護(hù)理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)的開(kāi)展實(shí)踐與思考

姚海霞，劉妍芳新疆自治區(qū)人民醫(yī)院小兒外科，新疆烏魯木齊　830001

護(hù)理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)的開(kāi)展實(shí)踐與思考

姚海霞，劉妍芳
新疆自治區(qū)人民醫(yī)院小兒外科，新疆烏魯木齊830001

案例教學(xué)法也稱為實(shí)例教學(xué)法，指的是在教學(xué)過(guò)程中以生活中的實(shí)例為依據(jù)，知識(shí)點(diǎn)的講解都圍繞這個(gè)實(shí)例進(jìn)行，這種教學(xué)方法在護(hù)理學(xué)的教學(xué)中優(yōu)勢(shì)更多突出，它能夠幫助學(xué)生更好的理解知識(shí)點(diǎn)，將知識(shí)形成一個(gè)完整的體系。該文以目前我國(guó)護(hù)理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，分析案例教學(xué)法對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)教學(xué)的作用，提出關(guān)于護(hù)理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)的開(kāi)展實(shí)踐的具體措施。

護(hù)理學(xué)教學(xué)；案例教學(xué)；實(shí)踐

［Abstract］Case teaching method is also referred to example teaching method，which is based on the examples in life in the course of teaching，the explanation of knowledge points is all around these examples，its advantages are more prominent in the nursing teaching，and it can help students better understand knowledge points and forms a complete system of knowledge.The paper analyzes the effect of case teaching method in the nursing teaching in our country starting from the nursing teaching status，and puts forwards the specific measures of development practice in the nursing case teaching.

［Key words］Nursing teaching；Case teaching；Practice

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員的人數(shù)逐年增加，護(hù)理人員作為這個(gè)團(tuán)隊(duì)中的主要組成部分，在臨床醫(yī)療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，護(hù)理學(xué)的教學(xué)也受到了社會(huì)各界的普遍關(guān)注，如何有效提升護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量成為業(yè)內(nèi)探討的共同話題?？墒蔷臀覈?guó)目前護(hù)理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀來(lái)看，其教學(xué)模式與教學(xué)效果不能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求，許多學(xué)生面臨著就業(yè)難的局面，整個(gè)社會(huì)護(hù)理人員缺口正在逐步擴(kuò)大。

1　我國(guó)護(hù)理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

目前我國(guó)護(hù)理學(xué)教學(xué)大多以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，完全依照書本講解理論知識(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行的實(shí)踐較少，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)難以理解，課堂教學(xué)效果還有待提高。

1.1教師照本宣科

部分護(hù)理學(xué)教學(xué)的教師在課堂教學(xué)中，完全按照教學(xué)大綱的要求，局限于書本教學(xué)，一些教師由于自身的專業(yè)技術(shù)知識(shí)有限，難以擴(kuò)展更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技巧。一些教師表示，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生也面臨著考試成績(jī)的壓力，如果不按照課本講解，學(xué)生在考試的過(guò)程中得不到理想的成績(jī)，會(huì)影響學(xué)生的就業(yè)。因此許多教師在備課的過(guò)程中，將更多的精力和時(shí)間用于教材的準(zhǔn)備，教學(xué)效果有待提高。

1.2學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量較差

不少護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生表示，在課堂上對(duì)于書本上晦澀難懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)難以理解，對(duì)于許多應(yīng)用于實(shí)際操作的動(dòng)作和技巧難以掌握。一些學(xué)生說(shuō)，“能說(shuō)得很清楚，可是完全不知道是怎么回事”。例如打針是每個(gè)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，也是必須掌握的基本技能，可是在所有護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生中，幾乎有一半以上的學(xué)生在畢業(yè)時(shí)難以熟練掌握這一技巧，特別是遇到一些體質(zhì)較為特殊的病患，更加手忙腳亂，能夠熟練掌握這一技巧的學(xué)生大多數(shù)也是在實(shí)習(xí)過(guò)程中通過(guò)多次實(shí)踐掌握的。

