我國(guó)醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究

李越，王軍，楊玉靜山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院，山西呂梁　032200

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究

李越，王軍，楊玉靜
山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院，山西呂梁032200

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)許多領(lǐng)域的技術(shù)和理論體系也在不斷更新和完善，醫(yī)學(xué)作為一種直接為人類健康負(fù)責(zé)的特殊領(lǐng)域，為了適應(yīng)多元化的發(fā)展趨勢(shì)，擴(kuò)大對(duì)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的管理和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育歷史和現(xiàn)狀的研究是我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)和基本點(diǎn)。為了提高和完善我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的整體發(fā)展水平，我國(guó)投入大量的研究人員致力于醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究中，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育歷史和目前醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀一直是我國(guó)研究的熱點(diǎn)。該研究中首先描述了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的定義、歷史發(fā)展背景和醫(yī)學(xué)教育的特稱體系；其次介紹了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育目前存在的現(xiàn)狀，最后闡述了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究中存在的問(wèn)題以及對(duì)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的展望。

我國(guó)；醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀；考察研究

［Abstract］With the constant development of science and technology，the technologies and theoretical systems in many fields in our country are constantly updated and improved，medical science is as a special field directly responsible for human health，in order to adapt to diversified development trend，enlarging management in medical education filed and strengthening research on medical education history and status are the key points and basic points of sustainable development in medical field in our country.In order to improve and increase the overall development level of medical education in our country，a large number of research staff are invested to investigate and research the medical education history and status，and the medical education history and status is always the hot point of research in our country.The paper firstly describes the definition，historical development background and particular system of medical education in our country，secondly，it introduces the present situation of medical education in our country，and finally，it elaborates the issues in the medical education history and status in our country and prospect of future development trend.

［Key words］Our country；Medical education history and status；Investigation and research

伴隨著中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以及全球化趨勢(shì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)科學(xué)是第一生產(chǎn)力的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，教育成為科學(xué)技術(shù)發(fā)展的第一步，醫(yī)學(xué)教育也一樣，需要從發(fā)展歷史和發(fā)展現(xiàn)狀中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而完善醫(yī)學(xué)教育體系。醫(yī)學(xué)教育水平直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，關(guān)系到在多元化發(fā)展的全球環(huán)境下我國(guó)醫(yī)學(xué)教育水平是否具有競(jìng)爭(zhēng)力，是否在和其他國(guó)家在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中屹立不倒，所以，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療水平的發(fā)展是至關(guān)重要的［1］。在快速發(fā)展的新形勢(shì)下，如何提高醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展水平，從而使我國(guó)在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占有一席之地并持續(xù)發(fā)展，成為我國(guó)研究人員著力研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1　醫(yī)學(xué)教育的定義

醫(yī)學(xué)教育的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中建立了醫(yī)學(xué)，為了把長(zhǎng)期積累起來(lái)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)傳遞給下一代，便產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)教育指的是在專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或者單位，根據(jù)國(guó)家和社會(huì)的需要，對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行專業(yè)的有計(jì)劃的培養(yǎng)和教育［2］。通常是指國(guó)家認(rèn)可的具有培訓(xùn)和教育資格的大學(xué)，大學(xué)教育課程安排主要是和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的。醫(yī)學(xué)教育起初是以師帶徒的形式，隨著知識(shí)量的擴(kuò)大和對(duì)醫(yī)務(wù)人員需求量的增加，學(xué)校形式的醫(yī)學(xué)教育便應(yīng)用而生。醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來(lái)的人才主力主要在醫(yī)院工作，而醫(yī)院是社會(huì)服務(wù)型單位，是為整個(gè)社會(huì)服務(wù)的，不是針對(duì)某個(gè)特定的個(gè)體、單位或者組織，對(duì)人才的教育和要求高于一般的機(jī)構(gòu)，這就要求醫(yī)院必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的理論知識(shí)扎實(shí)的技術(shù)骨干組成［3］。而且醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)終生的過(guò)程，這一過(guò)程可分為三個(gè)階段，基本醫(yī)學(xué)教育，接受專業(yè)化培訓(xùn)，繼續(xù)不斷掌握新知識(shí)。只有這樣，醫(yī)院才能更好地幫助患者解決各種疾病，才能使其在同等醫(yī)療水平的醫(yī)院中具有競(jìng)爭(zhēng)力，才能為社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)貢獻(xiàn)出一份力量，才能為國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供學(xué)術(shù)保障［4］。

