我院醫(yī)療設(shè)備維修管理探討

趙堅

北京市順義區(qū)醫(yī)院 器械科，北京101300

我院醫(yī)療設(shè)備維修管理探討

趙堅

北京市順義區(qū)醫(yī)院 器械科，北京101300

本文通過分析我院醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀，找出存在問題，并提出改進措施。措施的落實和醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的建立，提高了我院醫(yī)療設(shè)備管理水平。

醫(yī)療設(shè)備管理；醫(yī)療設(shè)備維修；醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)；醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員

1 醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀

（1）醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備維修保障工作不夠重視。各級醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)不同程度地存在對醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作重視不夠，直接導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維護維修工作落實不到位，增加了設(shè)備運行成本[2]。我院器械科維修工作人員的待遇曾遠(yuǎn)低于一線人員，工作業(yè)績得不到認(rèn)可，使得醫(yī)療設(shè)備管理人員缺乏工作積極性，影響了醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和維修工作的開展[3]。

（2）醫(yī)療設(shè)備維修管理制度不完善。目前，由于醫(yī)療機構(gòu)中針對醫(yī)療設(shè)備的維修管理制度尚不統(tǒng)一、不完善、不規(guī)范，僅有的一些管理制度也未及時修訂與補充，與現(xiàn)代的管理需求不相適應(yīng)。我院就因缺乏相關(guān)的管理流程與規(guī)章制度，導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護保養(yǎng)（PM）、質(zhì)量控制等工作均未開展，只能應(yīng)付日常設(shè)備故障維修工作。在一些醫(yī)療機構(gòu)未按要求對醫(yī)療設(shè)備進行定期的計量檢測和放射防護狀態(tài)檢測等，這就導(dǎo)致了部分醫(yī)療設(shè)備“帶病”工作，不能保證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和患者的醫(yī)療安全，極大影響了醫(yī)療設(shè)備的運行效率，更影響設(shè)備的使用壽命[4]。

（3）醫(yī)學(xué)工程人員配備不足。醫(yī)院醫(yī)工人員構(gòu)成復(fù)雜，學(xué)歷、專業(yè)、基本素質(zhì)參差不齊、人員數(shù)量較少、不能滿足醫(yī)療設(shè)備管理保障工作的需要。我科人員畢業(yè)于不同類別學(xué)校，專業(yè)構(gòu)成包括醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、儀器儀表專業(yè)、武器制造專業(yè)、電工專業(yè)等，學(xué)歷包括本科、大專、中專、技校、高中等，人員身份包括在編、合同制人員。醫(yī)工隊伍的現(xiàn)狀很難保證在最短時間內(nèi)，準(zhǔn)確地判斷設(shè)備故障，進而高效解決問題。目前，我國醫(yī)療機構(gòu)之中，能夠建立專業(yè)維修保障醫(yī)工隊伍的大多是綜合實力較強的三級醫(yī)療機構(gòu)，為數(shù)眾多的二級及以下醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人才極為缺乏，醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)和維修工作還大多依靠外購服務(wù)。

（4）醫(yī)療設(shè)備使用科室重使用，輕維護。一般臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室不重視醫(yī)療設(shè)備使用說明書中要求進行的日常維護工作內(nèi)容，認(rèn)識不到日常清潔維護工作的重要性。例如，超聲診斷儀檢查中使用的清潔用紙，會使工作環(huán)境中產(chǎn)生較多紙屑，如不及時做好清潔工作極易造成軌跡球失靈故障，嚴(yán)重的會發(fā)生電源供電單元部分故障。超聲診斷儀的供電單元為設(shè)備各部分提供直流電源支持，一般位于儀器的下部或背側(cè)，如果日常工作中不注重電源部分的保養(yǎng)清潔維護，就容易造成通風(fēng)孔灰塵紙屑沉積過多，從而發(fā)生電源保護，過熱報警；夏季環(huán)境空氣潮濕，甚至可能造成設(shè)備短路的嚴(yán)重后果[5]。預(yù)防性維護工作理應(yīng)成為設(shè)備使用科室日常工作的重要組成部分，放到與抓業(yè)務(wù)同等重要的位置，以保障設(shè)備的使用率，減少設(shè)備故障，同時降低維修設(shè)備的成本，為醫(yī)院節(jié)省開支。

