128排螺旋CT在頭頸動脈應(yīng)用效果的調(diào)查研究

于曉娟，于飛

長春市人民醫(yī)院影像科，吉林長春130051

128排螺旋CT在頭頸動脈應(yīng)用效果的調(diào)查研究

于曉娟，于飛

長春市人民醫(yī)院影像科，吉林長春130051

目的探討128排螺旋CT在頭頸動脈應(yīng)用效果。方法選取2015年8月—2016年4月于該院進(jìn)行頭頸動脈CT檢查的120位受試者作為研究對象，另將同期采用常規(guī)儀器進(jìn)行CT檢查的120位患者作為對照組，回顧性分析受試者的病例及CT檢查結(jié)果，根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)對CT影像的圖像質(zhì)量進(jìn)行評分。結(jié)果觀察組：評分為3分的受試者為88例，占73%；評分為2分的受試者為22例，占18%；評分為1分的受試者為9例，占8%；評分為0分的受試者為1例，占1%。對照組：評分為3分的受試者為34例，占28%；評分為2分的受試者為35例，占29%；評分為1分的受試者為40例，占33%；評分為0分的受試者為11例，占9%。觀察組與對照組的圖像質(zhì)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論128排螺旋CT在頭頸動脈應(yīng)用中具有高準(zhǔn)確率、高效率的特性。

128排螺旋CT；頭頸動脈；應(yīng)用效果

128排螺旋CT是目前世界上掃描速度最快，并且能夠?qū)崿F(xiàn)大范圍動態(tài)多器官成像的螺旋CT，其掃描速度為0.27 s/圈，由于其掃描速度極快，其全心掃描僅用4～6 s，全身掃描只用11～16 s，探測器寬為128排，每圈能夠采集到256層圖像，對于全身及局部CT造影檢查具有顯著的優(yōu)勢，其X線輻射的輻射量僅為常規(guī)CT正常的輻射量的五分之一，綠色環(huán)保，確保患者健康；超高空間立體分辨率，可以顯示出1 mm以下的微小病變，可進(jìn)行大范圍動態(tài)多器官的影像檢查［1-5］。尤其適用于全身各部位的血管成像及大范圍的掃描，進(jìn)行不同方位的三維立體圖像重建，能更直觀、更準(zhǔn)確觀察人體解剖結(jié)構(gòu)及病變［6-9］。該研究選取2015年8月—2016年4月于該院進(jìn)行頭頸動脈CT檢查的120位患者作為研究對象，探究128排螺旋CT在頭頸動脈應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

選取2015年8月—2016年4月于該院進(jìn)行頭頸動脈CT檢查的120位受試者作為研究對象，其中男性67例，女性53例，年齡為32～54歲，平均年齡為（42.5± 0.2）歲，所有受試者均無肝腎功能疾病史及碘過敏史。經(jīng)臨床初步診斷，患有高血壓者31例，糖尿病者23例，具有眩暈癥狀者22例，腦梗塞者2例，腦出血者9例，偏頭痛患者18例，動脈粥樣硬化患者15例。主要臨床表現(xiàn)癥狀為肢體無力者23例，間歇性意識不清者4例，間歇性語言不清者9例，反復(fù)發(fā)作偏頭痛并伴有頭暈患者84例。將上述120位進(jìn)行128排螺旋CT檢查患者作為觀察組，另將同期采用常規(guī)儀器進(jìn)行CT檢查的120位患者作為對照組。將兩組受試者的年齡、性別、疾病類型、病程及文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，則兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有受試者及家屬均知情并同意參加該次研究。

