淺析當代白求恩精神的淵源

孫永波

(淄博職業(yè)學院護理學院，山東 淄博 255314, syb1761@sina.com)

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淺析當代白求恩精神的淵源

孫永波

(淄博職業(yè)學院護理學院，山東 淄博 255314, syb1761@sina.com)

感悟中國當代白求恩精神的淵源所在，對養(yǎng)成、昭示、踐行和明晰白求恩精神境界大有裨益?！断２死资难浴贰都o念白求恩》、善良總原則、人道主義的服務宗旨、患者人生價值觀的呼應、醫(yī)學目的和醫(yī)學動機及醫(yī)學應當?shù)臅r代要求、行醫(yī)行為規(guī)范、良好的衛(wèi)生工作習慣及輿論監(jiān)督、衛(wèi)生法規(guī)條例和文明行醫(yī)公約均是中國當代白求恩精神的淵源所在。

白求恩精神；醫(yī)療服務； 善良總原則；人道主義

當代白求恩精神是白求恩精神在醫(yī)生群體行醫(yī)的歷史長河中進一步實踐和規(guī)范，它融入了時代醫(yī)學規(guī)范和醫(yī)學職業(yè)精神的精髓，是當代醫(yī)生應該具備的醫(yī)學理性精神，是醫(yī)生群體優(yōu)良行醫(yī)行為之最高精神境界的集成。筆者認為白求恩精神和當代白求恩精神無國界，都是國際性醫(yī)學精神財富。毫無疑問，在現(xiàn)代醫(yī)學、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學、第三醫(yī)學(養(yǎng)生醫(yī)學)實踐中，中國的當代白求恩精神有其自身的形成淵源，其與現(xiàn)實的醫(yī)學背景與時俱進，始終相影相隨，彰顯醫(yī)學的內(nèi)涵和本色。在中國當代醫(yī)療消費市場不斷擴張和大開放背景下，無論醫(yī)學服務的物化價值如何，基于 “把病人的利益放在首位”的服務根基，當代白求恩精神始終不能丟，一定要堅守，這是其淵源所決定的。

1 對當代白求恩精神的感悟

1939年，毛澤東在《紀念白求恩》中對白求恩精神進行了基本界定：白求恩精神是偉大的國際主義、共產(chǎn)主義精神；是毫不利己、專門利人、無私奉獻的精神；是對工作精益求精、對人民滿腔熱忱的精神。當代白求恩精神又賦予了新的內(nèi)涵，新醫(yī)改背景下對白求恩精神的內(nèi)涵和演繹有了新的認識，白求恩精神是醫(yī)學職業(yè)道德的活性成分，是醫(yī)學倫理學和醫(yī)德的范疇，堅持白求恩精神就是履行醫(yī)學善良總原則的精神內(nèi)涵。當代白求恩精神內(nèi)容更加殷實，逐漸融入了醫(yī)學職業(yè)精神和人文醫(yī)學理性的元素，包括四方面內(nèi)涵[1-2]：第一，極其堅定的人道主義的理想、醫(yī)學職業(yè)道德信念和醫(yī)學理性精神。該內(nèi)涵造就和規(guī)范醫(yī)務人員的“救死扶傷”行為和心靈的“真善美”，進而可以堅定醫(yī)學理性，它是善良總原則的升華；第二，毫不利己、專門利人的奉獻精神，其又包括：①對工作高度地負責任。從善良總原則出發(fā)，要求和規(guī)范醫(yī)務人員對醫(yī)療消費者的健康和生命高度負責，不得有偏私和狹隘，更不能觸及醫(yī)學職業(yè)道德的底線；②對同行、對患者極端地熱忱。要求和規(guī)范醫(yī)療服務群體以患者為第一因素，以善良之心昭示醫(yī)療消費者的醫(yī)療消費權(quán)益，維護其整體聲譽，不能自私自利，不得以醫(yī)謀私和“見死不救”；第三，德才兼?zhèn)?，彰顯醫(yī)學人文服務取向的精神。以醫(yī)療為職業(yè)，對醫(yī)學技術(shù)精益求精，彰顯醫(yī)學人文，是白求恩精神的本色；第四，堅持倡導公益性和公共衛(wèi)生性的精神。醫(yī)療服務活動在醫(yī)療消費市場不斷擴張和“利潤績效”至上的背景下，堅持倡導公益性和公共衛(wèi)生性的精神(即醫(yī)學職業(yè)精神)可以作為當代白求恩精神的新內(nèi)涵來認識。

