健康教育在支氣管哮喘患者中的效果探討

李蘭，張賀珍，侯莎莎，姜霞.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春　0000；.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院電診科，吉林長(zhǎng)春　0000；.吉林大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)室，吉林長(zhǎng)春　0000；.吉林省腫瘤醫(yī)院供應(yīng)中心，吉林長(zhǎng)春　00

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健康教育在支氣管哮喘患者中的效果探討

李蘭1，張賀珍2，侯莎莎3，姜霞4
1.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130000；2.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院電診科，吉林長(zhǎng)春130000；3.吉林大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)室，吉林長(zhǎng)春130000；4.吉林省腫瘤醫(yī)院供應(yīng)中心，吉林長(zhǎng)春130012

［摘要］該文在心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境指導(dǎo)以及自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)5個(gè)方面，闡述健康教育的基本內(nèi)容。心理指導(dǎo)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，主觀上增強(qiáng)了患者配合治療的積極性，飲食指導(dǎo)和環(huán)境指導(dǎo)能夠減少治療過(guò)程中誘發(fā)疾病的因素，用藥指導(dǎo)有助于減少用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)和意外的發(fā)生。自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)，能夠增加患者的自救能力，為更好地進(jìn)行有效的治療措施爭(zhēng)取時(shí)間。5個(gè)方面的內(nèi)容缺一不可。并提出健康教育能夠提高支氣管哮喘的治療療效、提高護(hù)理效果，增加患者的發(fā)生緊急情況時(shí)的自救能力，減少意外的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］支氣管哮喘；健康教育；護(hù)理

支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一，具有病情反復(fù)的臨床特點(diǎn)。發(fā)病時(shí)不僅影響了患者的生命質(zhì)量，甚至影響他人的生活和工作。就該疾病目前沒(méi)有根治方法，只能是盡量控制病情的發(fā)展。要做到這一點(diǎn)除了有效的治療方法以外，對(duì)患者以及家屬做好健康教育工作，同樣發(fā)揮著重要作用［1-7］。讓患者充分掌握自身疾病的相關(guān)知識(shí)，從而增加患者治療的依從性，達(dá)到自我管控的狀態(tài)。近年來(lái)，我國(guó)因支氣管死亡的人數(shù)正逐年升高。因此，做好支氣管患者的健康教育工作變得越來(lái)越迫切。該文就在哪些方面為支氣管患者開(kāi)展健康教育做出闡述，并對(duì)健康教育在支氣管患者中的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　支氣管患者的健康教育內(nèi)容

1.1心理健康教育

告知患者不良情緒會(huì)引發(fā)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致支氣管平滑肌過(guò)度收縮，從而導(dǎo)致哮喘情況加重。以親切友好的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通，耐心解答患者的疑問(wèn)，以暗示、誘導(dǎo)、轉(zhuǎn)移情緒等方式，緩解患者的緊張和抑郁情緒，建立健康、樂(lè)觀的心態(tài)。為患者講解成功案例，為患者樹(shù)立信心，增加患者接受治療的依從性和主動(dòng)性，為長(zhǎng)期規(guī)范化治療打下基礎(chǔ)。

1.2飲食健康教育

哮喘病人由于長(zhǎng)期遭受著病魔的困擾，多數(shù)人會(huì)呈現(xiàn)體質(zhì)差、身體消瘦等問(wèn)題，因此一定要注重患者的飲食搭配，做到合理、營(yíng)養(yǎng)。為達(dá)到這一目的，要告知患者及家屬增加富含維生素及礦物質(zhì)食物的攝入，且食用的蔬菜和瓜果要保持新鮮和衛(wèi)生。另外，注重高蛋白質(zhì)食物的攝入，例如肉類(lèi)、豆制品、奶制品，還有增加菌類(lèi)食物的食用，以增加身體的抵抗力。忌食油膩、生冷、過(guò)甜食品、禁煙禁酒、少蝦蟹等海產(chǎn)品，以及螞蚱、蠶蛹等異體蛋白的食物，防止發(fā)生過(guò)敏，從而使病情加重。另外，病人本身過(guò)敏的東西要堅(jiān)決杜絕。

