從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)看醫(yī)學(xué)院校生命倫理教育
——基于北京四所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的問卷調(diào)查

魯春麗,趙 麗

(北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，北京 100029, annyzhenni@163.com)

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從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)看醫(yī)學(xué)院校生命倫理教育
——基于北京四所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的問卷調(diào)查

魯春麗,趙 麗*

(北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，北京 100029, annyzhenni@163.com)

目的 了解在北京四所高校動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)狀，分析醫(yī)學(xué)生對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的看法，探討醫(yī)學(xué)院校相關(guān)生命倫理教育之重要性。方法 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、圖書及影像資料，分析回顧動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的歷史與發(fā)展情況以及現(xiàn)階段類似問卷調(diào)查，總結(jié)相關(guān)問題，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷調(diào)查。結(jié)果 66.88%的醫(yī)學(xué)生是在大學(xué)首次接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；68.75%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)于專業(yè)技能的培養(yǎng)重要；51.25%的醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備充分，可以成功勝任實(shí)驗(yàn)操作；36.88%的高校教師時(shí)常進(jìn)行生命教育。結(jié)論 我國(guó)醫(yī)學(xué)院校急需加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生生命倫理知識(shí)教育，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)過程管理，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)過程減少浪費(fèi)；同時(shí)醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師應(yīng)以身作則，善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生平時(shí)的教育，耳濡目染，身體力行。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；生命倫理；醫(yī)學(xué)生；倫理教育

活體解剖或尸體解剖是西方醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，因而，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天，除了醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院及相關(guān)專業(yè)開展必要的人體解剖外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)成為替代人體解剖的最佳選擇。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)作為開啟醫(yī)學(xué)生解剖課的“鑰匙”，越來越受醫(yī)學(xué)生歡迎，現(xiàn)已基本成為解剖課的必修部分。大量的活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)一定程度上可以驗(yàn)證醫(yī)學(xué)猜想或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，避免直接投入臨床帶來不可預(yù)知的后果，保證更多人的生命安全。此外，作為以外科為靈魂的西方醫(yī)學(xué)，在“首刀”前，大量的實(shí)體練習(xí)必不可少，而可供醫(yī)學(xué)研究的尸體極為有限，因此，有目的、有方向性培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，成為外科大夫的最佳練手“工具”。人類生物醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步,與人類所從事的醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)息息相關(guān)，醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在整個(gè)人類生物醫(yī)學(xué)發(fā)展事業(yè)中占據(jù)了重要地位[1]。然而，隨著麻醉科學(xué)的發(fā)展, 達(dá)爾文《物種起源》的出版以及Russell 和 Burch 的 3R 原則(Replacement替代，Reduction減少，Refinement改進(jìn))的提出[2]，以及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 人們開始意識(shí)到人和動(dòng)物之間的同源性, 以及哲學(xué)、行為學(xué)、遺傳學(xué)上人與動(dòng)物的共性, 因此動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的倫理問題開始引起人們注意[3]。對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度，在某種程度上是衡量社會(huì)文明與發(fā)展程度的重要標(biāo)志，同時(shí)也是體現(xiàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)參與人員科學(xué)素養(yǎng)與人文素質(zhì)相互統(tǒng)一的重要標(biāo)志[4]。關(guān)于是否使用活體動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)院校是否開展大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)院校相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理課程如何開展，醫(yī)學(xué)生如何樹立正確的生命觀，逐漸成為不可忽視的問題。因此，筆者以北京四所醫(yī)學(xué)院校——北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)在校醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放160份問卷，開展了關(guān)于醫(yī)學(xué)生活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)現(xiàn)狀的調(diào)研。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)選取北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)四所高校在校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

1.2.1 調(diào)查方法。

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、圖書及影像資料，分析回顧動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的歷史與發(fā)展情況,以及現(xiàn)階段類似問卷調(diào)查，總結(jié)相關(guān)問題，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)四所高校的學(xué)生進(jìn)行實(shí)地發(fā)放問卷、實(shí)地回收的調(diào)查。其中北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)放問卷33份，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院發(fā)放問卷35份，北京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)放問卷58份，首都醫(yī)科大學(xué)發(fā)放問卷34份，共發(fā)放問卷160份,回收有效問卷160份,有效回收率為100%,最后總結(jié)分析。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容。