2 對中國當代白求恩精神淵源的感悟

倡導中國當代白求恩精神，不僅僅是呼喚個體醫(yī)者仁心，而更重要的是復興群體醫(yī)者仁心，也就是說當代白求恩精神追求的是一種醫(yī)學群體精神。弘揚當代白求恩精神，不斷賦予當代白求恩精神新的時代內(nèi)涵，就要深入探索其形成淵源，全面認識其形成的階段和時代背景。筆者對中國當代白求恩精神淵源的感悟，有下列所見。

2.1 希波克拉底誓言

《希波克拉底誓言》源于2000多年以前確定的醫(yī)生對病人、對社會的責任及醫(yī)生行為規(guī)范的誓言，屬醫(yī)學倫理范疇，其所包含的人文精神和職業(yè)道德內(nèi)涵是白求恩精神的第一重要淵源。

《希波克拉底誓言》是醫(yī)學倫理學善良總原則的外顯，善良總原則則是《希波克拉底誓言》的內(nèi)隱所在。白求恩式的醫(yī)者始終信奉《希波克拉底誓言》昭示從醫(yī)人員的醫(yī)學使命，全身心投入到為人類解除疾病的醫(yī)學事業(yè)中，勇于履行《希波克拉底誓言》。探索《希波克拉底誓言》的真諦，可以將醫(yī)者的醫(yī)學人生解讀為以下約定[3]：彰顯醫(yī)者仁心，全心全意為人類健康和防治疾病服務；尊敬師長和醫(yī)業(yè)權(quán)威，堅持團隊協(xié)作精神；病人的健康利益高于一切，保護患者的隱私權(quán)；全力守護醫(yī)學公益和服務規(guī)范，遠離醫(yī)德底線；善良行醫(yī)，救死扶傷。在踐行上述約定的長期醫(yī)學服務中，《希波克拉底誓言》實踐和敬業(yè)背景自然而然地蘊生了白求恩精神，這是醫(yī)學真理的象征。醫(yī)學實踐證明，《希波克拉底誓言》的傳承與白求恩精神的養(yǎng)成息息相關(guān)，相輔相成，《希波克拉底誓言》是養(yǎng)成中國當代白求恩精神的土壤，是其第一淵源。

2.2 衛(wèi)計委制定的行醫(yī)行為規(guī)范和良好的衛(wèi)生工作習慣及輿論監(jiān)督

2.2.1 衛(wèi)計委的行醫(yī)行為規(guī)范。

解讀衛(wèi)計委制定的一系列行醫(yī)行為規(guī)范，其精髓主要體現(xiàn)在以下幾個方面。①德才兼?zhèn)湫嗅t(yī)，始終堅守“把病人的利益置于首位”的醫(yī)療服務根基，醫(yī)者仁心，尊重患者，尊重生命，善良行醫(yī)。②樹立“公平、均衡”的醫(yī)學倫理關(guān)系，堅持公平、正確的人性化服務取向。③行醫(yī)行為九不準：不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤；不準開單提成；不準違規(guī)收費；不準違規(guī)接受社會捐贈資助；不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；不準為商業(yè)目的統(tǒng)方；不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品；不準收受回扣；不準收受患者“紅包”等。④維護團隊協(xié)作精神，對工作極端地負責任，對患者極端地熱忱。⑤誠信、公道、公益行醫(yī)，引導患者合理醫(yī)療消費；因人、因病而宜，不妄自行醫(yī)。⑥合理配置醫(yī)療設(shè)施，合理利用醫(yī)療資源，避免過度醫(yī)療。綜上所述，衛(wèi)計委制定的一系列行醫(yī)行為規(guī)范，對白求恩精神有重要的啟迪作用，可以呼應當代白求恩精神氛圍，是其重要的歷史淵源。毫無疑問，堅持衛(wèi)計委制定的一系列行醫(yī)行為規(guī)范，不能忘守當代白求恩精神。

2.2.2 良好的衛(wèi)生工作習慣及輿論監(jiān)督。

始終堅守“病人的利益高于一切”的服務根基，對從醫(yī)人員進行精細化管理和職業(yè)成長性培訓，就會養(yǎng)成嚴格職業(yè)操守、堅守醫(yī)學理性、嚴格醫(yī)學服務流程和化解醫(yī)療風險的優(yōu)良工作習慣，均可營造白求恩精神氛圍。故醫(yī)者良好的衛(wèi)生工作習慣對當代白求恩精神的養(yǎng)成和踐行有一定的啟迪作用，也是其淵源所在。

社會輿論監(jiān)督作用不可低估，它可以從正、反兩個方面評價醫(yī)學服務的先進性，進而呼喚白求恩精神，對當代白求恩精神的養(yǎng)成和踐行有重要的啟迪作用，也是其淵源所在。