1.3用藥健康教育

1.3.1氣霧劑的使用氣霧劑在使用之前一定要充分搖勻，再指導(dǎo)患者做深呼吸，將口中的氣全部呼出，然后含住噴口，緊閉嘴唇將氣霧劑噴嘴完全包住。隨即做出深呼吸的動(dòng)作，同時(shí)按壓氣霧劑瓶的開(kāi)關(guān)，緩慢吸入，屏氣10 s再緩慢呼氣。通過(guò)這一過(guò)程，能夠使藥物最大程度的于氣管及支氣管處發(fā)生沉淀，從而發(fā)揮較好的治療效果。當(dāng)使用普米克、必可酮等表面激素氣霧劑后，要及時(shí)用清水漱口，以除掉口咽部的藥物殘?jiān)?，減少副作用的發(fā)生。

1.3.2激素的使用治療支氣管時(shí)不可避免的會(huì)應(yīng)用到抗炎措施。而糖皮質(zhì)激素是目前作為控制哮喘中最有效的藥物之一，具有比較顯著的抗炎作用，可將其用于炎癥反應(yīng)的諸多環(huán)節(jié)之中，從而有效地發(fā)揮抑制哮喘的作用。但是，若是長(zhǎng)期應(yīng)用則會(huì)引起骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。因此，應(yīng)用時(shí)要遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)的松、甲潑尼龍等來(lái)控制疾病發(fā)作，待癥狀完全控制后逐步減少藥量，不能驟停［8-15］。

1.3.3支氣管舒張劑的使用其中，以氨茶堿為主要代表，做到解痙平喘、舒張支氣管平滑肌的作用［16-24］。由于氨茶堿的中毒劑量和治療量非常接近，因此使用時(shí)一定要做好血藥濃度監(jiān)測(cè)工作，以防發(fā)生不良反應(yīng)。使用過(guò)程中，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、失眠、食欲不振以及心悸等問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)根據(jù)當(dāng)時(shí)的血藥濃度對(duì)藥物劑量做一定的調(diào)整，做好中毒搶救的準(zhǔn)備工作。

1.4環(huán)境方面健康教育

保持患者所在室內(nèi)的空氣流通，保持空氣清新，避免灰塵、煤氣、煙霧等有刺激性的物質(zhì)。注意患者的個(gè)人用品包括床單、被罩、枕套、窗簾等的清潔，不宜在室內(nèi)養(yǎng)花、鋪地毯，避免貓、狗、花粉、飛蛾等過(guò)敏原，擦拭門(mén)窗時(shí)盡量使用濕抹布，以防粉塵飛揚(yáng)。

1.5自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)

向患者詳細(xì)講述哮喘的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及規(guī)范化治療的重要性。向患者講解哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀例如胸部發(fā)緊、喉部發(fā)癢、咳嗽、打噴嚏、呼吸困難等。此時(shí)，一定要保持鎮(zhèn)靜的心態(tài)，第一時(shí)間通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，以采取正確的處理方法。日常生活中，要養(yǎng)成隨時(shí)飲水的習(xí)慣，尤其是在晨起和夜醒后。要學(xué)會(huì)進(jìn)行腹式呼吸，以此來(lái)改善肺部的換氣功能和血液循環(huán)，從而減少支氣管痙攣，達(dá)到緩解哮喘的效果。根據(jù)患者的自身情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，來(lái)改善和增強(qiáng)患者肺部的呼吸功能，提高免疫力以及抗病能力。學(xué)會(huì)對(duì)病情進(jìn)行自我判斷，掌握流速儀的構(gòu)造、測(cè)定方法，保證能夠在發(fā)生問(wèn)題時(shí)第一時(shí)間采取正確的緩解措施，從而爭(zhēng)取治療時(shí)間和條件。