主要包括醫(yī)學(xué)生對(duì)待動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的認(rèn)知情況、各醫(yī)學(xué)院校生命倫理教育現(xiàn)狀、醫(yī)學(xué)生對(duì)生命倫理知識(shí)的了解情況、醫(yī)學(xué)生對(duì)動(dòng)物保護(hù)條例及動(dòng)物福利了解情況及醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的反思與建議等。

2 結(jié)果及分析

2.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)待動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的認(rèn)知情況

2.1.1 醫(yī)學(xué)生進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本情況。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，66.88%的醫(yī)學(xué)生是在大學(xué)首次接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，18.75%的醫(yī)學(xué)生是在中學(xué)首次接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，6.25%的醫(yī)學(xué)生是在小學(xué)便接觸到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，8.13%的醫(yī)學(xué)生尚未接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。從調(diào)查結(jié)果可以看出，盡管大學(xué)仍是醫(yī)學(xué)基本技能教育的主場(chǎng)地，大學(xué)生的生命倫理教育十分重要，但首次接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的年齡有低齡化趨勢(shì)，生命倫理教育應(yīng)從小抓起。

關(guān)于專業(yè)技能培養(yǎng)與活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)之間的關(guān)系，68.75%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)于專業(yè)技能的培養(yǎng)比較重要；18.75%的醫(yī)學(xué)生對(duì)于二者之間的關(guān)系說不清；7.5%的醫(yī)學(xué)生則認(rèn)為活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)于專業(yè)技能的培養(yǎng)不重要。在中醫(yī)院校中，有58.82%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為二者關(guān)系重要?？梢钥闯?，無論在西醫(yī)院校還是在中醫(yī)院校，活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖知識(shí)中仍然十分重要，對(duì)于專業(yè)技能的培養(yǎng)仍然具有指導(dǎo)意義。

在實(shí)驗(yàn)前，關(guān)于實(shí)驗(yàn)操作的準(zhǔn)備工作以及步驟的熟悉程度，51.25%的醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備充分，可以成功勝任實(shí)驗(yàn)操作；29.38%的醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備一般，勉強(qiáng)可以完成實(shí)驗(yàn)要求內(nèi)容；18.13%的醫(yī)學(xué)生并無特殊準(zhǔn)備，課上按實(shí)驗(yàn)說明和老師指導(dǎo)進(jìn)行；1.25%的醫(yī)學(xué)生則認(rèn)為沒有必要準(zhǔn)備。同時(shí)關(guān)于實(shí)驗(yàn)前麻醉，80.63%的醫(yī)學(xué)生能嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)用量對(duì)動(dòng)物進(jìn)行麻醉，18.13%只憑估計(jì)用量對(duì)動(dòng)物進(jìn)行麻醉，0.63%的醫(yī)學(xué)生看心情隨便給藥，并且認(rèn)為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物本來就是用來做活體實(shí)驗(yàn)的，沒有必要麻醉。從中不難看出，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生能在實(shí)驗(yàn)前了解實(shí)驗(yàn)，基本完成實(shí)驗(yàn)要求，給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物帶來較小傷害。

2.2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度。

關(guān)于對(duì)待活體動(dòng)物的態(tài)度，53.75%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物值得同情，但為了人類的利益只能這樣，只能在實(shí)驗(yàn)中盡量減少這些動(dòng)物的疼痛；40%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為動(dòng)物也有生命、有感覺，在實(shí)驗(yàn)過程中，應(yīng)保證做到對(duì)生命最基本的尊重；3.13%的醫(yī)學(xué)生對(duì)此則表示不知道、很矛盾、很痛苦。因此，當(dāng)下更多的醫(yī)學(xué)生對(duì)生命倫理有一定認(rèn)知，但仍然按規(guī)定步驟進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，盡量減少動(dòng)物痛苦。隨著醫(yī)學(xué)生年級(jí)的不斷增高，知識(shí)的不斷深入，醫(yī)學(xué)生對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度會(huì)愈發(fā)矛盾，醫(yī)學(xué)生的生命倫理觀也經(jīng)受著極大挑戰(zhàn)，開展相關(guān)教育，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的生命觀，對(duì)醫(yī)學(xué)生日后的學(xué)習(xí)工作都有著至關(guān)重要的影響。

2.3 各校生命倫理教育現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)生對(duì)生命倫理知識(shí)的了解情況