2.3 醫(yī)學倫理學的精髓——善良總原則

醫(yī)學善良總原則的基本屬性包括[4]：①是醫(yī)學倫理學的根本規(guī)范、最高原則；②是醫(yī)學職業(yè)道德的總原則；③是最高、最根本的醫(yī)德要求；④是醫(yī)療服務的最高、最終追求。其基本含義是，要求從醫(yī)人員的醫(yī)學行為符合善的醫(yī)學道德目的(醫(yī)學職業(yè)道德的終極標準)。醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)的“善”，無疑是醫(yī)學倫理學的最終目標，其最終使命就是堅守“把病人的利益放在首位”的服務根基，使醫(yī)學行為最大限度地實現(xiàn)“善”。善良總原則作為醫(yī)學倫理行為與否的標準，對白求恩精神有重要的內(nèi)隱作用。

白求恩精神屬于特定醫(yī)學道德原則精神的范疇，歸屬于善良總原則這樣的共同醫(yī)學職業(yè)道德原則。無疑，醫(yī)學善良總原則的切身實踐必將演繹出白求恩精神式的特定醫(yī)學道德原則和精神。善良總原則的精髓就是公益性至上，救死扶傷。與之對應，白求恩精神之實質(zhì)也是公益性至上，救死扶傷，倡導善良和醫(yī)者仁心，與善良總原則相輔相成。由此感悟，善良與白求恩精神均為醫(yī)學真理之所在，故醫(yī)學善良總原則是當代白求恩精神的重要淵源。

2.4 醫(yī)學中的人道主義

救死扶傷，實行醫(yī)學的人道主義是幾千年來醫(yī)療實踐中形成的寶貴的醫(yī)德傳統(tǒng)，是醫(yī)學職業(yè)道德的倫理原則。其既是對《希波克拉底誓言》的踐行，又是善良總原則的精髓所在，更是白求恩精神的取向所在。在醫(yī)學人道主義的前提下，必然演繹出一系列的邏輯結(jié)論：①當醫(yī)患利益發(fā)生沖突時， 醫(yī)生的個人利益應讓位于病人利益， 自覺服從病人的健康利益；②當遇到某種干擾、引誘損害病人利益時， 醫(yī)生應當自覺抵制，切不可同流合污；③以醫(yī)學科學服務的名義否認和侵犯病人的利益是不可取的；④以社會、集體的名義犧牲患者的健康利益，是不能允許的；⑤將醫(yī)療服務作為商品出售與醫(yī)學的本性是不相容的。這充分表明，醫(yī)學人道主義與白求恩精神相輔相成，是其孕生的土壤。

醫(yī)療機構(gòu)及其從醫(yī)人員堅守白求恩精神，方能顯現(xiàn)優(yōu)良的醫(yī)學理性精神，才能在任何醫(yī)療服務場景下履行“救死扶傷，實行醫(yī)學的人道主義”的服務宗旨，彰顯公益性和“我把病人的健康利益放在第一位”的指導思想的共振效應?；凇鞍巡∪说睦娣旁谑孜弧贬t(yī)學倫理服務根基，履行救死扶傷，實行醫(yī)學人道主義的服務宗旨，如何讓患者、醫(yī)護人員和公共財政在改革中實現(xiàn)“共贏”，成為決定公立醫(yī)院改革成敗的最根本的問題。由此感悟，堅持病人健康利益第一的專業(yè)精神，是醫(yī)學人道主義的精髓，是維系醫(yī)患相互信任的誠信關(guān)系的紐帶[5]，是養(yǎng)成白求恩精神的基本前提，是當代白求恩精神的重要淵源。

2.5 患者人生價值觀的呼應

人罹患重大疾病時特別關(guān)注自己人生目的和人生價值的演繹，往往以自我為中心，特別執(zhí)著或計較醫(yī)務人員對自己的人文關(guān)懷、醫(yī)護質(zhì)量、利益差別和利益沖突[6]。大病來臨時，患者的人生目的發(fā)生重大變化，與醫(yī)學目的息息相關(guān)，其對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)護服務水平寄予過高的希望和要求，甚至需要臨終關(guān)懷來滿足自己的人生要求。不可否認，重大疾病患者的人生目的不可能擺脫“根除病患、頑病康復、延年益壽和提高生命質(zhì)量”等醫(yī)學功利目的，也可能過高估計從醫(yī)人員“堅持醫(yī)學真理”的非功利目的，其與從醫(yī)人員的利益差別和利益沖突在所難免，這成為其人生價值觀中的根本問題。此時，患者的人生態(tài)度在生命的逆境中發(fā)生了重大變化，需要白求恩精神、醫(yī)者仁心、醫(yī)學倫理善良總原則和醫(yī)學理性精神的加倍呵護，特別是在白求恩精神倡導下，“把病人的健康利益放在第一位”呈現(xiàn)的醫(yī)學奇跡和醫(yī)學成就，可以使該類患者的人生態(tài)度發(fā)生積極的變化，人生價值觀在真理的天平上得以升華和寄托。以病人為第一因素，呼應患者的人生價值觀，以當代白求恩精神為醫(yī)療服務準繩是廣大患者的迫切要求，故患者人生價值觀是當代白求恩精神的淵源所在。

