè)月后評(píng)分為（68.42±14.58）分、自護(hù)維持評(píng)分（60.83± 14.29）分、自護(hù)管理評(píng)分（71.44±10.27）分，各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量和自護(hù)行為能力各指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病患者護(hù)理中采取跨理論模式健康教育，能夠有效控制患者的血糖，提高患者的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)。

跨理論模式；健康教育；糖尿??；生活品質(zhì)；自我護(hù)理能力

［Abstract］Objective To analyze the effect of trans-theoretical model health education on the quality of life of patients with diabetes.To provide evidence for effective nursing management of diabetic patients.Methods 86 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from January 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each，both groups adopted the same treatment measures after admission，the control group adopted the routine health education nursing，the experimental group adopted the trans-theoretical model health education，and the biochemical indicator，quality of life and self-nursing ability of the two groups were compared and analyzed.Results After 6-month intervention，the fasting blood-glucose，blood-glucose in 2 h after dinner and glycosylated hemoglobin were respectively（5.6±2.1）mmol/L，（9.1±1.5）mmol/L and（6.9±1.4）%in the experimental group，the self-nursing confidence score，self-maintenance score and self-management score were respectively（72.16±15.37）marks，（67.52±14.51）marks and（73.27±11.63）marks in 30d after intervention，and（68.42±14.58）marks，（60.83±14.29）marks and（71.44±10.27）marks after 6-month intervention，and various scores were obviously better than those in the control group and the differences had statistical significance，P＜0.05），and various indicator scores including the quality of life and self-protection behavioral ability in the experimental group were obviously better than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Adopt a multi-theoretical model of health education in diabetes patient care can effectively control the blood glucose of patients，improve the quality of life and self-nursing ability of patients and contributes to promoting the recovery of patients.

［Key words］Trans-theoretical model；Health education；Diabetes；Quality of life；Self-nursing ability