2　我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的歷史發(fā)展背景

我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，具有很深的文化底蘊(yùn)。最初是在南北朝時(shí)期，到如今已經(jīng)有近千年的歷史，深刻影響著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展起了推進(jìn)作用。隨著我國(guó)不斷加強(qiáng)和其他國(guó)家的經(jīng)濟(jì)交流，西洋文化也逐漸傳到中國(guó)，對(duì)我國(guó)文化教育的發(fā)展產(chǎn)生了有不可忽視的作用［5］。其中，醫(yī)學(xué)教育對(duì)我國(guó)的影響最為深遠(yuǎn)，隨著其他國(guó)家在我國(guó)各個(gè)地方建立醫(yī)院，西醫(yī)的理論知識(shí)和技術(shù)逐漸進(jìn)入我們的視野。建立的醫(yī)院招收當(dāng)?shù)鼐用褡鳛閷W(xué)徒，并且開設(shè)培養(yǎng)?？漆t(yī)學(xué)人才、宣揚(yáng)西醫(yī)教育的學(xué)校，為我國(guó)提供了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的機(jī)構(gòu)，為我國(guó)培養(yǎng)出許多優(yōu)秀的醫(yī)生，同時(shí)也宣揚(yáng)了西方醫(yī)學(xué)的文化和西方醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)點(diǎn)［6］。我國(guó)清朝時(shí)期達(dá)到空前盛況，地域遼闊，政策開明，吸引了更多的國(guó)家涌入到我國(guó)興辦學(xué)校。在1866年美國(guó)創(chuàng)辦了博濟(jì)醫(yī)學(xué)校。緊接著，1881年和1903年清政府也相繼在天津和北京開辦了醫(yī)學(xué)館。1949年后我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育行業(yè)受到了中央國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的重視，根據(jù)國(guó)外最新的醫(yī)學(xué)教育體系和我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的歷史形成了一套完整的體系，并且提出了逐層推進(jìn)的教育結(jié)構(gòu)，從低水平教育結(jié)構(gòu)開始直到更高水平的教育結(jié)構(gòu)。1978年，改革開放政策的提出，不僅推進(jìn)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)行業(yè)的發(fā)展，對(duì)于我國(guó)政治文化也產(chǎn)生了潛移默化的影響，更多中外合資的學(xué)校被建立，我國(guó)的醫(yī)學(xué)生也擁有了更多出國(guó)留學(xué)的機(jī)會(huì)，為我國(guó)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域培養(yǎng)了更多更優(yōu)秀的人才。同時(shí)，中醫(yī)也進(jìn)入世界交流的前列，中醫(yī)的“望聞問(wèn)切”“號(hào)脈”“滋陰補(bǔ)陽(yáng)”等也走進(jìn)外國(guó)醫(yī)學(xué)院校的課堂，中醫(yī)的學(xué)習(xí)也成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育研究的重點(diǎn)，同時(shí)又發(fā)展了邊疆和少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育［7］。

3　我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的課程體系

隨著生物學(xué)理論和顯微技術(shù)的出現(xiàn)，奠定了近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，目前使用最廣泛的模式是以生物學(xué)為帶頭學(xué)科的生物醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)教育課程體系包括：（1）公共基礎(chǔ)課，包括人文教育和社會(huì)科學(xué)教育，提高學(xué)生的思想素質(zhì)；（2）普通基礎(chǔ)課，包括生物、物理、化學(xué)等自然學(xué)科，為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)；（3）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，包括解剖，生理學(xué)、生化學(xué)等。研究正常人體的結(jié)構(gòu)和功能；（4）醫(yī)學(xué)臨床課，包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等，研究疾病的產(chǎn)生、發(fā)展、治療和預(yù)防。為了將課本上的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，之后還會(huì)安排為期一年的臨床實(shí)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)期間，不僅學(xué)到動(dòng)手的能力，還要學(xué)會(huì)與患者及家屬溝通的能力［8］。而且隨著醫(yī)療模式的改革，在成為主治醫(yī)師之前還需要經(jīng)過(guò)三年的規(guī)范化培訓(xùn)，之后還要進(jìn)行2～4年時(shí)間不等的專業(yè)化培訓(xùn)。

4　我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

①醫(yī)學(xué)教育時(shí)間長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的人才是要服務(wù)于社會(huì)，對(duì)人才的要求和標(biāo)準(zhǔn)也比較嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)人才的教育不僅包括理論知識(shí)的傳授，還包括臨床技能的培訓(xùn)，以及規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)化培訓(xùn)。任何一方面不合格都是對(duì)人類、社會(huì)和國(guó)家的不負(fù)責(zé)任。②教育資源分配不合理。由于醫(yī)學(xué)院校師資力量分配不均和學(xué)校水平參差不齊，培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生水平也參差不齊。高水平的教育資源更多聚集在好的醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生水平更高，高水平的醫(yī)學(xué)生往往選擇三甲醫(yī)院，導(dǎo)致小醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)難以發(fā)展，這樣就形成了惡性循環(huán)。③醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能缺乏。很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不能很快適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)只是停留在理論上，無(wú)法和臨床實(shí)踐相結(jié)合，缺乏實(shí)踐能力，而培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生花費(fèi)的時(shí)間又很長(zhǎng)［9-11］。④醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生數(shù)量減少，培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生不僅僅是時(shí)間長(zhǎng)，而且消費(fèi)也多，工作之后工資也不高，普通家庭難以承擔(dān)這樣的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)患矛盾升級(jí)，殺醫(yī)傷醫(yī)事件層出不窮，很多人擔(dān)心自身安危得不到保障，這些原因?qū)е逻x擇學(xué)醫(yī)的人越來(lái)越少。隨著食品環(huán)境污染問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，人們對(duì)醫(yī)療水平和醫(yī)生水平的要求也越來(lái)越高。醫(yī)患糾紛愈演愈烈，有些科室醫(yī)生因無(wú)法承受醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)的壓力而被迫辭職，導(dǎo)致科室無(wú)法正常運(yùn)營(yíng)。醫(yī)生的就業(yè)壓力越來(lái)越大，對(duì)學(xué)歷的要求也越來(lái)越嚴(yán)格，國(guó)家向國(guó)外看齊，普及了三年的規(guī)范化培訓(xùn)，但是給醫(yī)生的報(bào)酬卻與國(guó)外相差甚遠(yuǎn)，給醫(yī)生帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以導(dǎo)致每年高考報(bào)考的醫(yī)學(xué)生不斷減少，而社會(huì)和國(guó)家對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的需求越來(lái)越大，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的人才數(shù)量無(wú)法滿足醫(yī)院、社會(huì)和國(guó)家的需要［12-15］。這些都導(dǎo)致著醫(yī)學(xué)人才數(shù)量減少。

