老齡化背景下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的倫理價(jià)值和可行性初探

劉文莉，張新宇，徐凌忠

(山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)系，山東　濟(jì)南　250012，632589512@qq.com)

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老齡化背景下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的倫理價(jià)值和可行性初探

劉文莉，張新宇，徐凌忠*

(山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)系，山東濟(jì)南250012，632589512@qq.com)

隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加劇，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已不適應(yīng)老年人多樣化的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。因此，必須對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在養(yǎng)老護(hù)老中的作用進(jìn)行全新定位，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。通過在具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作等方式為老年人提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與基本養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)老資源的整合,改善老年人的健康狀況。

人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；倫理價(jià)值

截至2012年年底，我國(guó)60歲以上老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預(yù)計(jì)到2025年，老年人口總數(shù)將超過3億，平均每年增加1000萬(wàn)[1]。隨著人口老齡化程度的日益加快，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在養(yǎng)老護(hù)老中也有了全新定位。而如今我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效對(duì)接，傳統(tǒng)的家庭照料與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)模式愈加難以滿足老年人的醫(yī)療需求，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)精力匱乏與中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源閑置的矛盾更加突出。2013年發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作優(yōu)勢(shì)，滿足老年人醫(yī)療需求，提升社會(huì)養(yǎng)老質(zhì)量，成為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨的重要議題[2]。

1　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的倫理價(jià)值

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，就是集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無障礙活動(dòng)范圍為一體的養(yǎng)老模式[3]?？鬃釉唬骸靶┮舱?，其為仁之本與”，孟子亦云：“仁之實(shí)，事親是也”。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式建立在以“孝”為核心理念的倫理道德之上，認(rèn)為一個(gè)人講求“仁”，首先要做到“孝”。而當(dāng)前，養(yǎng)老行為中片面強(qiáng)調(diào)物質(zhì)滿足而忽略了常態(tài)化養(yǎng)老服務(wù)，加之在人口老齡化背景下，家庭養(yǎng)老功能弱化，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的局限性日益凸顯，其逐步向現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老模式過渡是必然趨勢(shì)。社會(huì)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)性決定其倫理起點(diǎn)為效率與公平。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的倫理價(jià)值在于其突破了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式下單一強(qiáng)調(diào)生活照養(yǎng)的思維局限，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老公平與養(yǎng)老質(zhì)量，面向全社會(huì)老年人，整合養(yǎng)老資源，注重提供以醫(yī)療服務(wù)為核心的綜合養(yǎng)護(hù)服務(wù)，集生活照料、醫(yī)療服務(wù)與人文關(guān)懷于一體，滿足老年人生理、心理需求，提高老年人生命質(zhì)量。

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓老年人享受更方便快捷的醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式能夠?yàn)槔夏耆颂峁┗踞t(yī)療服務(wù)，給予更權(quán)威、更有針對(duì)性且可持續(xù)的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)意見，使老年人健康狀況處于監(jiān)護(hù)與保障之下。在老年人身體健康狀況發(fā)生變化或遇到突發(fā)情況時(shí)，更便捷的就醫(yī)途徑可以使老年人得到更及時(shí)的救助，更熟悉的就醫(yī)環(huán)境可以使老年人以更積極的心態(tài)配合治療。特別是在“421”家庭結(jié)構(gòu)越來越普遍的情況下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以克服老年人慢性病或大型手術(shù)后，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位緊張、精力有限而家庭護(hù)理能力不足的矛盾，充分發(fā)揮中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，保障老年人獲得醫(yī)療服務(wù)的公平性。相比較傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合免除了老年人在家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間奔波的辛勞，節(jié)約了救治的時(shí)間和金錢。