2.3.1 醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師的態(tài)度。

在動(dòng)物活體實(shí)驗(yàn)中，透過在校醫(yī)學(xué)生的視角，考察在京四所高校實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師的態(tài)度，36.88%的高校教師時(shí)常對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生命教育，實(shí)驗(yàn)前后組織對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的默哀活動(dòng)，教育學(xué)生要對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有崇敬之情；而56.25%的高校教師并沒有特別明顯的情感表達(dá)，只依照教材要求完成課程內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)前后不會(huì)進(jìn)行相關(guān)生命教育，實(shí)驗(yàn)中也不會(huì)對(duì)學(xué)生非正常實(shí)驗(yàn)操作有過多干涉；還有3.75%的高校教師對(duì)于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)管理疏松，有默許甚至縱容的做法。針對(duì)實(shí)驗(yàn)前指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)驗(yàn)步驟的說明以及對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度，71.88%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為指導(dǎo)老師非常認(rèn)真負(fù)責(zé)，尊重獻(xiàn)出自己生命供實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物；23.13%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為指導(dǎo)老師反應(yīng)平常，將實(shí)驗(yàn)當(dāng)作例行公事，只是完成教學(xué)任務(wù)，講解模糊；3.75%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為指導(dǎo)老師表現(xiàn)非常冷漠，只把動(dòng)物當(dāng)作教學(xué)用具而非生命；1.25%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為指導(dǎo)老師甚至對(duì)于生命沒有起碼的尊重，態(tài)度輕浮，對(duì)學(xué)生有錯(cuò)誤的引導(dǎo)。由此可見，醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)教育在當(dāng)下高校中還十分不足，無論是教師的生命倫理教育還是學(xué)生的生命倫理教育都應(yīng)加強(qiáng)，特別是實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師更應(yīng)做好表率作用，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的生命觀，從醫(yī)學(xué)生學(xué)生時(shí)代就加強(qiáng)生命倫理的教育，尊重動(dòng)物生命，珍愛動(dòng)物生命，不浪費(fèi)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物資源，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理，如實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后進(jìn)行生命教育和默哀等活動(dòng)。同時(shí)，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)該根據(jù)自身情況,借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),利用多種方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理問題的教育，可以以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理為主題制作展板，進(jìn)行專家講座、征文活動(dòng)等進(jìn)行一系列宣傳；另外可以借鑒第二軍醫(yī)大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，以建立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物墓園，建立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物紀(jì)念碑等方式使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理得到更好的踐行[5]。

2.3.2 醫(yī)學(xué)生相關(guān)生命倫理知識(shí)了解情況。

關(guān)于實(shí)驗(yàn)后的完膚處理及相關(guān)的拓展延長(zhǎng)，20.63%的醫(yī)學(xué)生對(duì)完膚處理不了解，并不知道如何處理；僅有43.75%的醫(yī)學(xué)生能做到嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)步驟對(duì)完成實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物進(jìn)行完膚處理，彰顯人道主義精神；還有28.13%的醫(yī)學(xué)生只對(duì)完成實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物進(jìn)行大致處理，以減少麻煩；甚至有7.5%的醫(yī)學(xué)生對(duì)完成實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物置之不理，并不進(jìn)行完膚處理。同時(shí)，37.5%的醫(yī)學(xué)生能在按要求完成實(shí)驗(yàn)后，在有余力的情況下自行探索其他實(shí)驗(yàn)，增加實(shí)驗(yàn)熟練度，方便之后的實(shí)驗(yàn)操作，達(dá)到對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物再次利用以及最大利用的效果；然而，僅有10.63%的醫(yī)學(xué)生在完成實(shí)驗(yàn)后，視實(shí)驗(yàn)動(dòng)物狀況決定是否進(jìn)行其他實(shí)驗(yàn)，并提前征求同組同學(xué)及實(shí)驗(yàn)老師的意見，做到真正的尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，最大化利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。由此可見，醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)后的完膚處理了解不足，重視不夠，有過半的醫(yī)學(xué)生不能按照實(shí)驗(yàn)步驟做到完膚處理，僅有小部分學(xué)生能做到在征得同意后繼續(xù)使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，說明不僅教師生命倫理教育意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)生對(duì)動(dòng)物生命的尊重意識(shí)也十分不足。

