中江縣慢性胃病患者幽門螺桿菌感染流行病學調(diào)查及根除治療相關(guān)影響因素分析

唐 斌

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中江縣慢性胃病患者幽門螺桿菌感染流行病學調(diào)查及根除治療相關(guān)影響因素分析

唐 斌

【摘要】目的 對中江縣慢性胃病患者幽門螺桿菌感染流行病學調(diào)查及根除治療相關(guān)影響因素進行分析。方法 選取中江縣3 168例確診為慢性胃病的患者作為研究對象，進行血清Hp-IgG檢測、14C尿素呼氣試驗（14C-UBT）、快速尿素酶試驗，分析H．pylori的不同亞型與不同胃部疾病的關(guān)系以及根除治療慢性胃病的影響因素。結(jié)果 中江縣地區(qū)的H．pylori感染率達到68%，胃黏膜炎癥的活動性與H．pylori感染患者根除的概率成正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 探討中江縣地區(qū)H．pylori感染與胃黏膜病理關(guān)系以及根除治療的影響因素，可為治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】胃黏膜；幽門螺旋菌；慢性胃炎；根除治療

Objective Analysis of treatment-related factors and epidemiological investigation of the infection in patients with chronic stomach diseasesin Zhongjiang County． Methods Selected 3 168 cases of chronic gastritis patients as research subjects，and took serum Hp-IgG detection，14C urea breath test （14C-UBT），rapid urease test． Analyzed the relationship between the different subtypes of H．pylori and different stomach diseases and the effect of eradication treatment of chronic stomach disease． Results The rate of H．pylori infection in Zhongjiang county was 68%，the activity of gastric mucosal inflammation was positively correlated with the probability of eradication of H．pylori infection． Conclusion The analysis of treatment-related factors and epidemiological investigation of the infection in patients with chronic stomach in Zhongjiang County can provide the basis for future treatment．

【Key words】Gastric mucosa，Helicobacter pylori，Chronic gastritis，Eradication therapy

H.pylori感染是最常見的感染病之一［1-2］，隨著人們對H.pylori感染疾病的認識，人們對H.pylori感染的根除研究也越來越深入［3］。本研究通過調(diào)查中江縣地區(qū)H.pylori感染患者，分析H.pylori感染與慢性胃炎等胃部疾病以及胃部黏膜病理之間的關(guān)系，探究對H.pylori感染患者的根除方法以及對根除H.pylori疾病的相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中江縣3 168例確診為慢性胃病的患者，其中有1 575例男性，1 593例女性。年齡在22～48歲。慢性胃病的種類有慢性萎縮性腸炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃癌。有2 208例患者是H.pylori感染患者。所有的患者都是初診，在檢查前4周內(nèi)沒有使用過生長素、非甾體抗炎藥等影響H.pylori生存的藥物，并且心肺功能、肝功能檢查正常，沒有手術(shù)史。

1.2 試驗方法

1.2.1 血清Hp-IgG檢測 清晨空腹時取患者的靜脈血，血量3 ml。具體檢測方法是ELISA法，將待檢測標本按照1：20稀釋，取100μl稀釋后的標本加入抗原預包被的微孔中，在37℃條件下反應30 min，進行3次洗滌。每個孔加入100μl酶標記的鼠抗人IgG抗體，37℃條件下反應30 min，進行3次洗滌。每個孔中加入100μl TMB（四甲基聯(lián)苯胺）底物，置于室溫條件避光反應，15 min后加入50 ml H2SO4終止液。用酶標儀450 nm下測定吸光度值。

結(jié)果判斷：如果檢測結(jié)果大于陰性對照2.1倍，認為是陽性［4-5］。

1.2.214C尿素呼氣試驗（14C-UBT） 對于進行14C-UBT試驗的患者必須在清晨空腹接受測試，或者在用餐后2 h后接受測試。參加測試的人員需用20 ml涼開水服用一粒尿素膠囊，待25 min后參加測試。收集受試者CO2，即受試者對著CO2吸收劑吹氣1～3 min。用14C放射性測試，2 min后結(jié)束測試。

結(jié)果判斷：H.pylori陽性患者14C-UBT≥100 dpm/mmolCO2

1.2.3快速尿素酶試驗 在患者的胃竇部距幽門2～3 cm取塊胃竇黏膜標本，用H.pylori快速尿素酶試紙檢測，呈淡黃色-桔紅色為陽性，無顏色變化為陰性。

1.3 根除方法

對患者的治療方案采用我國H.pylori共識中初治者選擇方案［6-8］口服PPI，2次/d；口服500 mg/d克拉霉素，2次/d；2次/d ，口服1 000 mg阿莫西林。7 d為1個療程。

結(jié)果判斷：患者結(jié)束根除治療后4周進行復查14C-UBT，檢測結(jié)果陰性的患者為根除成功。進行根除治療后，患者惡心、嘔吐腹脹以及腹痛等癥狀完全消失認為是癥狀有所改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標準差表示，兩組間的指標比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3 168例慢性胃病患者與年齡的關(guān)系

統(tǒng)計結(jié)果表明，這3 168例慢性胃病患者中有2 238例是H.pylori感染者，并且分析結(jié)果顯示H.pylori的感染與年齡成正相關(guān)，50～60歲為高發(fā)人群。

2.2 3 168例慢性胃病患者與性別的關(guān)系

男性與女性感染率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 H.pylori感染與慢性胃病種類的關(guān)系

胃潰瘍患者、十二指腸潰瘍患者、慢性萎縮性胃炎患者對H.pylori感染率高于慢性淺表性胃炎和胃癌患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 胃黏膜炎癥與H.pylori根除的關(guān)系

患者胃黏膜的H.pylori密度、胃黏膜炎癥的活動性與H.pylori是否能夠根除有密切關(guān)系。其中胃黏膜炎癥的活動性與根除率成正相關(guān)，而胃黏膜上H.pylori的密度等與根除率成負相關(guān)。但是胃黏膜慢性炎癥以及胃黏膜慢性萎縮則與能否徹底根除H.pylori無關(guān)。

3　討論

本研究通過對中江縣慢性胃病患者幽門螺桿菌感染流行病的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)中江縣H.pylori的感染率與性別無關(guān)，但是在調(diào)查人群中，H.pylori的感染率跟年齡成正相關(guān)關(guān)系，H.pylori的感染率隨年齡的增長而增大，在年齡處于50～60歲的人群屬于H.pylori感染的高峰期，并且H.pylori感染概率與胃病的種類關(guān)系密切。調(diào)查結(jié)果顯示，患有慢性萎縮性胃炎以及胃潰瘍和十二指腸潰瘍的患者比其他胃病患者更容易感染H.pylori。在H.pylori感染治療方面，H.pylori感染患者是否能夠得到根除治療，與血清抗體以及胃黏膜病理改變息息相關(guān)。

參考文獻

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【中圖分類號】R573．3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0005-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．004

作者單位：中江縣人民醫(yī)院消化科，四川 德陽 618100

Analysis of Treatment-related Factors and Epidemiological Investigation of the Helicobacter Pylori Infection in Patients With Chronic Gastric Diseases in Zhongjiang County

TANG Bin Department of Gastroenterology，People’s Hospital of Zhongjiang County，Deyang Sichuan 618100，China

【Abstract】