1.2調(diào)查方法

回顧性分析受試者的病例及CT檢查結(jié)果，組織該院4名具有豐富經(jīng)驗的放射科醫(yī)師進(jìn)行讀片，當(dāng)醫(yī)師之間存在分歧時，進(jìn)行討論后得最終結(jié)論，專人對受試者基本資料及讀片結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。選取的觀察組受試者檢查方法均為：采用美國GE公司生產(chǎn)的128排螺旋CT，先做頭頸部正側(cè)定位掃描像預(yù)掃描，測量得到延遲時間，之后對頭部及頸部血管進(jìn)行掃描：管電壓為120 kV，管電流360 mA，螺距為0.969：1，旋轉(zhuǎn)時間0.27 s，通過左側(cè)上肢大靜脈先注射碘普羅胺50 mL（濃度為370 mgI/ mL）后，再注射40 mL 0.9%的生理鹽水，注射速率均為5 mL/s，患者處于臥位，在做CT前叮囑患者在檢查過程中不要晃動頭部，不要吞咽口水、在檢查前取下假牙、假發(fā)、項鏈、耳環(huán)等金屬物品。按照血流方向從主動脈弓下緣掃描至顱頂。首先得到頭部及頸部平掃圖像，當(dāng)延遲至動脈期（14～17 s）和實質(zhì)期（24～29 s）時，自動重復(fù)掃描15次，最終得到頭部及頸部動脈期和實質(zhì)期掃描圖。掃描后將頭頸部血管原始圖像數(shù)據(jù)送至工作站，對得到的掃描圖像進(jìn)行數(shù)字減影處理，之后進(jìn)行血管的三維重建，包括曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）、容積再現(xiàn)重建（VR）、最大密度投影（MIP）、仿真內(nèi)鏡（VE）及血管拉直重建，各種后處理重建聯(lián)合旋轉(zhuǎn)、切割顯示病灶，分析圖像。選取的對照組受試者檢查方法為常規(guī)CT檢查，檢查儀器型號及方法不做限定。

1.3調(diào)查內(nèi)容

統(tǒng)計患者的一般臨床資料，包括：性別、年齡、文化程度、疾病類型、病程、相關(guān)病史及過敏史。并對CT影像的圖像質(zhì)量進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)為：圖像中血管內(nèi)部及血管邊界能夠清晰顯示，血管分支達(dá)到四級，不存在靜脈偽影，計3分；圖像中血管邊界不能夠完全顯示或者血管內(nèi)部強(qiáng)化不均勻，血管分支為三級，或存在部分靜脈偽影，及2分；圖像中血管內(nèi)部及邊界顯影較弱，存在較多的偽影，計1分；圖像中難以分清血管內(nèi)部及邊界，偽影特別多，計0分。

1.4統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)采用軟件包SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩種檢查方法的結(jié)果比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般資料調(diào)查結(jié)果

觀察組與對照組患者的性別、年齡、文化程度、疾病類型、病程、相關(guān)病史及過敏史等一般資料的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2CT影像的圖像質(zhì)量評分結(jié)果

觀察組：評分為3分的受試者為88例，占73%；評分為2分的受試者為22例，占18%；評分為1分的受試者為9例，占8%；評分為1分的受試者為1例，占1%。對照組：評分為3分的受試者為34例，占28%；評分為2分的受試者為35例，占29%；評分為1分的受試者為40例，占33%；評分為0分的受試者為11例，占9%。觀察組與對照組的圖像質(zhì)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3　討論