基于由 W .M .S .Russe ll 和 R .L .Burch提出的3R理論，即替代(Replacement)、減少(Reduction)和優(yōu)化(Refinement)原則[4],非常熟悉且可以脫口而出的醫(yī)學(xué)生占24.38%，完全不記得的醫(yī)學(xué)生占33.13%。不難看出，當(dāng)下醫(yī)學(xué)生對(duì)動(dòng)物生命倫理問題的教育嚴(yán)重缺失，而3R 理論教育的本質(zhì)是對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命的尊重和維護(hù)，是生命倫理觀的培養(yǎng)與熏化[4]，因此，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中3R 等理論的教育亟待加強(qiáng)。同時(shí)，分析所調(diào)查的160份問卷，北京中醫(yī)藥大學(xué)有52.94%的醫(yī)學(xué)生完全不記得3R理論，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部有67.85%的醫(yī)學(xué)生非常熟悉或聽說過，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中有70%的醫(yī)學(xué)生非常熟悉或聽說過，首都醫(yī)科大學(xué)中有58.25%非常熟悉或聽說過。由此可見，在大量開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的西醫(yī)院校中，醫(yī)學(xué)生對(duì)3R理論掌握了解情況良好，而中醫(yī)院校由于理論體系以及教育側(cè)重點(diǎn)的不同，在這一方面較西醫(yī)院校略顯不足。

2.3.3 醫(yī)學(xué)院校生命倫理教育教學(xué)情況。

關(guān)于學(xué)校教育過程中，對(duì)于模擬實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，即在學(xué)生群體中進(jìn)行模擬性診療技術(shù)實(shí)驗(yàn)，同學(xué)間互扮醫(yī)患角色,以熟悉和掌握某些診療程序和技術(shù)操作方法[6]，根據(jù)調(diào)查了解的情況，在北京四所醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)的要求不盡相同。68.13%的醫(yī)學(xué)生對(duì)于模擬實(shí)驗(yàn)有明確的課程設(shè)置，學(xué)生之間互相的實(shí)驗(yàn)操作也比較常見，心態(tài)輕松；20%的醫(yī)學(xué)生對(duì)于模擬實(shí)驗(yàn)并沒有特殊的要求，學(xué)生之間礙于面子以及心理因素并不主動(dòng)進(jìn)行模擬患者的實(shí)驗(yàn)操作，態(tài)度消極；9.38%的醫(yī)學(xué)生并沒有設(shè)置模擬實(shí)驗(yàn)課程且對(duì)于模擬患者態(tài)度抵觸。一直以來，模擬實(shí)驗(yàn)都是醫(yī)學(xué)生教育的重要且行之有效的方式，但在一些模擬實(shí)驗(yàn)中,要求學(xué)生必須承受身體一定部位的裸露或者操作性侵?jǐn)_，但是由此而導(dǎo)致的倫理障礙和心理失衡，也會(huì)影響模擬實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。因此需給予嚴(yán)格的倫理要求和必要的心理調(diào)控[6]。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的倫理教育，對(duì)醫(yī)學(xué)生做好適當(dāng)心理調(diào)控，利于日后模擬實(shí)驗(yàn)課程的順利開展。

就“是否有必要在課上就實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的反應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行倫理教育”，被調(diào)查醫(yī)學(xué)生中，73.13%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要，因?yàn)榫蛯?shí)驗(yàn)進(jìn)行教育可以給學(xué)生以直觀感受，更加深刻的理解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命奉獻(xiàn)的意義；也有13.13%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為沒有必要，倫理教育只是走走過場(chǎng)，并沒有實(shí)際效果，反而繁瑣；有6.88%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為無所謂，課上課下的教育沒有什么明顯區(qū)別，關(guān)鍵在學(xué)生自身；有6.88%醫(yī)學(xué)生認(rèn)為該問題說不清，對(duì)于此類教學(xué)一直看不到效果。不難看出，大部分學(xué)生更傾向接受相關(guān)教育，耳濡目染，在每次實(shí)驗(yàn)中做到愛護(hù)動(dòng)物，尊重生命。

