健康教育與健康促進工作的挑戰(zhàn)與對策探討

莫少偉，祝朝勇.海南省人民醫(yī)院科教處，海南海口　5703；.海南省人民醫(yī)院體檢中心，海南?？凇?703

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健康教育與健康促進工作的挑戰(zhàn)與對策探討

莫少偉1，祝朝勇2
1.海南省人民醫(yī)院科教處，海南?？?70311；2.海南省人民醫(yī)院體檢中心，海南海口570311

［摘要］近年來，我國社會主義市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，健康教育與健康促進工作也逐漸受到人們的重視，健康教育與健康促進工作迎來了新的機遇，同時也面臨著新的挑戰(zhàn)。促進健康教育需要大量的資金和先進的傳播方式，需要人們不斷努力，促進健康的行為方式的普及，幫助人們采取健康的生活方式。該文主要對健康教育與健康促進工作目前的特點、挑戰(zhàn)和問題進行了具體探究，并在后面針對以上情況提出了相應(yīng)措施，希望對健康教育與健康促進工作有所幫助。

［關(guān)鍵詞］健康教育；健康促進工作；挑戰(zhàn)；對策

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，健康教育與健康促進工作迎來了新的發(fā)展機遇。在新時期，健康教育與健康促進工作如何在社會主義市場經(jīng)濟大環(huán)境下獲得長遠穩(wěn)定發(fā)展還需要相關(guān)人員在實踐中加強研究。

1　健康教育與健康促進工作在新時期的特點

1.1已被提到戰(zhàn)略高度

我國《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》中對健康教育與健康促進工作做出了明確規(guī)定，健康教育是公民素質(zhì)教育的重要組成部分，全國范圍內(nèi)都要重視健康教育工作，促進社會廣大人民群眾的健康教育意識的提高，提高公民自我保健能力。同時，世界衛(wèi)生組織的當(dāng)前疾病控制與預(yù)防的三大措施之一就是健康教育與健康促進工作，也是二十一世紀的前二十年疾病減負的重要策略之一。健康教育與健康促進工作逐漸被提到戰(zhàn)略高度，是目前我國解決社會衛(wèi)生問題的最重要的策略，我國衛(wèi)生保健工作將優(yōu)先發(fā)展健康教育和健康促進工作。

1.2已獲得長足的發(fā)展

隨著公共衛(wèi)生機構(gòu)的改革，我國建立了從中央到地方的健康教育專業(yè)機構(gòu)，同時疾病預(yù)防控制中心也紛紛建立起來，將健康教育與健康促進工作等各個工作機構(gòu)整合起來，促進了健康教育與健康促進工作的迅速發(fā)展。除此之外，大量先進的健康教育與健康促進工作理論和模式也被引進到實踐中，各社會部門和健康教育部門的合作加強，健康教育與健康促進工作之間的橫向聯(lián)系也更加密切，健康教育與健康促進工作途徑越來越多，國際間的合作也不斷發(fā)展。

1.3已取得明顯的促進效果

目前，我國城鄉(xiāng)居民的死因主要為各種惡性腫瘤疾病和心腦血管疾病，這些慢性非傳染性疾病患病率逐年增高。因為，近年來，我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活水平雖然得到了極大的提高，但是，人們的不健康的生活方式和不良的行為習(xí)慣卻日益增多。據(jù)相關(guān)研究顯示，將近一半的疾病和百分之六十的死因都與生活方法緊密相關(guān)，百分之六十以上的對人類的生命健康造成危害的疾病都能夠在健康教育與健康促進工作的指導(dǎo)下進行預(yù)防，包括對SARS、AIDS和禽流感等疾病的防治，健康教育與健康促進工作都發(fā)揮著重要的作用，目前，我國健康教育與健康促進工作已顯著成效。

2　健康教育與健康促進工作的挑戰(zhàn)

2.1要適應(yīng)我國構(gòu)建社會主義和諧社會的要求

我國“十八大”報告中已明確要求要大力構(gòu)建社會主義和諧社會，身心健康的勞動者是構(gòu)建社會主義和諧社會的力量源泉，需要人們具備良好的社會適應(yīng)能力，因此，健康教育與健康促進工作是促進我國社會主義和諧社會構(gòu)建的重要舉措，健康教育與健康促進工作也使用我國構(gòu)建社會主義和諧社會的需要。

