精細化管理在精神科護理中的探究

袁煥英 劉玉香

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精細化管理在精神科護理中的探究

袁煥英 劉玉香

【摘要】目的 探討精細化管理在精神科護理中的應(yīng)用效果。方法 隨機抽取我院精神科精細化管理模式開展前后各100例患者作為觀察對象，比較兩組患者護理干預(yù)效果及家屬滿意度。結(jié)果 精細化管理開展后，護理質(zhì)量評分高于實施前，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 精細化管理模式的應(yīng)用可提高護理質(zhì)量評分及患者家屬滿意度，對減少醫(yī)療事故、規(guī)范精神科護理工作具有促進作用。

【關(guān)鍵詞】精細化管理；精神科；護理干預(yù)

選擇我院精神科精細化管理模式開展前后各100例患者，將其作為主要觀察對象，探討精細化管理模式的積極作用，現(xiàn)匯報研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年1月起正式在精神科開展精細化管理，隨機抽取此段時間內(nèi)100例患者作為觀察對象，其中男性患者57例，女性患者43例，年齡15～70歲，平均年齡（42.37±2.45）歲。同時，選擇2015年開展精細化管前100例精神疾病患者作為參照對象，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡14～69歲，平均年齡（43.29±2.51）歲。所選精神疾病患者均符合相關(guān)診療標準［1-3］，且患者家屬對相關(guān)診療措施知情，并由家屬簽訂治療同意書。兩組患者臨床一般資料等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比條件。

1.2 排除標準［4-5］

（1）年齡超過70歲者；（2）無法定監(jiān)護人者；（3）無法耐受相關(guān)診療措施者。

1.3 管理方法

于2015年1月起正式在精神科開展精細化管理模式，具體操作方法如下：

（1）制定精細化管理制度：在實施精細化管理前，精神科要組織全體科室全體護理人員進行活動開展前教育，進一步加強護理人員的思想認識，使其明確改進精神科臨床護理工作質(zhì)量的重要意義。精神科要與護理部達成一致，并按照其要求制定精細化管理制度，包括活動目標﹑管理計劃﹑活動開展方法及實施流程等。同時，要制定完善的查對﹑差錯事故上報制度，不斷規(guī)范護理行為。

（2）完善病房安全管理措施：制定精神疾病患者病房安全管理措施，為安全檢查創(chuàng)造便利條件，保證護理人員能夠具備預(yù)見性發(fā)現(xiàn)護理問題的能力，進而將安全隱患消除在萌芽狀態(tài)中。精神疾病患者很難采用常規(guī)方法對其進行有效管理，為此護理人員要時刻保證患者急救藥品﹑物品處于備用的狀態(tài)。針對具有潛在危險行為的精神疾病患者，要對其開展預(yù)警備案，保證防范措施能夠有效落實，降低住院患者意外發(fā)生率。

（3）強化精細化質(zhì)量控制：參與活動的科室成員要根據(jù)精神科臨床護理特征，設(shè)計出針對性較強的護理工作記錄單，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)實際情況適當減少護理人員文件書寫時間，并對精神科急救物品開展良好管理，對家屬開展良好的健康宣導，使其積極參與到患者診療工作中。加強精神科與其他科室及部門之間的聯(lián)系，暢通交流機制，減少溝通障礙，及時發(fā)現(xiàn)風險問題，并采取對癥措施進行解決。

1.4 觀察指標

對兩組患者護理質(zhì)量評分及患者家屬滿意度進行比較，其中護理質(zhì)量包括消毒隔離﹑護理文書書寫﹑急救物品管理﹑健康教育開展情況，總分為100分，分數(shù)越高，說明護理質(zhì)量越好；家屬滿意度則采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，根據(jù)問題反饋將結(jié)果分為：非常滿意﹑比較滿意﹑不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用卡方（X2）檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

精細化管理模式實施前，100例患者的護理質(zhì)量評分為（88.42±10.51）；精細化管理開展后，100例患者護理質(zhì)量評分達到（98.52±12.39）。開展精細化管理后的護理質(zhì)量評分高于精細化管理實施前，前后護理質(zhì)量評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

精細化管理模式實施前，對100例患者的家屬開展問卷調(diào)查，其中非常滿意72例，比較滿意16例，不滿意12例，總滿意率為88.0%。精細化管理模式開展后，非常滿意90例，比較滿意9例，不滿意1例，總滿意率為99.0%。實施后家屬總滿意率高于精細化管理實施前，前后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

精神科與一般臨床科室不同，應(yīng)更加重視其內(nèi)部護理管理的質(zhì)量和效率。精細化管理以優(yōu)質(zhì)護理模式為基礎(chǔ)，在臨床護理工作中更加突出人性化護理，對精神疾病患者預(yù)后具有作用［6］。同時，精細化管理強調(diào)細節(jié)護理的重要性，旨在為精神疾病患者提供更加安全有保障的臨床護理干預(yù)服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示：精細化管理開展后，護理質(zhì)量評分及家屬滿意度提高，與精細化管理實施前相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻報道結(jié)果基本一致［7-9］，說明精細化管理模式具有應(yīng)用優(yōu)勢，可不斷規(guī)范精神科臨床護理行為，對患者良好預(yù)后具有積極的促進作用。

參考文獻

［1］王曉娥，郁京萍，文金寧，等.精神科實施保護性約束的精細化管理效果分析［J］.護理研究，2013，27（25）：2760-2762.

［2］吳巖.精細化管理在精神科護理中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（17）：259-260.

［3］溫愛華.探究心理護理在精神科病患治療康復過程中的意義［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2015（8）：256.

［4］陶艷青，王佳，張新風.精細化護理管理模式在精神病醫(yī)院臨床病房中的應(yīng)用［J］.醫(yī)療裝備，2015，28（7）：162-164.

［5］李金惠，張露瑩，姚晚俠.精細化管理在精神科護理中的應(yīng)用［J］.護理研究，2013，27（10）：3281-3282.

［6］楊立華.精神科護理人員實施人性化管理的分析與對策［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（14）：40-42.

［7］張云志，楊慶雄.精神科臨床保護性約束對病人及家屬影響的調(diào)查分析［J］.海南醫(yī)學院學報，2005，11（5）：59-61.

［8］沈冬華.精神科護士工作壓力源分析及應(yīng)對策略［J］.疾病監(jiān)測與控制，2016，10（1）：88，56.

［9］時俊芳.精神科住院患者應(yīng)用保護性約束的護理進展［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（5）：44-46.

Research on Fine Management in Psychiatric Nursing

YUAN Huanying LIU Yuxiang Mental Health Center of Hulun Buir City，Hulun Buir 022150，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of fine management in psychiatric nursing.Methods 100 cases of patients were randomly selected from our hospital before and after the development of the fine management mode of psychiatric department.The nursing intervention effect and family satisfaction of the two groups were compared.Results After the fine management，the score of nursing quality was significantly higher than that before and after the implementation，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The application of fine management mode can significantly improve the quality of nursing and the satisfaction of patients' family members，and it can decrease the medical accident and standardize the nursing work.

【Key words】Fine management，Psychiatric department，Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.192

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0257-02

作者單位：022150 呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心