對目前外科護理安全管理存在的問題及對策淺析

海夢，阿依古麗·奧巴克新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆哈巴河　836700

對目前外科護理安全管理存在的問題及對策淺析

海夢，阿依古麗·奧巴克
新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆哈巴河836700

目的 了解目前外科護理安全管理中存在的問題以及相應對策的研究，以供臨床護理工作者以及護理教育者參考。方法 根據(jù)該院的臨床護理安全體會以及查閱相關的護理文獻，結合醫(yī)院實際情況，從護理人員、護理管理、以及患者及家屬等三個方面進行護理安全問題的調查分析。結果 根據(jù)調查分析可知目前外科護理中存在的問題主要體現(xiàn)在護理人員自身、患者及家屬、以及管理方面。并且通過加強護理人員綜合素質，重視健康教育，加強溝通等等措施，可以很大程度上解決護理安全管理中存在的問題，提高醫(yī)院的護理安全性。結論 要想提高對患者的安全管理，根本在于提高醫(yī)護人員本身的綜合素質，重視護患溝通，加強健康教育。只有這樣，才能保證護理質量的提高以及醫(yī)院的長足發(fā)展。

外科；護理安全；護理管理；護理質量

［Abstract］Objective To know the existing problems and countermeasures in nursing safety management in the department of surgery at present and provide reference for clinical nursing workers and nursing educators.Methods The nursing safety problems were surveyed and analyzed from the aspects of nursing staff，nursing management and patients and their family combined with the practical condition of the hospital and clinical nursing safety experience and relevant nursing literatures. Results The survey analysis showed that the problems in the nursing in the department of surgery at present was mainly embodied in the nursing staff，patients and their family and management，enhancing comprehensive quality of nursing staff，paying attention to health education and enhancing communication could solve the problems in the nursing safety management to a great extent and improve the hospital nursing safety.Conclusion The fundamental points lie in improving the comprehensive quality of medical staff，paying attention to communication between nurses and patients and enhancing health education in order to improve the safety management of patients，only in this way can we ensure the improvement of nursing quality and long-term development of the hospital.

［Key words］Department of surgery；Nursing safety；Nursing management；Nursing quality

保障患者安全是臨床治療護理的核心目標，也是衡量醫(yī)療護理質量的重要標準。護理安全是醫(yī)院安全的重要組成部分，主要包括護理對象即患者的安全、護理主體即護士的職業(yè)安全，以及護理安全的管理和控制即護理風險管理［1］。護理安全應該受到每個護理管理者的重視，是護理質量好壞的判斷指標之一。而普通外科具有急診多、手術多、危重患者多等特點，并且疾病的變化較快，治療起來比較復雜［2］。因此，對于外科而言，其存在的安全隱患較多，對護理人員的要求也比較嚴格，不僅應該具有高度的責任心，還應具有嫻熟的操作能力以及良好的溝通技術，同時具備風險護理能力；對于外科患者而言，應做好患者的健康教育工作，促進疾病恢復。

1　外科常見護理安全管理問題

1.1護理人員方面

①部分護理人員缺乏責任意識，在操作時沒有嚴格遵守三查七對制度，導致操作對象失誤；交接班只是流于形式，對患者觀察不細致，導致一系列問題，例如，液體外滲、導管脫出、壓瘡等未被及時發(fā)現(xiàn)［3］；醫(yī)療器械不及時收回，搶救室設備不齊，對設備的定期清查工作不重視，影響手術的開展；護士自我保護意識較差，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，書寫護理文件時字跡潦草，不規(guī)范，文件記錄不齊等。

②護理人員的綜合素質較差［4］。綜合素質包括操作技術，理論基礎，溝通能力以及人文關懷知識。調查發(fā)現(xiàn)，普通外科中綜合素質較強的護理人員較少，多數(shù)護士的水平呈現(xiàn)參差不齊的現(xiàn)象。