2　健康教育對(duì)支氣管患者的作用

2.1健康教育能夠提高支氣管哮喘的治療療效，提高護(hù)理效果

如上所述的心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境指導(dǎo)4個(gè)方面，在整個(gè)治療過(guò)程中各自發(fā)揮了不同的作用。通過(guò)有效的心理指導(dǎo)，能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，主觀上增強(qiáng)了患者配合治療的積極性，對(duì)整個(gè)治療過(guò)程發(fā)揮著一切作用的前提。飲食指導(dǎo)能夠減少治療過(guò)程中誘發(fā)疾病的因素，同時(shí)能夠增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，更加有助于哮喘的治療。用藥指導(dǎo)通過(guò)3個(gè)方面闡述了用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況，并對(duì)用藥的劑量和注意事項(xiàng)作出了解釋?zhuān)尰颊吣軌蚋恿私庹麄€(gè)治療過(guò)程，以及治療期間的用藥常識(shí)。有助于減少用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)和意外的發(fā)生。環(huán)境指導(dǎo)能夠盡量避免客觀因素誘發(fā)和加重哮喘，較少誘發(fā)哮喘的因素，為患者提供健康安全的生活環(huán)境，間接地促進(jìn)疾病的治療。因此，4個(gè)方面的健康教育必不可少。

2.2健康教育大大地增加了患者的發(fā)生緊急情況時(shí)的自救能力，減少意外的發(fā)生

患者自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)，能夠增加患者的自救能力。在不增加患者精神負(fù)擔(dān)的前提下，經(jīng)常性地向患者講解發(fā)病時(shí)的外在表現(xiàn)，能夠增加患者的疾病發(fā)現(xiàn)意識(shí)，并且能夠在發(fā)生哮喘的時(shí)候，避免過(guò)度緊張的情緒，沉著冷靜是不導(dǎo)致疾病惡性發(fā)展的前提，為更好地進(jìn)行有效的治療措施爭(zhēng)取時(shí)間。

3　結(jié)語(yǔ)

健康教育的作用是通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨?，引?dǎo)和鼓勵(lì)人們養(yǎng)成有益健康的習(xí)慣，使之能達(dá)到最佳健康狀態(tài)。支氣管哮喘給患者的生活和家庭都造成了一定的傷害，但是通過(guò)良好的健康教育和規(guī)范化的治療，能夠有效的緩解和控制病情的發(fā)展。健康教育在支氣管哮喘的治療過(guò)程中發(fā)揮了不可忽視的作用。開(kāi)展更加多元化的健康教育，更加易于理解和掌握的講述技巧變得至關(guān)重要。

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To Investigate the Effect of Health Education in Patients with Bronchial Asthma

LI Lan1,ZHANG He-zhen2,HOU Sa-sa3,JIANG Xia4
1.Respiratory Medicine，the Fourth Hospita1 of Ji1in University，F(xiàn)AW Genera1 Hospita1，Changchun，Ji1in Province，130000 China；2. Department of E1ectrica1 Diagnosis，the Fourth Hospita1 of Ji1in University，F(xiàn)AW Genera1 Hospita1，Changchun，Ji1in Province，130000 China；3. Operating Room，the Second Hospita1 of Ji1in University，Changchun，Ji1in Province，130000 China；4. Supp1y Center，Ji1in Province Tumor Hospita1，Changchun，Ji1in Province，130012 China

［Abstract］This paper exp1ain the basic content of hea1th education in psycho1ogica1 guidance，dietary advice，medication guide，environmenta1 guidance，and se1f-care know1edge. The psycho1ogica1 guidance to reduce the psycho1ogica1 burden of patients，So that patients with more aggressive treatment Dietary guidance and the environment can be reduced guidance factor in inducing the disease during treatment. Medication guide he1ps reduce medication during adverse reactions and accidents. Se1f-care know1edge to guide can increase the abi1ity of patients and he1p themse1ves，so that they can carry out effective treatment measures to buy time.This five aspects are indispensab1e.And proposed hea1th education can improve the therapeutic efficacy of bronchia1 asthma and improve the care benefits，increased se1f-he1p capabi1ities in emergency situations of patients and reduce accidents.

［Key words］Bronchia1 asthma；Hea1th education；Nursing

收稿日期：（2015-10-26）

［通訊作者］姜霞（1975.6-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤臨床護(hù)理，E-mai1：515822578@qq.com。

［作者簡(jiǎn)介］李蘭（1985.2-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專(zhuān)，護(hù)師，主要從事呼吸內(nèi)科護(hù)理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.101

［中圖分類(lèi)號(hào)］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-O1O1-O3