2.4 醫(yī)學(xué)生對(duì)動(dòng)物保護(hù)條例及動(dòng)物福利了解情況

關(guān)于我國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物保護(hù)法律法規(guī)的了解程度，回答對(duì)其一般了解，只有在需要時(shí)才會(huì)查閱相關(guān)資料的占50%；而對(duì)其非常了解，對(duì)其中內(nèi)容耳熟能詳?shù)膬H占16.25%；同時(shí)26.88%的醫(yī)學(xué)生表示雖然不了解相關(guān)內(nèi)容，但是愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)；有6.88%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為沒有必要了解，根本用不到相關(guān)知識(shí)。由此可見，醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)法律保護(hù)法規(guī)并不十分了解，盡管我國(guó)有相對(duì)完善的法律體系，但醫(yī)學(xué)生對(duì)此領(lǐng)域的認(rèn)知仍不深刻，未引起重視。不過，仍有一部分醫(yī)學(xué)生愿意投入學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，醫(yī)學(xué)院校的生命倫理教育不應(yīng)只局限于對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，相關(guān)法律法規(guī)的普及也十分重要。我國(guó)關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物權(quán)利的法規(guī)有《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》和《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量管理執(zhí)法》。同時(shí)，為了加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利，科技部于2006年發(fā)布了《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見》，成為我國(guó)善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物具有行政指令性的文件[7]。該文件對(duì)在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)管理過程中，如何規(guī)范實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)與應(yīng)用條件,飼養(yǎng)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的日常照料等方面作了具體規(guī)定[8]。

基于《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》，關(guān)于該條例對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)行業(yè)和貿(mào)易與國(guó)際接軌的影響，37.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為影響很大，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面長(zhǎng)期低水平重復(fù)建設(shè)使我國(guó)在相關(guān)領(lǐng)域并不重視并在國(guó)際上處于不利地位，如國(guó)外相關(guān)學(xué)術(shù)論文發(fā)表需有動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)等認(rèn)證；50%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有一定影響，但是我國(guó)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)現(xiàn)狀與相關(guān)條例的形成是長(zhǎng)期積累的結(jié)果，改變過程漫長(zhǎng)；9.38%的醫(yī)學(xué)生對(duì)于相關(guān)領(lǐng)域并不了解，說不清楚影響；還有3.13%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為沒有影響，我國(guó)和別國(guó)的實(shí)驗(yàn)與研究方法并不完全相同，沒有必要按別國(guó)標(biāo)準(zhǔn)要求自己。由此可見，我國(guó)目前的動(dòng)物保護(hù)條例還不能達(dá)到國(guó)際水平，我國(guó)動(dòng)物保護(hù)仍不足，未來相關(guān)法律法規(guī)仍需不斷完善。

3 醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的反思與建議

根據(jù)基本信息調(diào)查，參與者中來自城市的醫(yī)學(xué)生占73.2%，來自農(nóng)村的占26.8%；在關(guān)于家中曾養(yǎng)寵物的調(diào)查中，60%的醫(yī)學(xué)生曾飼養(yǎng)過，40%的醫(yī)學(xué)生未曾飼養(yǎng)過?；诖耍P(guān)于醫(yī)學(xué)生認(rèn)為善待動(dòng)物意識(shí)形成的主要原因，51.88%的醫(yī)學(xué)生表示自己從小自然形成善待動(dòng)物的觀念；26.25%的醫(yī)學(xué)生表示是受身邊的人，如父母、朋友的影響而逐漸樹立善待動(dòng)物的意識(shí)；16.88%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為主要在學(xué)校受老師教育而形成；5%的醫(yī)學(xué)生表示是受電視廣播等節(jié)目潛移默化的影響。因此，善待動(dòng)物的意識(shí)不但需要從小培養(yǎng)，家長(zhǎng)通過教育孩子飼養(yǎng)小動(dòng)物，愛護(hù)小動(dòng)物，尊重生命，與此同時(shí)，父母、老師、朋友等身邊人善待生命、尊重生命，也是醫(yī)學(xué)生樹立生命倫理觀的重要影響因素。

關(guān)于就目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀念改善的最大障礙，調(diào)查顯示，42.5%的醫(yī)學(xué)生表示是由于觀念障礙，長(zhǎng)期重視“人”，而對(duì)動(dòng)物的生命重視不夠；23.13%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為是由于法律障礙，相關(guān)法律條例不完善，無章可循；16.25%的醫(yī)學(xué)生表示是由于國(guó)情原因，人口眾多，相對(duì)需要進(jìn)行活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的人數(shù)也多，已有的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀念根深蒂固，廣泛存在；18.13%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為以上三個(gè)障礙均有影響，分辨不出孰輕孰重。由此可見，觀念的改變需要從學(xué)生時(shí)代抓起，醫(yī)學(xué)院校甚至初高中基礎(chǔ)義務(wù)教育階段就應(yīng)樹立學(xué)生的正確生命倫理觀，動(dòng)物倫理教育與人權(quán)倫理教育并重，重視動(dòng)物生命；同時(shí)，相關(guān)機(jī)構(gòu)組織加強(qiáng)立法，完善動(dòng)物保護(hù)條例，增加動(dòng)物福利；基于我國(guó)人口眾多的國(guó)情，各實(shí)驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理規(guī)范，優(yōu)化利用資源，在做到3R的基礎(chǔ)上，逐漸做到6R，即在傳統(tǒng)3R原則基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)責(zé)任心(Responsibility)、過程檢查(Review)和記錄(Record)原則，養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐中貫徹6R原則，對(duì)提升科研活動(dòng)參與者，尤其是醫(yī)學(xué)生的科研水平和素質(zhì)起到推動(dòng)作用，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才打下了基礎(chǔ)[9]。