2 改進措施

（1）明確醫(yī)學(xué)工程學(xué)科管理科室地位。我院器械科為醫(yī)療設(shè)備管理與維修的主管科室，列入醫(yī)院行政管理科室行列，納入醫(yī)院正常的管理體系之中，參與管理決策，且配置與科室運行相適應(yīng)的管理人員和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員[6]。

（2）完善醫(yī)療設(shè)備管理制度。我院器械科根據(jù)三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)條款要求，在原有各項管理制度的基礎(chǔ)上，新制定了醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護保養(yǎng)制度、醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部質(zhì)量控制檢測制度、醫(yī)療設(shè)備運行效益分析制度等。完善后的各項規(guī)章制度涵蓋了醫(yī)療設(shè)備的申請、審批、采購、驗收、預(yù)防性維護保養(yǎng)、故障維修、內(nèi)部質(zhì)量控制、計量檢測、報廢處置等設(shè)備全生命周期的管理，進一步規(guī)范了我院的醫(yī)療設(shè)備管理行為，提高了管理力度。

（3）擴大醫(yī)工隊伍，提高專業(yè)素質(zhì)。我院醫(yī)工人員由最初的5人，逐年增加，現(xiàn)已達到14人，基本能滿足工作的需要。為提高醫(yī)工維修人員專業(yè)素質(zhì)采取了以下措施：① 建立和完善人才錄用機制。分批招聘北京工業(yè)大學(xué)等院校的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科畢業(yè)生，充實醫(yī)學(xué)工程維修隊伍，不斷提高本專業(yè)本科畢業(yè)生比例；② 加強醫(yī)工人員知識與技能的再培養(yǎng)。在新購置設(shè)備的安裝調(diào)試過程中本院工程師全程陪同協(xié)助，并請廠商工程師進行相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)，選派年青同志參加本專業(yè)的培訓(xùn)班，及到第三方服務(wù)機構(gòu)進修等；③ 建立內(nèi)部溝通平臺?？剖覂?nèi)部建立溝通平臺，例如溝通會，通過對某一設(shè)備特殊故障的維修討論會，醫(yī)工維修人員交換彼此的維修經(jīng)驗，進一步提升自身的專業(yè)素質(zhì)，同時科室內(nèi)建立小講課制度，每一位工程師輪流在科內(nèi)任主講，促進大家共同提高。

（4）實行責(zé)任工程師制。器械科內(nèi)部明確醫(yī)學(xué)工程人員崗位責(zé)任，對全院在用醫(yī)療設(shè)備根據(jù)醫(yī)療器械分類目錄的分類原則進行分類，分為醫(yī)用電子儀器、醫(yī)用超聲儀器、手術(shù)設(shè)備等20大類；明確每名醫(yī)工人員所負(fù)責(zé)維護保養(yǎng)的醫(yī)療設(shè)備類別。要求責(zé)任工程師針對所負(fù)責(zé)的醫(yī)療設(shè)備制定相關(guān)的PM工作計劃、內(nèi)部質(zhì)量控制檢測計劃，并負(fù)責(zé)實施。對責(zé)任工程師日常工作進度進行月、季、年度考核，與個人工資收入、晉級、職稱評定掛鉤，獎勤罰懶，促進工作的積極性提高[7]。

（5）重視PM工作的開展。PM的定義是為防止設(shè)備功能失效，出現(xiàn)計劃外的因故障停機而制定的維護保養(yǎng)措施，對設(shè)備的異狀進行早期發(fā)現(xiàn)和早期維修，在故障發(fā)生之前通過實施保養(yǎng)工作，使設(shè)備儀器保持在最佳運行狀態(tài)，從而避免重大破壞性故障發(fā)生。PM又可以分為日常維護和計劃維護兩種，日常維護主要用于解決簡單的故障，計劃維護是由于維護技術(shù)難度大，投入高而開展的階段性維護。PM的作用就在于可以最大限度避免設(shè)備長期運行，導(dǎo)致細(xì)微問題嚴(yán)重化，對設(shè)備本身造成毀滅性的破壞，延長其使用壽命和使用效果。

