健康教育路徑在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)用

李翠瓊，艾威，劉雪婷，姜霞.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春　0000；.吉林省人民醫(yī)院麻醉科，吉林長(zhǎng)春　0000；.吉林省腫瘤醫(yī)院供應(yīng)中心，吉林長(zhǎng)春　00

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健康教育路徑在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)用

李翠瓊1，艾威1，劉雪婷2，姜霞3
1.一汽總醫(yī)院吉林大學(xué)第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130000；2.吉林省人民醫(yī)院麻醉科，吉林長(zhǎng)春130000；3.吉林省腫瘤醫(yī)院供應(yīng)中心，吉林長(zhǎng)春130012

［摘要］目的對(duì)健康教育路徑在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法選取該院在2013年6月—2015 年6月期間收治的102例腦卒中患者作為研究對(duì)象，按照就診號(hào)將患者隨機(jī)分成觀察和對(duì)照兩組，每組51例。對(duì)照組患者及其家屬接受常規(guī)教育，而觀察組患者及其家屬在對(duì)照組常規(guī)教育的基礎(chǔ)上采用健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者和家屬經(jīng)過(guò)不同健康教育后的ADL健康教育知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)兩組患者采用不同健康教育后，所有患者病情均有所改善，其中觀察組腦卒中患者及其家屬的ADL健康教育知識(shí)掌握程度和護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腦卒中患者在常規(guī)教育護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用健康教育路徑的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)腦卒中患者及其家屬全面掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，從而使患者的治療積極性和依從性得到提高，促使患者的肢體功能及生活自理能力盡快恢復(fù)，值得臨床推廣。

［關(guān)鍵詞］健康教育路徑；腦卒中；護(hù)理

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，又稱(chēng)腦中風(fēng)［1-3］，患者在臨床上的表現(xiàn)主要是口眼歪斜、瞬間性昏迷、不省人事、半身不遂、語(yǔ)言不利及其他智力障礙等。健康教育路徑是對(duì)護(hù)理工程進(jìn)一步優(yōu)化的重要手段，且健康教育的內(nèi)容多種多樣。所謂健康教育路徑是指從患者進(jìn)入醫(yī)院到出院這一過(guò)程中對(duì)某一疾病的健康教育需求，從而制定出與患者實(shí)際情況相符的健康教育路徑內(nèi)容。該研究選取該院在2013年6月—2015年6月期間收治的102例腦卒中患者作為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的健康教育路徑對(duì)觀察組51例患者及其家屬進(jìn)行健康教育，同期對(duì)照組51例腦卒中患者和家屬接受常規(guī)教育，比較兩組患者及其家屬經(jīng)過(guò)不同教育后的健康教育知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿(mǎn)意度，差異顯著，現(xiàn)將健康教育路徑在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1腦卒中患者選取該院收治的102例腦卒中患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①均屬首次發(fā)??；②年齡均在60歲以上；③排除惡性腫瘤、充血性心力衰竭患者、既往有四肢癱瘓、癡呆病史等；④均伴有不同程度的肢體障礙；⑤患者均神志清晰，無(wú)意識(shí)功能障礙，能夠配合研究試驗(yàn)。按照患者入院時(shí)的就診號(hào)將其分成觀察和對(duì)照兩組，每組51例，其中觀察組男28例，女23例；平均年齡為（57.8±9.2）歲；腦梗死31例，腦出血20例。對(duì)照組男31例，女20例；平均年齡為（59.6±8.4）歲；腦梗死29例，腦出血22例。

1.1.2主要照顧者除了給予腦卒中患者不同疾病教育外，還要給予患者的主要照顧者不同教育。其中選取主要照顧者的條件是：①在一天時(shí)間中，給予患者照顧時(shí)間最長(zhǎng)者，如果出現(xiàn)照顧時(shí)間基本相當(dāng)?shù)膸讉€(gè)患者，可由患者自己從中選取一名作為主要照顧者；②在患者疾病治療過(guò)程中承擔(dān)管理任務(wù)的也可作為主要照顧者；③照顧者需意識(shí)清楚，無(wú)語(yǔ)言溝通障礙。