糖尿病是一種代謝功能異常疾病，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，遺傳、環(huán)境、飲食等都對(duì)糖尿病的發(fā)病具有一定的影響。糖尿病患者以持續(xù)的高血糖為主要特征，主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體重減輕等［1］。隨著我國(guó)居民生活水平不斷提高以及人口老齡化的加劇，我國(guó)糖尿病患者的人數(shù)越來(lái)越高，并逐漸年輕化。糖尿病本身對(duì)患者的影響不是十分嚴(yán)重，但是糖尿病引發(fā)的其他器官并發(fā)癥將嚴(yán)重影響患者的健康，甚至危及患者的生命。積極的健康教育能夠提高糖尿病患者的自我護(hù)理能力，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活品質(zhì)，保證患者的預(yù)后?？缋碚撃Ｊ皆?983年首次被提出，其強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的意愿以及改變時(shí)間，將護(hù)理過(guò)程分為幾個(gè)階段，并對(duì)不同階段采取不同的行為護(hù)理措施，以保證患者的改變效果［2］。為分析跨理論模式健康教育對(duì)糖尿病患者生活品質(zhì)的影響分析，該研究選取該院2015年1月—2016年4月間收治的糖尿病患者，給予跨理論模式健康教育進(jìn)行護(hù)理，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的糖尿病患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男24例，女19例；年齡32～72歲，平均年齡（45.2±3.7）歲；病程1～15年，平均病程（5.7±1.2）年。對(duì)照組患者中，男22例，女21例；年齡31～71歲，平均年齡（44.6±3.5）歲；病程2～14年，平均病程（5.8±1.1）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者護(hù)理給予常規(guī)的健康教育，護(hù)理人員指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血糖，講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防事項(xiàng)，控制患者的飲食，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組患者給予跨理論模式健康教育，主要分5個(gè)階段進(jìn)行教育。①前意識(shí)階段。護(hù)理人員要強(qiáng)調(diào)行為改變對(duì)提升治療效果的作用，鼓勵(lì)患者積極提問(wèn)，分享研究成果和成功案例。指導(dǎo)患者回憶糖尿病發(fā)病前后的感受，并對(duì)不健康的行為進(jìn)行體驗(yàn)。邀請(qǐng)血糖控制良好的患者講解行為改變對(duì)血糖控制的益處。②意向階段。通過(guò)患者的回憶，分析認(rèn)知和行為之間的差異，讓患者指出糖尿病發(fā)病之后生活方式和生活質(zhì)量的改變。邀請(qǐng)患者家屬參與，指出患者發(fā)病之后與病發(fā)前的不同，探討治療費(fèi)用對(duì)家庭的影響。③準(zhǔn)備階段。護(hù)理人員要與患者簽署協(xié)議，要求患者準(zhǔn)備行為改變所需要的相關(guān)書籍、服裝、體重計(jì)等裝備。幫助患者制定相應(yīng)的行為改變計(jì)劃，并嚴(yán)格監(jiān)督患者是否按照計(jì)劃執(zhí)行。④強(qiáng)化社會(huì)支持。向患者接受行為改變良好的患者，護(hù)理患者之間多交流，分享經(jīng)驗(yàn)，并制定一定的獎(jiǎng)勵(lì)措施。指導(dǎo)患者合理飲食，盡量食用無(wú)糖食物，并將高血糖的危害在醒目位置進(jìn)行提示。指導(dǎo)患者正確注射胰島素，并每日測(cè)量體重變化。⑤維持階段。將物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)轉(zhuǎn)變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，保持患者堅(jiān)持改變的信心，并對(duì)患者的改變進(jìn)行積極的肯定，鼓勵(lì)患者保持良好的生活習(xí)慣，以提高治療的效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的生化指標(biāo)、生活品質(zhì)、自我護(hù)理能力。監(jiān)測(cè)患者健康教育6個(gè)月之后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)。通過(guò)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)定生活質(zhì)量。通過(guò)糖尿病自護(hù)行為量表評(píng)定自我護(hù)理能力，患者評(píng)分越高，表明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)軟件SPSS18.0 for windows對(duì)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，利用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，利用（±s）形式表示計(jì)量資料，利用t進(jìn)行差距檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的生化指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)6個(gè)月之后空腹血糖（5.6±2.1）mmol/L、餐后2 h血糖（9.1±1.5）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.9±1.4）%；對(duì)照組患者干預(yù)6個(gè)月之后空腹血糖（7.9±2.8）mmol/L、餐后2 h血糖（11.2±2.3）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.1±1.3）%，實(shí)驗(yàn)組患者生化指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能評(píng)分（69.54±11.27）分、心理功能評(píng)分（72.46±8.86）分、社會(huì)功能評(píng)分（68.39±7.68）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分（15.26±3.47）分。