1.3就業(yè)壓力較大

目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)人員的缺口正在逐年擴(kuò)大，全國(guó)各地區(qū)紛紛出現(xiàn)護(hù)理人員“用工荒”的問(wèn)題，一些醫(yī)院降低招聘的標(biāo)準(zhǔn)只為了招聘一些護(hù)理學(xué)專業(yè)的 “成手”或者是專業(yè)技術(shù)水平較好的人員，可是大部分剛剛畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生難以滿足這些醫(yī)院的招聘要求。一些護(hù)理專業(yè)學(xué)生到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)習(xí)之后，得不到實(shí)習(xí)單位的認(rèn)可，拿不到較高的實(shí)習(xí)成績(jī)，實(shí)習(xí)單位也表示“不會(huì)招收應(yīng)屆畢業(yè)生”“什么都不會(huì)”。一邊是全社會(huì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)的短缺，一邊是每年數(shù)十萬(wàn)的護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，就業(yè)壓力逐年擴(kuò)大。

2　案例教學(xué)法對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)教學(xué)的作用

案例教學(xué)法，也稱為實(shí)例教學(xué)法，指的是在教學(xué)過(guò)程中以生活中的實(shí)例為依據(jù)，知識(shí)點(diǎn)的講解都圍繞這個(gè)實(shí)例進(jìn)行。在護(hù)理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，案例教學(xué)法能夠一改傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，將分散、晦澀的專業(yè)知識(shí)通過(guò)案例聯(lián)系起來(lái)，也能幫助學(xué)生形成一個(gè)完整的醫(yī)療護(hù)理專業(yè)知識(shí)的體系。

2.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

荊州市中醫(yī)醫(yī)院腎病科王小莉，長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院周紅、龔愛(ài)萍等人選取長(zhǎng)江大學(xué)2008級(jí)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生169名為研究對(duì)象，從對(duì)這些對(duì)象的研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于教學(xué)方法評(píng)價(jià)中，認(rèn)為案例教學(xué)法 “好”的學(xué)生占95.29%，由此得出結(jié)論案例教學(xué)法能夠有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這也是案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法最大的不同之處。愛(ài)因斯坦指出“興趣是最好的老師”，興趣能夠激發(fā)一個(gè)人的熱情、參與性和積極性，有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，擴(kuò)展思維，也是能夠在相對(duì)輕松的氛圍中學(xué)生愉快學(xué)習(xí)的重要途徑之一。除此之外，興趣也能拉近學(xué)生與學(xué)科教學(xué)之間的距離，逐步消除學(xué)生心中對(duì)于學(xué)科學(xué)習(xí)的恐懼感和壓力，從而引導(dǎo)學(xué)生更加深入地學(xué)習(xí)知識(shí)，應(yīng)用知識(shí)。

2.2提高自主學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師授課為中心，學(xué)生只能作為客體被動(dòng)的接受知識(shí)，在過(guò)去的教學(xué)實(shí)踐中，這種教學(xué)方法的弊端已經(jīng)逐步顯現(xiàn)出來(lái)。案例教學(xué)法能夠有效規(guī)避這些不足，將繁瑣的理論知識(shí)融入案例當(dāng)中，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考和分析，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提升了學(xué)習(xí)的質(zhì)量。依照目前案例教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如果教師在課堂教學(xué)中能夠充分利用案例，讓學(xué)生從生活實(shí)踐的角度出發(fā)思考問(wèn)題，培養(yǎng)了學(xué)生復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)的好習(xí)慣，也有助于形成遇到問(wèn)題查閱資料、積極思考的習(xí)慣，不僅能夠加深對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，也培養(yǎng)了學(xué)生解決問(wèn)題的能力，可謂一舉數(shù)得。這種自主學(xué)習(xí)的能力對(duì)于學(xué)生以后在臨床的工作中有重要的意義。

2.3培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神

案例教學(xué)法能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生上課聽(tīng)課、下課復(fù)習(xí)、考前背書，與同學(xué)和教師缺乏溝通和交流，這種模式的弊端在于學(xué)生為了應(yīng)付考試而形成的短時(shí)記憶，對(duì)知識(shí)的理解不夠深入，記憶也不夠牢固，而且更嚴(yán)重的是，學(xué)生畢業(yè)之后很難融入社會(huì)環(huán)境中，難以適應(yīng)臨床工作。以小組為單位的案例教學(xué)的探討，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的精神，每個(gè)小組有一個(gè)共同的目標(biāo)，組內(nèi)互相討論甚至爭(zhēng)執(zhí)，最終得出組內(nèi)認(rèn)為最合理的答案。根據(jù)調(diào)查顯示，超過(guò)80%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式對(duì)于提升自身的溝通能力和團(tuán)結(jié)合作的精神有明顯的效果。