1.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓老年人享受更全面細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合旨在通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無縫對(duì)接，補(bǔ)充傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的缺失功能，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，激發(fā)社會(huì)養(yǎng)老責(zé)任，將醫(yī)療治理、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢等功能融為一體，滿足老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)利益、精神文化、醫(yī)療防護(hù)和社會(huì)保障需求，保障老年人充分享受養(yǎng)老權(quán)益。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)更有效率，相對(duì)集中的養(yǎng)老環(huán)境可以形成“群體效應(yīng)”，更便捷的為老年人解決共性問題，同時(shí)提供更可靠更專業(yè)的渠道來滿足少數(shù)人的特殊需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以提供專業(yè)的心理關(guān)懷減輕老年人的心理負(fù)擔(dān)，并在一定程度上增加老年人的生活樂趣。

1.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓生命“走”的更有尊嚴(yán)

尊重生命、關(guān)愛生命是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道德闡發(fā)點(diǎn)，生命平等是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要存在意義。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合繼承了我國(guó)“以民為本”的社會(huì)倫理思想，充分體現(xiàn)了老有所終的倫理價(jià)值觀念。老年人彌留之際更渴望得到家人、朋友乃至社會(huì)的心理認(rèn)同與真誠(chéng)呵護(hù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正是通過真實(shí)可靠的臨終關(guān)懷服務(wù)，用專業(yè)的安寧護(hù)理和心理保護(hù)，盡最大可能減輕臨終者生理疼痛和心理壓力，滿足其心靈深處對(duì)生命尊嚴(yán)的渴望，消除對(duì)生命逝去的恐懼，并有效調(diào)節(jié)臨終者家屬的心理狀態(tài)，使臨終者更加安詳?shù)孛鎸?duì)死亡，更加坦然地告別人生，讓生命“走”的更有尊嚴(yán)。

2　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)實(shí)意義

有機(jī)結(jié)合老年人醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)，既突出了政府與社會(huì)的養(yǎng)老責(zé)任，又體現(xiàn)了子女的養(yǎng)老義務(wù)，實(shí)現(xiàn)了政府、社會(huì)和家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有效緩解了資源緊張與資源浪費(fèi)、生活照料與心理關(guān)懷的矛盾，使老年人的養(yǎng)老需求得到保障。

2.1提供綜合的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)

鼓勵(lì)和引導(dǎo)在具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，使有特殊需要的老年人能夠得到及時(shí)、方便、全方位的醫(yī)療和養(yǎng)老照顧，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)，提升養(yǎng)老床位的功能，提高醫(yī)療資源的使用效率。

2.2調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，拓展醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能

構(gòu)建我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的照護(hù)模式，調(diào)整、優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能，對(duì)于形成真正功能互補(bǔ)、有序發(fā)展的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)新格局，構(gòu)建“無縫養(yǎng)老醫(yī)療”體系起到重要作用[4]。

2.3構(gòu)建和諧社會(huì)，體現(xiàn)社會(huì)公平

構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，提升養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)水平，努力滿足老年人不斷增長(zhǎng)的物質(zhì)、精神文化和健康醫(yī)療需求，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，落實(shí)政府責(zé)任，體現(xiàn)社會(huì)公平的重要舉措。實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的一種重要方式是依托中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充養(yǎng)老功能，在城市和農(nóng)村都有其現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，特別是在廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可以有效保障老年人生活質(zhì)量，彌補(bǔ)青壯年進(jìn)城就業(yè)留下的養(yǎng)老空白。

3　現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問題

近年來，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式已取得長(zhǎng)足發(fā)展，但對(duì)比老年人養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際需求，該模式仍存在一些問題，主要表現(xiàn)為以下幾方面。

3.1政府主導(dǎo)作用薄弱

政府尚未有明確管理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項(xiàng)事務(wù)的職能部門，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)運(yùn)行的資質(zhì)評(píng)定尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要受民政與衛(wèi)生部門雙重管理，其中，依托中小型醫(yī)院成立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)接受衛(wèi)生部門管理；依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)接受民政部門管理；而它們同時(shí)還要接受公安、消防、食品安全等部門的監(jiān)督檢查。各部門之間難以形成合力，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)運(yùn)行手續(xù)繁雜、投入產(chǎn)出效能低下。政府多重管理導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)難以獲得穩(wěn)定的政策保護(hù)和資金支持，養(yǎng)老福利不能落到實(shí)處，政府主導(dǎo)的公益性得不到充分體現(xiàn)。