1.2研究工具

1.2.1基本情況問(wèn)卷①患者的基本情況問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、職業(yè)背景、經(jīng)濟(jì)收入水平等社會(huì)人口學(xué)相關(guān)資料，另外還包括患者的入院時(shí)間、入院診斷、住院接受治療時(shí)間等相關(guān)疾病資料。比較兩組患者的基本情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故兩組具有可比性。②對(duì)腦卒中主要照顧者的基本情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、職業(yè)背景、與患者何種關(guān)系、是否有照顧病人經(jīng)歷等情況。比較兩組患者的主要照顧者的基本情況均無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故兩組具有可比性。

1.2.2 ADL能力訓(xùn)練認(rèn)知狀況調(diào)查在該次研究中對(duì)腦卒中患者的主要照顧者進(jìn)行ADL能力訓(xùn)練認(rèn)知情況調(diào)查，參考袁瑋制定的《主要照顧者關(guān)于腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練認(rèn)知情況調(diào)查表》，主要從對(duì)ADL能力訓(xùn)練的認(rèn)知程度及對(duì)ADL能力訓(xùn)練知識(shí)的掌握程度兩個(gè)方面對(duì)主要照顧者進(jìn)行調(diào)查。

1.3健康教育方法

①常規(guī)教育：給予51例對(duì)照組患者及其主要照顧者常規(guī)健康教育。在患者康復(fù)治療過(guò)程中，根據(jù)每位主要照顧者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和疾病知識(shí)掌握程度進(jìn)行腦卒中相關(guān)知識(shí)及康復(fù)技能的常規(guī)健康教育。②健康教育路徑：觀察組患者及其主要照顧者在對(duì)照組常規(guī)教育方法的基礎(chǔ)上采用健康教育路徑進(jìn)行疾病相關(guān)健康教育。所謂健康教育路徑主要包括教育方式、教育內(nèi)容、健康教育參照時(shí)間、患者實(shí)際進(jìn)行教育時(shí)間、教育效果評(píng)價(jià)和教育實(shí)施者簽名。在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，先評(píng)估其主要照顧者的腦卒中疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)技能訓(xùn)練的掌握情況，并以時(shí)間為橫軸，縱軸以患者的生活自理能力為基礎(chǔ)，主要照顧者所需的ADL訓(xùn)練知識(shí)、康復(fù)技能訓(xùn)練為主，從而設(shè)計(jì)出與患者和主要照顧者相適合的健康教育路徑。而患者的ADL訓(xùn)練知識(shí)、康復(fù)技能訓(xùn)練內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：床上翻身練習(xí)、起坐平衡、床下走動(dòng)訓(xùn)練、常規(guī)進(jìn)食、衣服穿脫練習(xí)、有意識(shí)地控制大小便、如廁、爬樓梯、個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練等。健康教育護(hù)理干預(yù)前，責(zé)任組長(zhǎng)需要對(duì)參與試驗(yàn)的責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的統(tǒng)一培訓(xùn)，從而確保每名責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者及其主要照顧者的健康教育內(nèi)容一致。健康教育護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，責(zé)任護(hù)理人員向患者和主要照顧者以親身示范及多媒體等形式進(jìn)行宣傳教育和護(hù)理操作演示，并向醫(yī)師、患者及主要照顧者等人不斷征求意見(jiàn)，從而可以對(duì)健康教育路徑進(jìn)行更好的完善和修改。在健康教育護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，相關(guān)責(zé)任護(hù)理人員與患者及其主要照顧者在制定表格上簽名，最后由相關(guān)責(zé)任護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)后對(duì)所有研究對(duì)象采取問(wèn)答或示范的方式進(jìn)行健康教育效果的評(píng)價(jià)。