2.6 醫(yī)學目的、醫(yī)學動機和醫(yī)學應當?shù)臅r代要求

基于醫(yī)學目的的醫(yī)學動機(內(nèi)隱)是至高無上的，其是醫(yī)學目的的真實顯現(xiàn)(外顯)。醫(yī)學動機的違法與醫(yī)學目的是背道而馳的，可以使醫(yī)學公益性毀損、善良總原則遭受質(zhì)疑，使人們對白求恩精神產(chǎn)生困惑。所謂醫(yī)學目的是指防治結(jié)合，去除病痛，舒適、延年益壽，改善人身生存的物質(zhì)和精神條件，提高生命質(zhì)量，維持、恢復和增進健康，具備心理健康和適應社會的良好的道德健康[7]。醫(yī)學哲學的基本問題就是醫(yī)療消費的合理性問題，與醫(yī)學目的對應，醫(yī)學應當是以人文醫(yī)學和情感服務為基礎(chǔ)的醫(yī)學使命, 衛(wèi)生工作過程承擔的工作任務是醫(yī)學應當?shù)耐怙@。醫(yī)學目的的應當、醫(yī)學目的性與客觀真理性統(tǒng)一的應當和目的合理性與手段合理性統(tǒng)一的應當是醫(yī)學應當?shù)幕緝?nèi)涵。良好的醫(yī)學動機緊緊圍繞醫(yī)學目的和醫(yī)學應當運轉(zhuǎn)，在白求恩精神的呵護下，不會偏離醫(yī)學哲學的基本問題就是醫(yī)療消費的合理性問題。

不容置疑，只有醫(yī)學目的、醫(yī)學動機和醫(yī)學應當將病人的利益放在首位，并堅持這一原則不能變，方可作為評價醫(yī)療消費的合理性問題的標尺和評價醫(yī)學倫理學的根基，昭示社會輿論呼吁醫(yī)者仁心，擁有和強化白求恩精神境界加以承擔社會醫(yī)療保健服務。故醫(yī)學目的、醫(yī)學動機和醫(yī)學應當?shù)臅r代要求是養(yǎng)成、昭示和踐行當代白求恩精神的土壤，是其淵源所在。

[1] 孫永波，李俊，孫洪剛.醫(yī)學職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)某些問題的再認識[J].中華醫(yī)學教育雜志,2010，30(2)：221-223.

[2] 杜治政.衛(wèi)生改革中的利益沖突與調(diào)節(jié)[J]. 中國醫(yī)學倫理學，2007，20(1)：3-9.

[3] 孫永波.對踐行《希波克拉底誓言》和“醫(yī)家五戒十要”的思考[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版),2012, 33(11)：25-27.

[4] 陳曉陽，曹永福. 醫(yī)學倫理學[M]. 濟南：山東大學出版社，2006:75-80.

[5] 杜治政, 許志偉. 醫(yī)學倫理學辭典[M]. 鄭州: 鄭州大學出版社, 2003: 595.

[6] 杜治政. 醫(yī)學專業(yè)面臨的危機: 利益沖突—— 再論醫(yī)學專業(yè)精神[J]. 醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2007,28(7):1-5.

[7] 孫永波，何春娟，孫海鋒.對醫(yī)學目的與醫(yī)療消費相關(guān)性的某些啟示[J].中國醫(yī)學倫理學,2007，20(1)：57-58.

〔修回日期 2016-02-24〕

〔編 輯 商 丹〕

Brief Analysis of the Root of Contemporary Bethune Spirits

SUNYongbo

(CollegeofNursing,ZiboVocationInstitute,Zibo255314,China,E-mail:syb1761@sina.com)

The apperception to the origin of contemporary Bethune spirit in China is of great advantages to cultivate, reveal, practice and take perspicuity Bethune spirit. The origin of Chinese contemporary Bethune spirit is reflected in "Hippocratic Oath", "In Memory of Bethune", the general principle of kindness, humanistic service tenet, patients' life values echo, medical goals and medical motivations as well as the time requests to medicine, medical behavior standards of Health and Family Planning Commission, good work habits, supervision by public opinion, hygiene laws and regulations, and civilized medical practice convention.

Bethune Spirit; Medical Service; General Principle of Kindness; Humanitarianism

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.03.05

R192

A

1001-8565(2016)03-0383-03

2016-01-27〕