CTA由于其具有檢查速率快、檢查操作簡便，使用容易，其僅通過一次成像即可得到從顱內(nèi)血管至主動脈弓的所有血管與中樞神經(jīng)癥狀有關(guān)的所有信息，其中包含顱內(nèi)血管病變與頸動脈病變，對臨床上的疑似頸動脈、椎動脈狹窄的患者進(jìn)行診斷以及臨床治療方案的制定有重要的指導(dǎo)作用，能夠成缺血性腦血管性疾病的常規(guī)檢查方法。其能夠高效縮短檢查時間，并且其能夠清晰地呈現(xiàn)出顱底動脈環(huán)、頸動脈、大腦前中后動脈及部分細(xì)小分支。醫(yī)師可以通過對血管腔面積的改變程度判斷有無狹窄出現(xiàn)，并可以準(zhǔn)確測量出狹窄程度。CTA診斷血管狹窄具有較高的特異性及靈敏度（＞90%）［10-12］。CTA除可以顯示血管狹窄處斑塊的情況外，還可根據(jù)所得值將硬化斑塊分為軟斑塊和鈣化斑塊。非鈣化斑塊通常是不穩(wěn)定的斑塊，其可導(dǎo)致血管狹窄，患者若發(fā)現(xiàn)軟化斑塊必須盡快治療，以避免引起后期疾?。烩}化斑塊即為通常所說的硬斑塊，其相對而言較穩(wěn)定，當(dāng)其引起重度狹窄是可以通過血管支架術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)解決。CTA還可測量斑塊厚度、面積以及形狀變化，如斑塊形態(tài)是否規(guī)則、是否伴隨潰瘍等。頸動脈夾層同樣是引起腦卒中或頸動脈血管狹窄的主要病因之一，夾層可以進(jìn)一步形成遠(yuǎn)端栓塞及血栓，并且夾層的內(nèi)出血可積累至血管外膜。CTA不但能夠呈現(xiàn)出頸動脈閉塞或狹窄，同樣也可以呈現(xiàn)出真腔、內(nèi)膜片及假腔，甚至可以看到內(nèi)膜的破口處。CTA診斷動脈瘤的特異性可高達(dá)98%、敏感性為95%、準(zhǔn)確性為97%［13-15］。在CTA圖像上，動脈瘤呈現(xiàn)為局部的異常性血管擴(kuò)大，其為梭狀、橢圓形或其他形狀，常為單發(fā)。數(shù)字減影血管造影為傳統(tǒng)的頸動脈檢查方法。CTA明顯優(yōu)于數(shù)字減影血管造影，動靜脈畸形是由于先天中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常引起的，CTA能夠清楚地顯示出動靜脈血管畸形的引流靜脈、供血動脈和血管團(tuán)；CTA同樣可以呈現(xiàn)出各種頭頸動脈先天性病變，提高疾病檢出率，為臨床診斷提供有力證據(jù)。

128排螺旋CT是目前世界上最先進(jìn)的全身通用CT檢查設(shè)備，具有如下特點：①全新128數(shù)據(jù)采集通道；②同級別CT質(zhì)量最優(yōu)；③0.27 s急速旋轉(zhuǎn)；④單元CT中孔最大；⑤零兆球管；⑥單元CT轉(zhuǎn)速最快之一；⑦心臟智能前瞻掃描；⑧單元CT掃描劑量最低；⑨自動選擇心臟最佳時間。采用128排螺旋CT能夠清晰顯示頭頸動脈的血管情況，對于變異型血管及狹窄型血管均能做出確切的判斷，提高檢查速度，降低檢查成本，降低輻射對機(jī)體的損傷。

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Investigation of Application Effect of 128Multislice Spiral CT in the Head and Neck Artery

YU Xiao-juan，YU Fei
Department of Imaging，Changchun People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To study the application effect of 128multislice spiral CT in the head and neck artery.Methods 120 cases of subjects with head and neck artery CT examination in our hospital from August 2015 to April 2016 were selected as the research objects，and 120 cases of patients with routine instrument CT examination at the same period were selected as the control group，and the subject case and CT examination results were retrospectively analyzed，and the imaging quality of CT image was scored according to the scoring criterion.Results In the observation group，3 marks were in 88 cases，accounting for 73%，2 marks were in 22 cases，accounting for 18%，1 mark was in 9 cases，accounting for 8%，0 mark was in 1 case，accounting for 1%.In the control group，3 marks were in 34 cases，accounting for 28%，2 marks were in 35 cases，accounting for 29%，1 mark was in 40 cases，accounting for 33%，0 mark was in 11 case，accounting for 9%，and there was an obvious difference in the imaging quality between the two groups（P＜0.05）.Conclusion The application of 128multislice spiral CT in the head and neck artery has the features of high accurate rate and high efficiency.

128multislice spiral CT；Head and neck artery；Application effect

R816.1

A

1672-5654（2016）10（b）-0018-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.018

于曉娟（1978.12-），女，吉林長春人，本科，技師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。

（2016-07-16）