細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用探討

白玉芳

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細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用探討

白玉芳

【摘要】目的 分析細節(jié)護理在預防血液透析置管感染中的作用及要求。方法 選取我院2010年1月～2013年12月收治的血液透析置管感染患者120例，隨機分為2組進行護理效果分析。結果 觀察組血透導管相關感染發(fā)生率8.3%低于對照組的37.0%，滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 細節(jié)護理能夠有效降低血透導管相關感染發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關鍵詞】細節(jié)護理；血液透析；導管

細節(jié)護理［1］就是要倡導護理人員細心﹑認真﹑負責的工作精神，通過每一個細節(jié)化的數(shù)據(jù)管理，保證護理的有效性。近年來，腎衰患者不斷增加，常用的腎衰治療替代方法是血液透析［2］，本研究選取我院血液透析置管感染患者，對預防血液透析置管感染中細節(jié)護理的作用和要求進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2010年1月～2013年12月收治的血液透析置管感染患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例，對照組男33例，女27例，年齡38～70歲，平均年齡（50.25±10.18）歲，其中1例為多囊腎患者，34例慢性腎小球腎炎，1例痛風性腎病，21例高血壓腎病，3例梗阻性腎?。挥^察組34例男性患者，女性26例，年齡39～69歲，平均年齡（55.88±11.04）歲，其中2例為多囊腎，35例慢性腎小球腎炎，3例梗阻性腎病，20例高血壓腎病；兩組患者在性別﹑年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在血液透析時給予常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎上做好導管操作護士的細節(jié)管理［3］培訓，以及上機操作細節(jié)管理﹑具體細節(jié)內容如下。

1.2.1 導管操作護士的培訓 要對護士的無菌操作理論學習不斷加強，使護士能夠嚴格按照無菌操作的相關要求進行，經過學術學習﹑專科護士的教育培訓﹑科室學習等環(huán)節(jié)不斷提高護理人員的護理責任感，增強預防導管感染的意識。

1.2.2 做好手衛(wèi)生的管理 經過晨會等教育培訓環(huán)節(jié)提高護理人員對手衛(wèi)生細節(jié)管理的重要認識，注意衛(wèi)生操作，減少細菌感染。

1.2.3 形成戴口罩與手套的習慣 護理人員在具體上下機操作時要做好常規(guī)的衛(wèi)生防范措施，例如戴潔凈的口罩和手套，操作時頭應該側向導管的對側，嚴禁與患者談話，降低空氣感染傳播的速率。

1.2.4 上機操作的事項要求細節(jié)［4］護理人員在上機操作時應該對導管的出入口進行詳細檢查，觀察是否存在紅﹑腫以及分泌物質，確定無異常情況，換藥時要采用2%的洗必泰消毒劑對患者皮膚消腫范圍＞10 cm的部位進行消毒，及時更換紗布，再對導管夾以及導管進行消毒。如果檢驗無凝固血塊，方可將事先配置好的抗凝劑或生理鹽水5 ml注入，對導管動脈端采用回法消毒，換另外一支注射器回抽2～3 ml的封管液，如果檢查無凝血塊，方可接上血路管進行引血處理，引血之后用無菌治療巾緊密包裹固定。

1.3 滿意度評定標準

滿意：護理人員每次操作嚴格按照衛(wèi)生規(guī)定，能夠對導管自我護理的要點以及重要性進行耐心講解；較滿意：護士操作前后基本可以遵循有關事項規(guī)定，偶爾講解導管自我護理的要點及重要性；不滿意：護理人員不能遵循有關操作規(guī)定，未對導管自我護理重要性以及特點進行講解。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，運用X2檢驗，P＞0.05表示對比結果差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理工作的滿意度對比

觀察組47例滿意，10例較滿意，3例不滿意；滿意度為95.0%；對照組31例滿意，21例較滿意，8例不滿意，滿意度為86.7%，兩組患者對護理工作的滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血液透析導管相關感染發(fā)生率對比

觀察組血透導管相關感染者5例，發(fā)生率8.3%，低于對照組血透導管相關感染者22例，發(fā)生率37.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

感染是血液透析患者常見的一種并發(fā)癥，實踐研究發(fā)現(xiàn)，細節(jié)護理與導管感染之間有重要的關系，因此血液凈化中心的重要任務就是要預防血透導管的相關感染，在血液透析中采取細節(jié)護理，可以有效減少長期留置血透置管感染的發(fā)生率［5］。該研究經過對護理人員的專業(yè)操作理論與實踐的培訓，將無菌觀念［6］深入到每一個護理人員心中，做好細節(jié)管理，減少導管感染發(fā)生。本研究中經過細節(jié)護理，觀察組血透導管相關感染發(fā)生率8.3%低于對照組37.0%，觀察組的護理滿意度95.0%高于對照組患者的86.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強細節(jié)護理管理能夠有效預防和降低血液透析置管感染患者的相關感染發(fā)生率。

參考文獻

［1］嚴艷，黃芝.預防血液透析置管感染中臨床護理路徑的意義［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（21）：2978-2980.

［2］張曉英，尋南，盧偉.血液透析患者股靜脈置管感染的預防及護理［J］.中國處方藥，2014，12（7）：139-140.

［3］楊娟，莫世松，梁紅麗，等.預防性護理在血液透析患者感染控制中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（24）：5979-5980，5983.

［4］江培蘭，蔡照紅，吳蘭.血液透析導管相關性血流感染患者集束化護理干預的預防作用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（8）：1805-1807.

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［6］黃信曉，汪素英，張西，等.臨床護理路徑預防血液透析患者醫(yī)院感染的效果研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（9）：2229-2231.

The Role of Detail Nursing in Prevention of Hemodialysis Catheter Infection

BAI Yufang Department of Obstetrics and Gynecology，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To analyze the function and requirement of detail nursing in preventing the infection of hemodialysis catheter.Methods 120 cases of hemodialysis catheter infection in our hospital from January 2010 to December 2013 were selected and randomly divided into 2 groups to analyze the effect of nursing care in groups.Results The incidence rate of infection in the observation group was 8.3%，was significantly lower than that in the control group（37.0%），the satisfaction rate was higher than the control group，the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Detailed nursing care can effectively reduce the incidence of hemodialysis catheter related infection，and improve patient satisfaction.

【Key words】Detail nursing，Hemodialysis，Catheter

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.186

【中圖分類號】book=250,ebook=261R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0249-03

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院產科二病區(qū)