2.2健康教育與健康促進工作任務(wù)繁重

近年來，我國傳染性疾病開始得到有效的控制，疾病譜和死因譜也隨之發(fā)生顯著變化。我國人們的主要死因不再是傳染病，而是慢性非傳染性疾病，疾病譜和死因譜的前列也被惡性腫瘤和心腦血管疾病等占據(jù)。慢性病死亡率逐年升高。對這些疾病發(fā)病造成的因素較多，包括環(huán)境因素、生物遺傳因素、行為習(xí)慣因素和生活方式因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素等。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計結(jié)果顯示超過百分之六十的死因可以歸咎于人們的不健康生活方式和不良行為習(xí)慣。因此，健康教育與健康促進工作的主要任務(wù)就是改進人們的不良生活方式，培養(yǎng)人們良好的行為習(xí)慣。

2.3我國"亞健康狀態(tài)”的現(xiàn)實

社會在不斷發(fā)展，科技也越來越進步，人們的生活節(jié)奏越來越快，社會文化發(fā)生較大變化，物質(zhì)生活和情感也受到影響，社會各階層人們都開始進入亞健康狀態(tài)，都市生活人群最為常見。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，“白領(lǐng)”主要從事的是腦力活動，他們的平均壽命僅50歲左右，這些疾病是一種“生活方式疾病”，缺乏科學(xué)合理的休息，飲食不規(guī)律，加上精神壓力大，最終導(dǎo)致亞健康狀態(tài)。目前，亞健康在醫(yī)學(xué)界還未找到任何治療藥物和疫苗，只能依靠人們改變生活方式。據(jù)調(diào)查我國只有百分之十五的人群屬于健康人群，15%的人群為非健康人群，剩下70%的人群都為亞健康人群。

3　健康教育與健康促進工作的問題

3.1缺乏完善的體系

健康教育與健康促進工作有相關(guān)的機構(gòu)，但是較少單位具有獨立的法人資格，很少設(shè)立健康教育機構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生部門在街道辦事處應(yīng)下設(shè)相應(yīng)的機構(gòu)，相關(guān)機構(gòu)的缺乏導(dǎo)致衛(wèi)生局下達的工作任務(wù)沒有有力的工作機構(gòu)來支撐，導(dǎo)致社區(qū)健康教育工作問題只能與街道辦事處進行協(xié)商和解決，不利于健康教育工作的發(fā)展。

3.2人力資源力量薄弱

健康教育與健康促進機構(gòu)缺乏專業(yè)的人才，工作人員綜合素質(zhì)不高，且健康教育與健康促進工作隊伍具有不穩(wěn)定性。大部分健康教育工作人員沒有接受過專業(yè)健康教育。相關(guān)部門開展的健康教育培訓(xùn)工作過于重視理論，而忽視了實際應(yīng)用，不注重對基層衛(wèi)生人員進行實用技能的培訓(xùn)，尤其在農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏實用技能，不能很好的使用健康教育形勢。

3.3經(jīng)費不足

健康教育與健康促進工作的活動經(jīng)費缺乏，雖然國家衛(wèi)生事業(yè)費在不斷增長，但是健康教育與健康促進工作活動經(jīng)費始終沒有提上來，也未被納入到衛(wèi)生預(yù)算中，活動經(jīng)費內(nèi)容缺乏一定的計劃性和連續(xù)性，不利于健康教育與健康促進工作的深度發(fā)展，也影響了健康教育與健康促進工作的持續(xù)性。

3.4傳播方式和手段落后

健康教育與健康促進工作的主要傳播方式還是以傳統(tǒng)的辦墻報宣傳為主，沒有將先進的科學(xué)技術(shù)利用到健康教育與健康促進工作傳播中，沒有新的符合社會發(fā)展的科學(xué)傳播手段。