2　結(jié)果

根據(jù)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4-6］對(duì)兩組患者及其主要照顧者在健康教育干預(yù)后的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定，其中觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.6%；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為79.8%。健康教育干預(yù)后，觀察組（94.6%）患者及其主要照顧者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（79.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，對(duì)于腦卒中疾病而言，存在較多的危險(xiǎn)因素，主要有糖尿病、高血壓、心臟代謝紊亂以及血液流變學(xué)紊亂和暫時(shí)性腦缺血發(fā)作［7-8］。另外，患者還會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗塞、出血性中風(fēng)及暫時(shí)性腦缺血發(fā)作等情況。在腦卒中的治療前后，相關(guān)的健康教育護(hù)理干預(yù)也是必不可少的。而80%的腦卒中存活者均伴有不同程度的疾病后遺癥，對(duì)患者的身體健康和言語(yǔ)表達(dá)造成嚴(yán)重影響。在腦卒中患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，均采用整體護(hù)理模式，除了常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施外，還著重強(qiáng)調(diào)健康教育路徑在腦卒中患者康復(fù)治療中的重要性。而健康教育的主要對(duì)象是腦卒中患者及其家屬，由于腦卒中患者家屬在病人接受治療前后承擔(dān)著照顧其日常生活活動(dòng)及康復(fù)的大部分事情，但目前醫(yī)院的教育模式主要是以患者為中心，導(dǎo)致其照顧者不能有效且全面的掌握腦卒中疾病治療的相關(guān)知識(shí)及對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的相關(guān)技能，因此在腦卒中患者的護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育就顯得相當(dāng)重要。

該研究中，比較兩組患者在健康教育干預(yù)后的護(hù)理滿(mǎn)意度，觀察組（94.6%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（79.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行健康教育路徑干預(yù)可顯著增加患者及其主要照顧者的ADL訓(xùn)練知識(shí)，并提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，在臨床護(hù)理上采用健康教育路徑對(duì)腦卒中患者及其主要照顧者進(jìn)行教育，可提升患者的生活自理能力及主要照顧者的ADL知識(shí)掌握情況，同時(shí)還可改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

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Health Education Path in the Application of the Rehabilitation Treatment in Patients with Cerebral Apoplexy

LI Cui-qiong1，AI Wei1,LIU Xue-ting2,JIANG Xia3
1.Fourth Hospita1 Neuro1ogy，F(xiàn)aw Genera1 Hospita1 of Ji1in University In，Changchu Ji1in Province，130000 China；2.Ji1in Province Peop1e′s Hospita1 of Anesthesio1ogy，Ji1in Changchun，Ji1in Province，130000 China；3 Ji1in Province Tumor Hospita1 Supp1y Center，Changchun，Ji1in Province，130012 China

［Abstract］Objective The hea1th education path in the app1ication effect of rehabi1itation therapy in patients with cerebra1 apop1exy were discussed. Methods Se1ection of our hospita1 in June 2013 - June 2015 admitted during the period of 102 cerebra1 apop1exy patients as the research object，according to the c1inic，patients were random1y divided into observation and contro1 in the two groups，each group of 51 cases.Contro1 patients and their fami1ies to accept norma1 education，in the contro1 group and observation group of patients and their fami1ies on the basis of conventiona1 education and hea1th education path for nursing intervention，compared two groups of patients and fami1ies after different nursing intervention measures of hea1th education know1edge and nursing satisfaction degree. Results On the basis of conventiona1 treatment of two groups of patients after using different nursing intervention measures，a11 patients were improved，the observation group of cerebra1 apop1exy patients and their fami1ies for the mastery of the know1edge of hea1th education and nursing satisfaction were significant1y better than the contro1 group，and significant difference，statistica11y significant（P＜0.05）. Conclusion In patients with cerebra1 apop1exy in conventiona1 education of nursing intervention on the basis of nursing intervention in the form of hea1th education path can promote cerebra1 apop1exy patients and their fami1y members fu11y grasp the re1evant know1edge of the disease，improve patient satisfaction with care，so that the treatment of patients with enthusiasm and adherence，prompted in patients with 1imb function and 1ife se1f-care abi1ity to recover as soon as possib1e，worth c1inica1 promotion.

［Key words］Hea1th education path；Stroke；Murse

收稿日期：（2015-10-11）

［通訊作者］姜霞（1975.6-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤臨床護(hù)理，E-mai1：515822578@qq.com。

［作者簡(jiǎn)介］李翠瓊（1982.7-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.089

［中圖分類(lèi)號(hào)］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-OO89-O3