2.4有助于臨床工作

護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)與護(hù)理工作密不可分，因此無(wú)論進(jìn)行怎樣的學(xué)習(xí)都要與從事臨床工作緊密相連，案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生對(duì)于臨床病例的綜合分析。由于案例來(lái)源于真實(shí)的臨床病患，因此這種案例教學(xué)的方式比書本教學(xué)的方式更能接近實(shí)際情況，在學(xué)生真正從事臨床工作時(shí)，也不會(huì)因?yàn)榻滩呐c實(shí)際情況差別過(guò)大而產(chǎn)生心理落差。在現(xiàn)實(shí)生活中，病患的情況要比書本復(fù)雜得多，也沒(méi)有書本中介紹得那么典型，因此案例教學(xué)法能夠有效提升學(xué)生對(duì)臨床綜合分析的能力。

3　護(hù)理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)的開(kāi)展實(shí)踐的具體措施

護(hù)理學(xué)案例教學(xué)法有助于有效提升護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率，這就要求護(hù)理學(xué)專業(yè)的院校與教師注重開(kāi)展和實(shí)踐案例教學(xué)法。

3.1深入生活

護(hù)理學(xué)專業(yè)的教師要深入生活實(shí)際，盡量做到搜集生活中真實(shí)的案例，這就要求護(hù)理學(xué)專業(yè)院校定期組織教師到當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察和實(shí)踐操作，深入醫(yī)療臨床一線，教師才能真正了解目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展程度以及病人的真實(shí)情況。例如，上海某護(hù)理學(xué)校，組織教師到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，深入療區(qū)，擔(dān)任護(hù)士。在此過(guò)程中，一些教師表示，此次實(shí)踐活動(dòng)改變了自己以往對(duì)護(hù)士的認(rèn)識(shí)，過(guò)去一些難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的操作均能夠達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)；一些教師表示，真實(shí)的病例與教科書上的典型病例差別很大，如果不是親身實(shí)踐，單靠教科書的知識(shí)是難以勝任護(hù)士這一崗位的；有的教師表示，一定要將自己在療區(qū)的所見(jiàn)所聞告訴學(xué)生，特別是一個(gè)有價(jià)值的典型案例，能夠幫助學(xué)生盡快進(jìn)入角色，完成好工作。

3.2科學(xué)備課

科學(xué)備課就要求從事護(hù)理學(xué)教學(xué)的教職人員在課前花費(fèi)更多的時(shí)間和精力進(jìn)行課程準(zhǔn)備，案例教學(xué)法的案例要恰當(dāng)，應(yīng)該能夠幫助學(xué)生形成一個(gè)完整的護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的體系，并不是所有的案例都能適合的，因此教師在選擇案例時(shí)要格外注意。一些低年級(jí)的學(xué)生還處于打基礎(chǔ)的階段，對(duì)于整個(gè)學(xué)科的知識(shí)還沒(méi)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，如果案例選擇不當(dāng)，容易給學(xué)生造成負(fù)面的影響，反而對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生不良的影響。因此教師要科學(xué)備課，確保準(zhǔn)備的案例能夠?qū)⒄?jié)課的知識(shí)點(diǎn)囊括在內(nèi)，同時(shí)自己對(duì)案例的情況比較了解，案例真實(shí)有效。同時(shí)教師要充分考慮到多媒體教學(xué)帶來(lái)的便利，描述案例時(shí)盡量不用過(guò)多的文字表述，避免由于語(yǔ)言習(xí)慣不同給學(xué)生帶來(lái)的誤解，利用多媒體視頻或照片的方式，給學(xué)生播放或展示案例。

3.3小組討論

小組討論是案例教學(xué)法的關(guān)鍵一步，也是關(guān)系到教學(xué)效果能夠提升的重要之處，小組討論就是要事先將全班同學(xué)分成若干個(gè)人數(shù)相同的小組，在課堂上，當(dāng)教師通過(guò)多媒體或照片或文字的方式描述完一個(gè)案例之后，要求小組組內(nèi)討論，最終在組內(nèi)得到一個(gè)組員都能認(rèn)可的答案。特別是關(guān)于現(xiàn)實(shí)生活中一些較為特殊的病人，例如癌癥病人，教師可以通過(guò)小組討論的方式，引發(fā)學(xué)生對(duì)于“人性護(hù)理”的思考與理解，對(duì)于“要不要告訴癌癥病人她的病情”這類存在爭(zhēng)議的問(wèn)題，教師可以組織小組之間進(jìn)行辯論，當(dāng)然，其目的不在于誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，不論是哪個(gè)答案都具有一定的合理性，而教師在這個(gè)過(guò)程中要關(guān)注的是，學(xué)生的參與度與積極性，引導(dǎo)每個(gè)學(xué)生都參與辯論當(dāng)中，從而加深學(xué)生對(duì)某個(gè)觀點(diǎn)的印象，在以后的工作中履行好護(hù)士的職責(zé)。