對(duì)照組患者軀體功能評(píng)分（61.39±9.42）分、心理功能評(píng)分（65.91±6.83）分、社會(huì)功能評(píng)分（58.74±8.55）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分（13.97± 3.16）分，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者者SCDMI表不同實(shí)踐節(jié)點(diǎn)得分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)30 d后自我護(hù)理信心評(píng)分（72.16±15.37）分、自護(hù)維持評(píng)分（67.52±14.51）分、自護(hù)管理評(píng)分（73.27±11.63）分；干預(yù)6個(gè)月后評(píng)分為（68.42±14.58）分、自護(hù)維持評(píng)分（60.83±14.29）分、自護(hù)管理評(píng)分（71.44±10.27）分；對(duì)照組患者干預(yù)30 d后自我護(hù)理信心評(píng)分（55.83±12.17）分、自護(hù)維持評(píng)分（37.24±14.91）分、自護(hù)管理評(píng)分（45.28±13.95）分；干預(yù)6個(gè)月后評(píng)分為（51.24±11.73）分、自護(hù)維持評(píng)分（36.37±14.52）分、自護(hù)管理評(píng)分（45.74±11.23）分，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者飲食控制評(píng)分（23.68±2.83）分、規(guī)律運(yùn)動(dòng)評(píng)分（14.82±2.27）分、血糖檢測(cè)評(píng)分（16.84±1.62）分、遵醫(yī)用藥評(píng)分（17.25±1.47）分、足部護(hù)理評(píng)分（18.73± 1.79）分、血糖異常處理評(píng)分（17.51±2.03）分；對(duì)照組患者飲食控制評(píng)分（19.96±4.07）分、規(guī)律運(yùn)動(dòng)評(píng)分（11.36± 2.41）分、血糖檢測(cè)評(píng)分（14.59±1.64）分、遵醫(yī)用藥評(píng)分（15.78±1.58）分、足部護(hù)理評(píng)分（15.57±1.51）分、血糖異常處理評(píng)分（14.49±1.94）分，實(shí)驗(yàn)組患者自護(hù)行為能力各指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是一種發(fā)病率較高的代謝異常疾病，其會(huì)引發(fā)身體其他器官的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身心健康。健康教育能夠有效提升患者對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施、控制方法等相關(guān)知識(shí)的了解，降低患者的恐懼和不安心理，提高患者治療的信心［3］。跨理論模式健康教育是一種優(yōu)質(zhì)的健康教育模式，其能夠區(qū)分患者在不同階段的需求，采取針對(duì)性的健康教育方式。患者行為改變是血糖控制的關(guān)鍵內(nèi)容，患者如果可以在正確的階段做正確的事情，血糖控制的效果更加理想［4］?；颊吣軌驈囊粋€(gè)階段過(guò)渡到下一個(gè)階段，取決于患者對(duì)每個(gè)階段的認(rèn)知，只有提高患者的認(rèn)知，患者的行為才會(huì)發(fā)生改變。跨理論模式健康教育強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者的每個(gè)階段，并制定針對(duì)性的有效措施，規(guī)范患者的行為，已達(dá)到血糖控制的效果?；颊咴跐撘庾R(shí)階段，護(hù)理人員需要詳細(xì)講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，以提升患者行為改變的意識(shí)。這個(gè)階段的患者并未認(rèn)識(shí)到行為改變對(duì)血糖控制的重要性，認(rèn)為血糖升高的后果不是十分嚴(yán)重。護(hù)理人員要提升患者的危機(jī)感，鼓勵(lì)患者改變不良行為。在意向階段，患者的心理發(fā)生變化，開(kāi)始出現(xiàn)恐懼心理。護(hù)理人員要探究患者生活中的不良行為，幫助患者分析不良行為的危害，指導(dǎo)患者改變不良行為。改變階段，患者的行為開(kāi)始改變，基本能夠按照護(hù)理人員的要求進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等。護(hù)理人員要強(qiáng)化患者的自我監(jiān)護(hù)行為，并鼓勵(lì)家屬支持患者的改變，采取獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持。維持階段，患者的行為基本規(guī)范，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者繼續(xù)監(jiān)控自身的行為，并定期進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，肯定患者的努力，使患者能夠養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)6個(gè)月之后空腹血糖（5.6±2.1）mmol/L、餐后2 h血糖（9.1±1.5）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.9±1.4）%；干預(yù)30 d后自我護(hù)理信心評(píng)分（72.16±15.37）分、自護(hù)維持評(píng)分（67.52±14.51）分、自護(hù)管理評(píng)分（73.27±11.63）分；干預(yù)6個(gè)月后評(píng)分為（68.42±14.58）分、自護(hù)維持評(píng)分（60.83±14.29）分、自護(hù)管理評(píng)分（71.44±10.27）分，各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量和自護(hù)行為能力各指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，跨理論模式健康教育護(hù)理，能夠有效控制患者的血糖，提高患者的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步實(shí)施和廣泛推廣。

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Analysis of Effect of Trans-theoretical Model Health Education on the Quality of Life of Patients with Diabetes

LI Gui-bo
Balang Town Health Center，Qianguo，Jilin Province，138000 China

R16

A

1672-5654（2016）09（b）-0074-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.074

2016-06-12）

李桂波（1972.2-），女，吉林松原人，大專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。