3.5依法管理不到位

目前，我國健康教育缺乏規(guī)范的工作體系和健全的評價機制，導(dǎo)致健康教育機構(gòu)權(quán)責(zé)混亂。社會各部門的職責(zé)不明，健康教育和健康促進工作的開展難以做到有法可依，沒有科學(xué)的管理作為支撐，導(dǎo)致健康教育與健康促進工作無法落實到實處，也無法保證健康教育與健康促進工作的質(zhì)量。

3.6政府職能需要轉(zhuǎn)變

健康教育與健康促進工作具有公共性質(zhì)，是一項公益事業(yè)，政府在整個工作過程中起著主導(dǎo)作用。在健康教育與健康促進工作中，政府職能包括經(jīng)濟支撐、政策導(dǎo)向、體系支持和運行機制。但是，我國目前還沒有將健康教育與健康促進工作納入到社會發(fā)展規(guī)劃中，沒有對健康教育與健康促進工作實現(xiàn)目標(biāo)管理，整個健康教育工作都依賴于衛(wèi)生部門，政府支持和參與度不高。

4　健康教育與健康促進工作的對策

4.1爭取相關(guān)政策和環(huán)境的支持

健康教育與健康促進具有公共性，是一種公共產(chǎn)品，同時，健康教育與健康促進具有顯著的社會效益，但是，其公共性決定了無法向每個人進行收費。我國是市場經(jīng)濟體制，很少有人愿意提供公共產(chǎn)品，必須由政府來提供，但是在市場經(jīng)濟體制下，公共資源無法得到合理的配置和進行優(yōu)化的使用。因此，國家要對衛(wèi)生服務(wù)市場進行宏觀的調(diào)控，從政策上重視健康教育與健康促進工作的開展，為健康教育與健康促進工作的展開提供各項資源。因此，要將社會人士動員起來，通過工作業(yè)績來說服領(lǐng)導(dǎo)層給予充足的專項業(yè)務(wù)經(jīng)費支持。除此之外，健康教育專業(yè)機構(gòu)要對內(nèi)部進行改革，挖掘內(nèi)部潛能，實行開源節(jié)流和增收節(jié)支，盡量從其他方面來填補工作經(jīng)費缺乏的現(xiàn)狀，在上級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，爭取部門配合和動員群眾的參與，將衛(wèi)生行政管理部門、愛衛(wèi)會協(xié)調(diào)以及專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)組織起來，大力促進健康教育與健康促進工作的規(guī)范化和制度化。

4.2引入現(xiàn)代營銷理論和方法

健康教育部門的發(fā)展要樹立以人民健康為中心的理念，不僅要以社會主義市場經(jīng)濟體制為依托，還要適應(yīng)醫(yī)學(xué)改革模式的變化，滿足消費者的多層次需要。這就需要健康教育與健康促進工作與市場營銷聯(lián)系起來，重視市場營銷的作用，使人們?nèi)罕妼】到逃c健康促進工作重視起來，參與到健康教育與健康促進服務(wù)中。健康教育與健康促進工作的供需平衡離不開營銷組合戰(zhàn)略，因此，在進行健康教育與健康促進的經(jīng)營管理時要具備一定的市場營銷組合觀念，使市場各要素配合協(xié)調(diào)，并認真分析影響健康教育與健康促進工作營銷管理的因素，促使健康教育和諧健康長遠發(fā)展。

4.3開展農(nóng)村社區(qū)健康促進工作

社會主義市場經(jīng)濟下，“三農(nóng)”問題是政府重點關(guān)注問題，是國家穩(wěn)定和社會長治久安的重要影響因素。目前，農(nóng)村中存在因病致貧和因病返貧的問題，要提高農(nóng)民的健康水平，幫助農(nóng)民形成健康的生活習(xí)慣，要積極響應(yīng)“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”的號召，形成品牌效應(yīng)，構(gòu)筑良好平臺。首先，要建立完善的“行動”工作機制，確保在政府的領(lǐng)導(dǎo)下全社會參與進來；其次，要培養(yǎng)專業(yè)的健康教育人才；再次，要做好傳播材料制作工作，選擇合適地區(qū)進行試點，不斷探索創(chuàng)新模式；最后要對“行動”進行管理、監(jiān)測和評價，落實相關(guān)政策，多方籌集經(jīng)費，促進健康教育與健康促進工作的發(fā)展。