3.2相關(guān)法規(guī)制度不健全

運(yùn)行機(jī)制不健全，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的新興模式，尚未形成完善的法律規(guī)范。各地市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療條件差異較大，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件、基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、市場(chǎng)運(yùn)行模式和經(jīng)濟(jì)收支等缺乏統(tǒng)一的規(guī)章制度。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)之間、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院之間，沒有明確的責(zé)任體系，缺乏行之有效的協(xié)同機(jī)制，妥善可靠的就診“綠色通道”尚未建立起來。還有，配套保障機(jī)制不健全，目前尚未制定出在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的老年人享受醫(yī)療服務(wù)待遇的具體實(shí)施辦法，部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的老年人得不到便捷實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。

3.3從業(yè)人員專業(yè)化程度低

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從業(yè)人員水平參差不齊，大部分機(jī)構(gòu)工作人員只能完成基本生活照料和簡(jiǎn)單醫(yī)療服務(wù)的工作。一方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)特殊，需要的是掌握醫(yī)藥、護(hù)理、心理等多方面知識(shí)的專業(yè)人才。而目前，無論是醫(yī)護(hù)院?；蛏鐣?huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，培育醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的專業(yè)都較少，人才培養(yǎng)體系尚不完善。另一方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)大多環(huán)境艱苦，工作時(shí)間長(zhǎng)，工資待遇低，無法吸引大批量的專業(yè)醫(yī)護(hù)人才。其職業(yè)本身有限的晉升空間以及匱乏的獎(jiǎng)懲機(jī)制，又進(jìn)一步加劇了人才流失，從業(yè)人員流動(dòng)性較大。

3.4行業(yè)規(guī)劃可持續(xù)性不強(qiáng)

全國(guó)多個(gè)地市已先后建立起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合或類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，但其偶發(fā)性較強(qiáng)，對(duì)于服務(wù)對(duì)象、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)建設(shè)等缺乏明確定位和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，尚未有普遍適用的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的增加同時(shí)也加重了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如北京市首家提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的恭和苑養(yǎng)老院根據(jù)戶型每月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為7800元、9800元和 12800元[5]，而2014年北京市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為43910元[6]，高昂的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了普通居家老人的經(jīng)濟(jì)承受能力。片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)而忽視養(yǎng)老綜合服務(wù)的運(yùn)行模式又進(jìn)一步影響了社會(huì)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)同度，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位利用率不高。

4　政策建議與發(fā)展對(duì)策

4.1強(qiáng)化政府主導(dǎo)，保證養(yǎng)老服務(wù)公益性

政府主導(dǎo)作用的發(fā)揮直接關(guān)系到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的質(zhì)量。首先，要明確職能部門，規(guī)范責(zé)任體系，形成管理合力。其次，要發(fā)揮政府的引導(dǎo)和監(jiān)管作用，既要給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)充分的政策扶持，簡(jiǎn)化審批程序，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的發(fā)展積極性；又要規(guī)范行業(yè)體系，健全準(zhǔn)入機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督。另外，要擴(kuò)大政府投入，以政府的名義擴(kuò)建公共基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施，或者給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)適當(dāng)?shù)馁Y金補(bǔ)貼，幫助老年人充分享受醫(yī)療養(yǎng)護(hù)各項(xiàng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的養(yǎng)老公平。

4.2強(qiáng)化社會(huì)參與，彰顯養(yǎng)老服務(wù)大眾性

老齡化背景下，老年人的身心健康與生活幸福需要全社會(huì)給予關(guān)注與支持。要鼓勵(lì)私人資金注入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，通過設(shè)備贊助、技術(shù)支持、人才交流等形式，豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容，不斷提升服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的多樣化發(fā)展。積極倡導(dǎo)城鎮(zhèn)以社區(qū)為單位聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供社區(qū)老年人醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。