5　結(jié)語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)科技發(fā)展速度加快，我國(guó)的許多領(lǐng)域逐漸和國(guó)際接軌，醫(yī)學(xué)教育的管理也是一個(gè)重要發(fā)展方面。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育存在很多問(wèn)題，例如：醫(yī)學(xué)教育消耗時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、教育資源分配不合理、醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能缺乏、醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生數(shù)量減少等。而醫(yī)學(xué)院校作為社會(huì)培養(yǎng)人才的重要基地，如果醫(yī)學(xué)教育管理不好，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育水平和醫(yī)療水平就無(wú)法進(jìn)步，無(wú)法發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)教育管理體系在學(xué)校中逐漸應(yīng)用，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育水平得到了改善，我國(guó)通過(guò)有效措施加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)學(xué)教育的管理，有利于醫(yī)學(xué)生多方面的發(fā)展、有利于使我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平提高和使我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀改善。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究已經(jīng)是一種上升趨勢(shì)，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的領(lǐng)域中有很大的發(fā)展前景，和其他國(guó)家醫(yī)學(xué)教育水平相比，競(jìng)爭(zhēng)力明顯提高，所以要努力探尋完善適合我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育體系，提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育水平和醫(yī)療服務(wù)水平。

［1］黃健萍，于立明，蘭青，等.臺(tái)灣地區(qū)牙醫(yī)學(xué)教育的歷史和現(xiàn)狀及其啟示［J］.當(dāng)代教育理論與實(shí)踐，2015，5（1）:47-49.

［2］劉旭東，張曉麗.醫(yī)學(xué)人文教育的起源、發(fā)展與現(xiàn)狀［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（3）:529-531.

［3］姚小飛，秦文剛.我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及原因分析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，7（10）:14-15.

［4］楊斌，董曉建，張建東，等.軍地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀與思考［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2015，9（2）:205-208.

［5］姚小飛，秦文剛.我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及問(wèn)題分析［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（2）:218-220，223.

［6］黃睿彥.我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展模式變遷與趨勢(shì)探析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（21）:56-58，62.

［7］吳婷，陳謙明，李德勇，等.中美高等口腔醫(yī)學(xué)教育比較研究［J］.復(fù)旦教育論壇，2010，8（6）:93-96.

［8］陳麗娜，黃坪，梁德萬(wàn)，等.試論學(xué)生評(píng)教的歷史、現(xiàn)狀和未來(lái)［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（5）:141-144.

［9］王林森，李晨旭.我國(guó)醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)與學(xué)習(xí)方式的變革［J］.中外醫(yī)療，2013，32（24）:141，143.

［10］蔣雙慶.對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)教育耳鼻咽喉科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思索及探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（14）:110-111.

［11］段春燕，鄧皖利，陸明，等.論師承教育的現(xiàn)狀主體內(nèi)容和方法［J］.新疆中醫(yī)藥，2013，31（2）:49-51.

［12］王恬.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的歷史與現(xiàn)狀 ［J］.南通大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2013，29（1）:90-96.

［13］鄒長(zhǎng)青，趙群，夏紅梅，等.高等醫(yī)學(xué)教育理念的歷史演進(jìn)［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（15）:80-82.

［14］鄭敏娟，潘峰.醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)療行為中的人文思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（3）:532-534.

［15］謝阿娜，王維民.澳大利亞醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的觀察與思考［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33（4）:634-637.

Investigation and Research of Medical Education History and Status in Our Country

LI Yue，WANG Jun，YANG Yu-jing
Fenyang College，Shanxi Medical University，Lvliang，Shanxi Province，032200 China

R-4

A

1672-5654（2016）05（c）-0127-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.127

李越（1988.1-），男，山西汾陽(yáng)人，碩士研究生，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。

王軍（1970.12-），山西沁水人，碩士，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)教育，E-mail：18335846363@163.com。

2016-03-10）