為預(yù)防和減少醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的類別、使用風(fēng)險程度、使用手冊要求等，器械科明確了各種設(shè)備PM的頻次、內(nèi)部質(zhì)量控制檢測周期等，購置了多通道輸液泵質(zhì)量檢測儀、生命體征模擬儀、除顫器質(zhì)量檢測儀、呼吸機質(zhì)量檢測儀等內(nèi)部質(zhì)量控制檢測設(shè)備。如呼吸機，每6個月進行一次維護保養(yǎng)和內(nèi)部質(zhì)量檢測；血液透析每月進行一次維護保養(yǎng)和內(nèi)部質(zhì)量檢測；通過科學(xué)的檢測，能夠判斷設(shè)備是否存在故障與風(fēng)險，降低醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的概率[8]。對維護結(jié)果，檢測結(jié)果進行存檔，保證了設(shè)備的性能質(zhì)量檔案的可追溯性。

（6）提高醫(yī)療設(shè)備信息化管理水平。我院建立醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，借助這個系統(tǒng)完成醫(yī)療設(shè)備臺賬管理、計量器具管理、科室醫(yī)療設(shè)備故障網(wǎng)上維修申請，醫(yī)學(xué)工程師維修維護記錄，維護保養(yǎng)計劃制定等。隨系統(tǒng)的進一步完善，將能實現(xiàn)設(shè)備折舊、設(shè)備效益分析、內(nèi)部質(zhì)量控制記錄[9]，定期生成月度、季度、年度醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)報表，為院領(lǐng)導(dǎo)的管理決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)；單個科室設(shè)備運行、維修情況的分析提供給使用部門，將促進科室加強對設(shè)備使用的管理，以此來進一步提高各部門對醫(yī)療設(shè)備使用、管理、維護的重視，減少醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生，節(jié)約運行成本[10]。

（7）加強醫(yī)療設(shè)備廠商的售后服務(wù)管理。通過合同的束縛，要求廠商給予完整的售后服務(wù)支持。根據(jù)我院法律顧問的建議，我院購入單價在10萬元以上的設(shè)備均要求供方提供不少于36個月的保修服務(wù)；當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題時，設(shè)備廠商能夠及時提供售后服務(wù)，進而圓滿解決相關(guān)設(shè)備問題。與此同時，應(yīng)充分利用好與廠商的合作關(guān)系，在廠商派遣維修工程師到院進行服務(wù)時，設(shè)備責(zé)任工程師全程陪同，針對設(shè)備故障，現(xiàn)場與維修工程師進行交流，使本院維修工程師的技術(shù)水平進一步提高。這樣不僅能夠在很大程度上解決醫(yī)學(xué)工程人員再培訓(xùn)的問題，也能降低保修期后的故障外修費用，節(jié)約設(shè)備運行成本。

3 結(jié)束語

隨著各種先進醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，對于醫(yī)療機構(gòu)而言，如何對醫(yī)療設(shè)備進行有效地維護保養(yǎng)，降低故障率與維修費用，已經(jīng)成為控制運行成本的重要途徑。我院通過完善管理制度，落實各項改進措施，提高了醫(yī)療設(shè)備的運行效率，降低了成本，為醫(yī)院創(chuàng)造了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。今后，面對醫(yī)療設(shè)備維修管理尚存的一些不足，還需不斷改進，以使醫(yī)療設(shè)備為患者提供更多高質(zhì)量的服務(wù)，進而促進我國醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展。

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Discussion on the Maintenance Management of Medical Equipment in Our Hospital

ZHAO Jian
Department of Equipment, Shunyi District Hospital of Beijing, Beijing 101300, China

By analyzing the current situation of medical equipment maintenance in our hospital, the paper aimed to find the existing problems and put forward reasonable suggestions and improvement strategies. The implementation of the improvement strategy, along with the establishment of the medical equipment informatization management system, has increased the management level of the medical equipment in our hospital.

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.049

1674-1633(2016)02-0159-02

2015-05-04

2015-05-14

作者郵箱：zhaojian7201@126.com

Abstract:: medical equipment management; medical equipment maintenance; medical equipment informatization management system; medical engineering technicians

醫(yī)療機構(gòu)在用的醫(yī)療設(shè)備通過保養(yǎng)和維修，能夠提高其運行效率，增加其使用年限，進而節(jié)約運行成本，促進我國醫(yī)療事業(yè)進一步發(fā)展。在醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和維修工作中，存在一些問題，極大的影響著醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維修[1]。本文以我院醫(yī)療設(shè)備維修管理為例，進一步探討醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀與對策。