4　護(hù)理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)的思考

通過(guò)實(shí)踐研究表明，案例教學(xué)能有效提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力。教師通過(guò)在理論教學(xué)中引入案例教學(xué)，加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶，還能通過(guò)案例指導(dǎo)學(xué)生如何將書本知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理中，將理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生真正做到學(xué)以致用，并以此來(lái)不斷提升個(gè)人能力。此外，采用案例教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，能有效提高學(xué)生將來(lái)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)變能力。案例教學(xué)的引入，就是為了培養(yǎng)學(xué)生的觀察實(shí)踐能力，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)處理實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)案例提高自身綜合分析能力以及解決護(hù)理問(wèn)題的能力，使學(xué)生能更好地完成臨床護(hù)理工作。

其次，使用案例教學(xué)法能讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)、總結(jié)出實(shí)際工作中的問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行思考分析。這一過(guò)程中，學(xué)生遵循老師的引導(dǎo)，把一名優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本職業(yè)素養(yǎng)潛移默化地融入到自己身上，綜合素質(zhì)全面提升，使學(xué)生還未投入臨床護(hù)理工作就已經(jīng)對(duì)相關(guān)流程和內(nèi)容熟知于心，知道如何面對(duì)病人并對(duì)病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，還能處理好各種突發(fā)狀況。同時(shí)，案例教學(xué)不但要求學(xué)生扮演好護(hù)士的角色還要求學(xué)生能扮演好病人，這樣才能切身感受病人的內(nèi)心世界，提高學(xué)生護(hù)理理念。

案例教學(xué)在護(hù)理課中的實(shí)施，對(duì)教師提出了新的要求。教師不但要熟練掌握教材，同時(shí)還應(yīng)具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而不是只會(huì)“紙上談兵”，教師要能在教授護(hù)理知識(shí)時(shí)將大量臨床案例融入進(jìn)去，這樣既不會(huì)因純理論教師使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，又能增加學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這一過(guò)程中，教師要通過(guò)臨床案例引導(dǎo)學(xué)生如何正確實(shí)施護(hù)理，這就要求教師不斷增長(zhǎng)知識(shí)，提升自身授課技能，高教學(xué)素養(yǎng)是教師運(yùn)用好案例教學(xué)法的基礎(chǔ)，是學(xué)生學(xué)好護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能的前提。

5　結(jié)論

著名的“提燈女神”南丁格爾說(shuō)過(guò)，護(hù)士必須要有同情心和一雙愿意工作的手，這也是作為護(hù)士最基本的職業(yè)素養(yǎng)，新時(shí)期的護(hù)士不僅要愿意工作，而且要能夠更好地勝任工作。因此護(hù)理學(xué)的教學(xué)要從生活實(shí)際出發(fā)，將教學(xué)的重點(diǎn)放在“解決問(wèn)題”上，使護(hù)理學(xué)的教學(xué)與時(shí)代的發(fā)展相融合。

［1］王小莉，周紅，龔愛(ài)萍.基于案例的研究性學(xué)習(xí)在 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的探索與實(shí)踐 ［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào):自科版，2015（18）:73-76，5.

［2］萬(wàn)彬.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐與思考.萬(wàn)彬［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2013（3）：61-63.

［3］何建華，夏翠云.康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐與思考.［J］.中國(guó)科技信息·科技教育創(chuàng)新，2007（15）:211-212.

［4］胡新燕.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理實(shí)一體化教學(xué)的實(shí)踐與思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（5）:83-85.

［5］王恒，王航宇，唐輝，等.藥事管理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展實(shí)踐［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）:5-6.

［6］朱珠.案例教學(xué)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）:637-638.

Development Practice and Consideration of Case Teaching in Nursing Teaching

YAO Hai-xia，LIU Yan-fang
Department of Pediatric Surgery，People's Hospital of Xinjiang Autonomous Region，Urumqi，Xinjiang，830001 China

R471

A

1672-5654（2016）05（c）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.116

姚海霞（1977.10-），女，山東人，本科，主管護(hù)師，主要從事小兒外科護(hù)理。

2016-03-06）