結(jié)核性胸膜炎的臨床觀察與護(hù)理

結(jié)核性胸膜炎的臨床觀察與護(hù)理

張 丹

目的研究結(jié)核性胸膜炎的臨床觀察及護(hù)理措施。方法選取84例結(jié)核性胸膜炎患者，將其均分為對照組與觀察組，每組各42例患者。對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者對護(hù)理人員的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者對護(hù)理人員的滿意度為95.20%，對照組為71.40%，兩組滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對照組為42.90%；兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對結(jié)核性胸膜炎患者實(shí)施及時有效的護(hù)理措施能夠緩解患者的痛苦，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

結(jié)核性胸膜炎；臨床觀察；護(hù)理措施

結(jié)核性胸膜炎是因結(jié)核桿菌通過胸膜的原發(fā)病灶侵襲胸膜或者通過淋巴管血型播散到胸膜導(dǎo)致的滲出血炎癥。本病患者臨床上主要表現(xiàn)為氣促、咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難以及憋氣等癥狀，同時伴有程度不等的發(fā)熱。本病對患者的心肺功能造成嚴(yán)重的影響，甚至對患者的生命安全造成威脅［1］。為了提升結(jié)核性胸膜炎的臨床治療效果，我院選擇2014年4月～2016年4月診治的84例結(jié)核性胸膜炎患者，對其臨床資料及護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院選擇2014年4月～2016年4月診治的84例結(jié)核性胸膜炎患者，其中57例為男性，27例為女性；年齡30～76歲，平均年齡為（48.1±2.1）歲；所選患者均經(jīng)過超聲檢查，證實(shí)為單側(cè)至少中等量胸腔積液，無惡性腫瘤、胸膜肥厚、肝腎功能不全的疾??；無其他病因?qū)е碌男厍环e液。50例患者為出發(fā)胸膜炎，34例為反復(fù)發(fā)作；37例積液在左側(cè)，43例在右側(cè)，4例為雙側(cè)；20例積液量少，43例量中等，21例量大；所選患者均符合《臨床疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》對結(jié)核性胸膜炎的診斷。將84例患者均分為對照組與觀察組，每組各42例患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，包括：患者臥床休息，如身體允許可少量活動，有助于促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康，每天進(jìn)行，口腔護(hù)理，及時更換被褥和衣物，保證皮膚干燥清潔，定時開窗通風(fēng)，保持室溫穩(wěn)定。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）飲食護(hù)理。為患者制定合理的飲食計劃，選擇容易消化的高熱量、高蛋白以及高維生素食物，以免飲食過少或者過度，提升自身的免疫力和抵抗力［2］。（2）心理護(hù)理。心理護(hù)理是說通過心理學(xué)相關(guān)知識于患者溝通和交流，了解患者的心理需求，緩解患者的不良情緒，同時對患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，提升患者治愈率。（3）用藥指導(dǎo)?；颊咭坏┐_定為結(jié)核性胸膜炎，應(yīng)嚴(yán)格按照用藥原則服藥，足量、早期應(yīng)用藥物。在治療過程中要聽從醫(yī)生建議，按時按量服藥，確保藥物的治療效果［3］。醫(yī)護(hù)人員要向患者講解有關(guān)藥物的服用方法以及可能引起的副作用，緩解患者的憂慮和緊張，鼓勵其以良好的心態(tài)面對疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對護(hù)理人員的滿意度以及患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較，觀察組患者對護(hù)理人員的滿意度為95.20%，對照組為71.40%，兩組滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對照組為42.90%；兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎是因結(jié)核桿菌通過胸膜的原發(fā)病灶侵襲胸膜或者通過淋巴管血型播散到胸膜導(dǎo)致的滲出血炎癥［4］。該病可見于任何季節(jié)，患者臨床上主要表現(xiàn)為胸悶，可同時伴有氣短、胸痛、咽癢、盜汗、咯血、咳嗽以及發(fā)熱等癥狀［5-6］。多根據(jù)患者的癥狀即可做出初步診斷。結(jié)核性胸膜炎主要是由于結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高敏機(jī)體胸腔中導(dǎo)致的胸膜炎癥狀，主要病理特點(diǎn)為胸膜水腫、充血、內(nèi)皮細(xì)胞脫落、白細(xì)胞浸潤，血漿蛋白積聚等，多見于青壯年男性患者［7］。結(jié)核性胸膜炎患者病情反復(fù)發(fā)作，病程較長，對患者的心理及經(jīng)濟(jì)上造成很大的負(fù)擔(dān)，因而患者心里產(chǎn)生明顯憂慮和恐懼情緒，給治療增加了難度。但是，假如患者積極配合治療，通過精心的護(hù)理措施，可以顯著提高患者治愈率［8］。

綜上所述，對結(jié)核性胸膜炎患者實(shí)施及時有效的護(hù)理措施能夠緩解患者的痛苦，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命。

［1］郭秋野，李燕妮，楊云橋，等. 一次性引流導(dǎo)管胸腔閉式引流與常規(guī)胸腔穿刺放液治療結(jié)核性胸腔積液121例臨床比較分析［J］. 臨床肺科雜志，2011，16（3）：478-479.

［2］李娜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合健康教育對骨結(jié)核患者康復(fù)的效果［J］. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，30（5）：163-164.

［3］趙君. 中心靜脈導(dǎo)管在結(jié)核性胸腔積液病人中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.護(hù)理研究（下旬刊），2014，28（11）：4207-4208.

［4］肖燕，陳銀嬌. 對結(jié)核性胸膜炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：26-27.

［5］周春萍，許日波，李源. 個性化健康教育對肺結(jié)核咯血病人治療依從性的影響［J］. 全科護(hù)理，2014，12（11）：1046-1047.

［6］王翠萍. 中心靜脈置管治療胸腔積液的護(hù)理［J］. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，16（1）：110-111.

［7］朱麗華. 45例肺結(jié)核胸膜腔微管穿刺引流的護(hù)理［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，31（24）：180.

［8］王洋. 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對結(jié)核性胸膜炎患者的影響研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（28）：142-143.

Clinical Observation and Nursing Care of Tuberculous Pleurisy

ZHANG Dan Department of Blood Collection，Jilin Tuberculosis Control Institute，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveTo observe the clinical observation and nursing measures of tuberculous pleurisy.Methods84 cases of patients with tuberculous pleurisy were selected and were divided into control group and observation group，42 cases of patients in each group. The control group received routine nursing measures. Observation group was implemented by comprehensive nursing intervention measures. The satisfaction rate and complication rate of two groups were compared.ResultsThe satisfaction rate of patients in observation group was 95.20%，the control group was 71.40%. Comparison of two groups of satisfaction，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The incidence of complications was 14.29% in the observation group and the control group was 42.90%，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionTo alleviate the suffering of patients of tuberculous pleurisy patients timely and effective care measures，to reduce the incidence of complications，to improve the quality of life of patients，to prolong the life of the patient，to promote harmonious development of nurse patient relationship.

Tuberculous pleurisy，Clinical observation，Nursing measures

R473

A

1674-9316（2016）24-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.142

吉林市結(jié)核病防治研究所采血室，吉林 吉林 132011