③臨床護理教學不規(guī)范。帶教老師責任意識較差，不積極主動傳授相關知識，任由實習生自己動手，甚至導致操作錯誤，沒有起到帶教的作用；另外，帶教老師沒有嚴格規(guī)范實習生的行為，導致其作風散漫，缺乏嚴謹踏實的工作態(tài)度［5］。

④缺乏護患溝通，對患者的健康教育只是流于形式，缺乏與患者的交流，從而忽視了很多患者安全問題，患者對特殊藥物的基本用法、飲食原則、術前注意事項了解不深，可能直接導致手術的失敗。

1.2患者及家屬方面

①維權意識增強，遵醫(yī)行為差。隨著法律法規(guī)的完善，近年來，人們的維權意識不斷增高，但是目前，由于媒體的炒作，醫(yī)鬧事件不斷發(fā)生，導致醫(yī)患、護患關系比較緊張，患者及家屬對醫(yī)護人員缺乏信任，又由于患者醫(yī)療相關知識欠缺，文化程度差異性大，對自身疾病認識不足，甚至在醫(yī)生進行闡述后，仍然不配合護理及治療，遵醫(yī)行為較差［6］。

②治療期望過高?；颊咛幱趯膊〉目謶趾蛯θ目释?，因此對治療的期望值過高，但是自身對疾病認識不足，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥或者感染的現(xiàn)象，就將全部責任歸咎于醫(yī)護人員，素質較差。

1.3管理因素

①規(guī)章制度以及崗位職責監(jiān)督不力。交接班流于形式、三查七對不嚴格、無菌意識不強、用過的物品處理不及時，容易造成二次傷害、未用完的用品處理不規(guī)范、急救室搶救設備或物品沒有及時補齊，耽誤下次手術。

②醫(yī)院管理系統(tǒng)較差。醫(yī)院對消防設備、安全通道、應急通道管理不嚴，偶爾會有物品擋道的現(xiàn)象；醫(yī)院人口流動較大，存在一定的財產(chǎn)安全隱患；護士人力不足，工作強度大，易疲憊，導致出錯。

2　對策

2.1加強安全知識教育

加強安全知識的教育，可以通過分析典型案例，以示警戒。在工作中，不斷規(guī)范自身行為，用心工作，開展法律知識培訓，讓每一個醫(yī)護人員學法、懂法，嚴格遵守醫(yī)院相關行政法規(guī)，工作中嚴謹認真，做好醫(yī)療護理記錄的書寫，必要時作為維護自身權益的依據(jù)。

2.2提高護理人員綜合素質

提高護理人員綜合素質應從各方面抓起，首先要緊抓醫(yī)院的護理教學方面，明確帶教老師的責任，每月對實習進修生進行考核［7］。對于所有護理人員而言，應培養(yǎng)主動服務的意識，嚴格遵守崗位職責，定期開展風險護理管理相關培訓，提高護士風險護理能力；強化理論知識考察，提高專業(yè)技能。

2.3加強護患溝通

良好的護患溝通有利于獲得患者的信任，促進護理工作的順利開展，護士在工作中應加強護患溝通，主動關懷照護患者，耐心解答患者的疑惑，掌握良好的溝通技巧，善于化解矛盾。

2.4加強健康教育

對新入院的患者要及時進行安全評估，強化安全知識教育，根據(jù)患者病情發(fā)展，制定相應的健康教育計劃，對于遵醫(yī)行為較差的，要反復指導。

2.5科學管理

①健全護理監(jiān)控機制。完善的規(guī)章制度、明確的操作規(guī)程以及崗位職責是保證護理安全的關鍵，在工作中，可以實行三級質量控制，明確各級責任，各司其職［8］。各科室應定期開展知識與技能考核，并且根據(jù)患者滿意度調查進行個別護士的工作態(tài)度教育。

②重視護理缺陷。醫(yī)護人員的工作好壞事關患者的生命安全，因此必須追求“工作零缺陷”標準，重視護理工作缺陷，對于護理不良事件要及時上報，引起行內重視。

③加強后勤保障。醫(yī)院人口流動大，存在安全隱患，因此應加強醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，排查可疑人員，建立危重病人陪護制度，保障護理安全［9］。