4.3強(qiáng)化制度保障，提升養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化

盡快制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的制度體系，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式納入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體范疇，明確其服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、資費(fèi)、醫(yī)養(yǎng)協(xié)同等各項(xiàng)要素，特別是完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的法治化運(yùn)行，確保老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。進(jìn)一步完善和落實(shí)各項(xiàng)扶持措施和優(yōu)惠政策，在土地、稅收、信貸等方面鼓勵(lì)和引導(dǎo)更多社會(huì)力量和民間團(tuán)體參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與拓展。同時(shí)，可參照青島市建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，逐級(jí)設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療資源向年老、疾病、傷殘等特殊人群傾斜，按規(guī)定支付護(hù)理保險(xiǎn)，使有長(zhǎng)期醫(yī)療需求的人得到實(shí)惠。

4.4強(qiáng)化專業(yè)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)化

提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)運(yùn)行的專業(yè)化水平，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，鼓勵(lì)大中型醫(yī)院在以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為代表的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中發(fā)揮更積極的作用。如鄭州市第九人民醫(yī)院作為老年病?？漆t(yī)院，聯(lián)合鄭州市區(qū)內(nèi)30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成立了“河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟”，為老人提供方便快捷、持續(xù)長(zhǎng)久的醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)服務(wù)，發(fā)揮其在老年病治療中的專業(yè)優(yōu)勢(shì)[7]。同時(shí)，要通過物質(zhì)激勵(lì)、制度規(guī)范、市場(chǎng)運(yùn)行等手段引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走上綜合型、服務(wù)型的路子，盡快形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，促使更多的醫(yī)護(hù)人員積極投身醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)。

[1]中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)[EB/OL].(2013-02-27)[2015-05-21].http://www.cncaprc.gov.cn/jiangghua/22341.jhtml.

[2]黃佳豪,孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014(6):63-68.

[3]申吉忠.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”破解養(yǎng)老之惑[N].煙臺(tái)日?qǐng)?bào),2013-12-28.

[4]符美玲,陳登菊,張偉,等.從長(zhǎng)期住院研究談構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”照護(hù)體系的必要性[J].中國(guó)醫(yī)院，2013(11):21-23.

[5]左穎.首個(gè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迎客[N].北京晚報(bào)，2013-02-27(17).

[6]馮蕾,魯元珍.收入增長(zhǎng)如何更公平[N].光明日?qǐng)?bào),2015-02-26(15).

[7]周娟.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年事業(yè)新樣本[N].鄭州日?qǐng)?bào),2013-06-08(3).

〔編輯吉鵬程〕

EthicalValueandFeasibilityofMedical-NursingCombinedCareModeintheBackgroundofPopulationAging

LIU Wenli, ZHANG Xinyu, XU Lingzhong

(Faculty of Social Medicine and Health Management, School of Public Health, Shandong University,Ji′nan 250012, China, E-mail: 632589512@qq.com)

Withacceleratedpopulationaging,traditionalpensionmodecannotadaptthediversifiedmedicalandnursingrequirementsoftheelders.Therefore,itshouldrepositionthefunctionofmedicalserviceinpensioncareerandencouragecombiningmedicalservicewithpensionservice.Throughthemethodsofsettingmedicalinstitutionsinpensioninstitutionswithconditions,developingsocialpensionserviceinmedicalinstitutions,pensioninstitutionscooperatingwithmedicalinstitutions,bothprofessionalmedicalserviceandbasicpensionservicewouldbeofferedtotheelders,andthustorealizetheintegrationofmedicalandnursingresourcesandtoimprovehealthconditionoftheelders.

Populationaging;CombinationofMedicineandPension;EthicalValue

，E-mail:Lzxu@sdu.edu.com

R-052

A

1001-8565(2016)04-0671-03

2016-05-27〕

2016-07-03〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.39