基于北京四所醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查數(shù)據(jù)和分析，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校急需加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生生命倫理知識(shí)教育，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)過程管理，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)過程減少浪費(fèi)；同時(shí)醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師應(yīng)以身作則，善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生平時(shí)的教育，身體力行，如帶領(lǐng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前后舉行默哀儀式等；國(guó)家相關(guān)組織機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與國(guó)際接軌，逐步完善相關(guān)動(dòng)物保護(hù)條例以及動(dòng)物福利相關(guān)政策，鼓勵(lì)社會(huì)保護(hù)動(dòng)物組織成立、開展相關(guān)活動(dòng)等?？傊?，醫(yī)學(xué)院校的生命倫理教育不僅關(guān)系到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生命，更對(duì)日后走上醫(yī)生崗位、救死扶傷的醫(yī)學(xué)生們的生命觀起到重要影響，因此應(yīng)從當(dāng)下的教育開始，尊重動(dòng)物，尊重生命。

[1] 呂鵬, 張麗, 李玲, 等.醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理和法律思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版), 2009， 30(6): 27-31.

[2] 白晶.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)“3R”原則的倫理論證[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2007, 20(5): 48-50.

[3] 吳鑒今, 李嵩, 周啟瑋, 等.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)涉及的倫理問題調(diào)查分析及思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(10): 18-19.

[4] 林常清.從醫(yī)學(xué)生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)看生命倫理教育[J].醫(yī)學(xué)人文教育, 2010, 31(10): 71-72.

[5] 莊文欣, 劉宗昱, 付文玉, 等.醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)問題的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育, 2014, 22(2): 329-332.

[6] 梁玉昌.醫(yī)學(xué)生在模擬實(shí)驗(yàn)中的倫理要求與心理調(diào)控[J].醫(yī)學(xué)教育, 1992(8): 34-35.

[7] 中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部.關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見[Z]. 2006.

[8] 李小媚, 舒安利, 肖素軍, 等.關(guān)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2014, 27(6): 876-878.

[9] 趙四海, 劉恩岐, 白亮, 等.在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中遵循6R原則以提高醫(yī)學(xué)研究生科研水平[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013, 21(1): 71-75.

〔修回日期 2016-03-03〕

〔編 輯 商 丹〕

Analysis of the Bioethics Education in Medical Schools by Animal Experiment——Based on the Questionnaire Survey Carried Out in Medical Students of Four Medical Schools in Beijing

LUChunli,ZHAOLi

(DepartmentofHumanities,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China,E-mail:annyzhenni@163.com)

Objectives: To investigate the current status of animal experiment, analyze the medical students′ views about animal experiment, and discuss the importance of bioethics education in four medical schools in Beijing. Methods: Through searching and reviewing relevant literature, books and video data, analysis and review of the history and development of animal experiment, present similar questionnaires, and summarizing related issues, the authors conducted a survey using self-designed questionnaire. Results: A total of 66.88% of the medical students knew animal experiment for the first time, 68.75% of medical students thought that animal experiment in vivo was important for the cultivation of professional skills, 51.25% of the medical students were well-prepared and could be qualified to experiments, and 36.88% of teachers in colleges and universities often discussed life education. Conclusion: Medical colleges in our country need to strengthen the bioethics education, strengthen the experimental process management, and optimize the experimental process in order to reduce waste. Simultaneously, the experiment teachers of medical colleges and universities should set an example to be kind to experimental animals, and strengthen students′ education at ordinary times, by osmosis and practice of what they preaches.

Animal Experiment; Bioethics; Medical Student; Ethical Education

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.03.47

R-052

A

1001-8565(2016)03-0525-04

2015-12-27〕

** 通信作者，E-mail: zhaoli02@126.com