4.4大力引進外資

健康教育與健康促進事業(yè)的發(fā)展經(jīng)費緊缺，需要另辟渠道發(fā)展健康教育事業(yè)，進行國際間項目的合作能夠在一定程度上解決經(jīng)費緊缺的問題。

4.5采用各種途徑加強健康教育與健康促進工作者能力的提高

人才是健康教育與健康促進工作的重要因素，為了培養(yǎng)更多的健康教育人才我國醫(yī)學(xué)院可以增設(shè)健康教育專業(yè)，將健康教育作為必修課。加強對健康教育與健康促進工作人員的培訓(xùn)，精心設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)的實用性和有效性，使教育職工樹立為人民服務(wù)的意識。

4.6以市場經(jīng)濟發(fā)展為依托

相較于國外而言，我國健康教育與健康促進事業(yè)發(fā)展較為滯后，因為我國經(jīng)濟發(fā)展水平不高，經(jīng)濟發(fā)展較為滯后，加上人們觀念也具有一定的滯后性。因此，為了促進健康教育的發(fā)展，做到與時俱進，更好地為社會主義市場經(jīng)濟服務(wù)，健康教育與健康促進工作要在政府的宏觀調(diào)控下走市場化運作的道路。那么，健康教育與健康促進工作必須要找到一個適合的切入點和結(jié)合點，吸引企業(yè)的興趣。健康教育與健康促進工作與市場的結(jié)合，要充分考慮人民和企業(yè)的利益，促進健康教育與健康促進工作的健康和諧發(fā)展。

4.7對不同目標(biāo)人群健康教育進行探索

近年來，科技和文化在不斷進步，電子傳媒獲得廣泛發(fā)展，人們可以通過多種途徑接受到各種信息，在很大程度上增加了健康教育與健康促進的手段。相關(guān)部門應(yīng)針對不同目標(biāo)人群進行針對性調(diào)查，采用科學(xué)的傳播方式，同時加強科學(xué)研究和學(xué)術(shù)理論研究，學(xué)習(xí)國外先進成功經(jīng)驗，通過互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站瀏覽國家化健康教育與健康促進工作內(nèi)容、途徑，促進健康教育與健康促進活動效果的提高。

5　結(jié)語

目前，我國健康教育與健康促進工作已被提到戰(zhàn)略工作，已獲得長足的發(fā)展和明顯的促進效果，為了適應(yīng)我國構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，要爭取相關(guān)政策和環(huán)境的支持、引入現(xiàn)代營銷理論和方法、大力開展農(nóng)村社區(qū)健康促進工作、大力引進外資，采用各種途徑加強健康教育與健康促進工作者能力的提高，以市場經(jīng)濟發(fā)展為依托，對不同目標(biāo)人群健康教育進行探索，促進健康的行為方式的普及，幫助人們采取健康的生活方式。

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Health Education and Health Promotion Strategy and Mode Analysis

MO Shao-wei1，ZHU Chao-yong2
1.Department of Science and Education，Hainan Provincial People's Hospital，Haikou，Hainan Province，570311 China；2. Medical Center，Hainan Provincial People's Hospital，Haikou，Hainan Province，570311 China

[Abstract]In recent years，China's socialist market economy continues to develop，health education and health promotion work has gradually received attention，health education and health promotion work ushered in new opportunities，but also faces new challenges. To promote health education requires a large amount of money and advanced mode of communication，people need to work hard to promote the health of the behavior of the way，to help people to take a healthy lifestyle. This paper mainly explores the characteristics，challenges and problems of health education and health promotion，and puts forward the corresponding measures to the above situation，hoping to help health education and health promotion work.

[Key words]Health education；Health promotion；Challenge；Countermeasures

收稿日期：（2015-09-28）

［作者簡介］莫少偉（1983.10-），男，海南安定人，本科，研究實習(xí)員，主要從事科研管理及健康教育與健康促進工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.122

［中圖分類號］R193

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0122-03