3　討論

近年來，醫(yī)患、護患關系日益緊張，醫(yī)療糾紛居高不下，在這種環(huán)境下，根據(jù)該院的臨床護理安全體會以及查閱相關的護理文獻，結合醫(yī)院實際情況，從護理人員、護理管理、以及患者及家屬等三個方面進行護理安全問題的調查分析。調查發(fā)現(xiàn)該院部分護理人員缺乏責任意識、綜合素質良莠不齊、臨床護理教學不規(guī)范、缺乏與患者的溝通等問題，患者及家屬方面存在對治療期望過高且認知不足，管理方面監(jiān)督不力和管理系統(tǒng)有漏洞等，都是該院護理安全管理存在的硬傷。

為此，針對這些問題該院進行了整改并采取了相應的措施。第一，加強安全知識教育，要求醫(yī)護人員從慘痛的案例中汲取經(jīng)驗教訓，恪盡職守工作嚴謹才能保證萬無一失，才能降低安全隱患保障患者的權益；第二，提高護理人員綜合素質，只有具備扎實的理論知識和嫻熟的操作技能，才能實現(xiàn)患者的安全管理；第三，加強護患溝

通，取得患者的信任與配合，促進醫(yī)療護理工作的開展，改善護患關系；第四，提倡科學管理，只有完善了管理機制，才能從根源上發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，并且端正了醫(yī)護人員的工作態(tài)度。只有這樣，才能保證護理質量的提高以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展［10］。

綜上所述，保障患者安全是臨床治療護理的核心目標，也是衡量醫(yī)療護理質量的重要標準。尤其在外科護理當中，醫(yī)護人員不經(jīng)意間的疏忽也許會給患者治療帶來極大的安全隱患，造成不可挽回的損失。因此，加強外科護理管理，不僅能夠有效避免給患者造成二次傷害，而且能夠提高醫(yī)院的護理質量增強醫(yī)護人員的責任感，從根源上緩解了緊張的醫(yī)患關系。

［1］歐建華.神經(jīng)外科潛在不安全因素護理管理及防范對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，25（35）:422-424.

［2］張子群.探討神經(jīng)外科護理風險管理的對策［J］.中外醫(yī)療，2013，24（2）：533-535.

［3］王彩玲.外科病房中應用護理安全管理的效果評價［J］.基層醫(yī)學論壇，2013（3）：89-90

［4］李瑜.綜合護理安全管理模式對住院治療外科患者的影響概況［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2013（6）:146-147.

［5］許鑫.秦瑜.周瑾.錢偉清.“復核問責制”在醫(yī)院護理安全管理中的應用體會［J］.解放軍護理雜志，2010（14）：89-90.

［6］余玲.小兒手術圍手術期的護理安全與對策［C］//中華護理學會第2屆國際手術室護理學術交流會議論文集.2012: 1231-1233.

［7］韓瑛，杜白茹，黨艷，等.小兒電子耳蝸植入術圍術期護理安全體會［C］//中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文集.2012:1416-1418.

［8］唐青.神經(jīng)外科護理風險分析及安全管理對策［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2012，22（4）：212-213.

［9］張文俐，袁春麗.護理質量反饋本在病房護理質量控制中的應用［J］.國際護理學雜志，2011（8）:120-124.

［10］褚婕，李芬，王彩芹.住院患者預防跌倒安全管理模式的建立與實施［J］.護理學雜志，2013（1）:1056-1057.

Analysis of Existing Problems and Countermeasures in Nursing Safety Management in the Department of Surgery at Present

HAI Meng，Ayiguli-Aobake
Habahe County People's Hospital，Habahe，Xinjiang，836700 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0142-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.142

海夢（1968.7-），女，回族，甘肅天水人，大專，副主任護師，主要從事護理管理。

2016-02-26）