集束化方案在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用

王子龍

集束化方案在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用

王子龍

目的 分析集束化方案用于ICU多重耐藥菌感染預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法 選取肥城市中醫(yī)醫(yī)院接受住院治療的92例ICU患者，將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組使用ICU常規(guī)護(hù)理，而觀察組使用集束化護(hù)理。分析兩組患者多重耐藥菌的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率以及抗生素使用費(fèi)用情況。結(jié)果 兩組經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU患者使用集束化護(hù)理效果佳，可有效的降低感染率。

集束化；ICU；多重耐藥菌感染；應(yīng)用效果

集束化干預(yù)護(hù)理是將一系列的治療護(hù)理運(yùn)用其中，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)和有效的護(hù)理，幫助患者盡快的恢復(fù)健康。本研究選取肥城市中醫(yī)醫(yī)院2015年4月～2016年4月收治的92例ICU患者作為研究對(duì)象，將集束化方案應(yīng)用于ICU多重耐藥菌感染的控制和預(yù)防中，主要分析多重耐藥菌的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取肥城市中醫(yī)醫(yī)院2015年4月～2016年4月92例ICU患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各有46例。對(duì)照組男性患者有28例，女性患者有18例，年齡在20～80歲，平均年齡在（53.78±5.30）歲；觀察組男性患者有25例，女性患者有21例，年齡在18～85歲，平均年齡為（55.65±5.32）歲。將對(duì)照組和觀察組的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，患者取半臥位，進(jìn)行氣管道管理，并且注意手衛(wèi)生清潔，盡量的在無菌的狀態(tài)下進(jìn)行無菌操作，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染［1］。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合集束化護(hù)理法，具體做法如下所示：（1）成立預(yù)防感染小組，護(hù)理人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)［2］。（2）注重用手衛(wèi)生，護(hù)理人員在觸摸其他物品前、后都要進(jìn)行消毒，特別是接觸到感染患者的血液、分泌物等時(shí)，脫下手套后都要進(jìn)行手清潔，洗手可使用洗必泰醇消毒劑，并兩手相互洗搓超過20 s以上，在接觸到不同患者時(shí)要另換手套和洗手，然后進(jìn)行檢查［3］。（3）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的集束化干預(yù)對(duì)策，將感染患者進(jìn)行隔離，以免出現(xiàn)大量傳染等現(xiàn)象［4-5］。（4）對(duì)患者的體溫、血象等感染指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果有出現(xiàn)感染情況需要檢查是否與導(dǎo)管感染有關(guān)，并進(jìn)行需氧和厭氧培養(yǎng)，當(dāng)確定是導(dǎo)管引起的感染時(shí)，就要采取對(duì)癥治療［6-7］。（5）重視培養(yǎng)控制感染的專業(yè)護(hù)士，增強(qiáng)對(duì)患者多重耐藥菌感染的監(jiān)測(cè)工作力度。（6）評(píng)估，當(dāng)工作出現(xiàn)任何問題時(shí)要立即糾正并整改，保持良性循環(huán)式的改進(jìn)［8-9］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理研究數(shù)據(jù)， （x-±s）表示計(jì)量資料，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，分別以t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況

經(jīng)過不同的護(hù)理治療，觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥情況有5例，并發(fā)癥發(fā)生率占10.9%；而對(duì)照組的有9例，占19.6%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2醫(yī)院感染發(fā)生情況

觀察組醫(yī)院感染例數(shù)有5例，醫(yī)院感染率占10.9%；而對(duì)照組中有12例發(fā)生醫(yī)院感染，占26.1%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3多重耐藥菌發(fā)生情況的對(duì)比

觀察組發(fā)現(xiàn)有5例多重耐藥菌，其中鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌分別有3例和2例；而對(duì)照組中發(fā)現(xiàn)有8例多重耐藥菌，其中鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌分別有3例和2例，3例為肺炎克雷伯菌。兩組多重耐藥菌發(fā)生情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

集束化干預(yù)護(hù)理幫助患者預(yù)防醫(yī)院感染，特別是對(duì)于治愈難度較高的患者而言。在本次研究中，將肥城市中醫(yī)醫(yī)院的92例ICU患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組兩組，分別采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，主要分析集束化干預(yù)ICU多重耐藥菌感染預(yù)防中的應(yīng)用的效果。將其與ICU工作特點(diǎn)結(jié)合，主要從多重耐藥菌的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率三方面進(jìn)行分析。從結(jié)果中可知，使用集束化干預(yù)護(hù)理的觀察組能有效的控制多重耐藥菌的發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率以及醫(yī)院感染發(fā)生率（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)ICU患者使用集束化護(hù)理效果佳，可有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率和醫(yī)院感染發(fā)生率。

［1］ 彭樹蘭，楊春，趙玲玲. 集束化方案在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2014，14（11）：800-801.

［2］ 羅少顏，馬潔葵. 集束化干預(yù)策略在ICU多重耐藥菌感染預(yù)防的應(yīng)用研究［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（11）：1308-1309.

［3］ 游明春，潘海芳，胡艷紅. 集束干預(yù)策略在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（30）：96-97.［4］ 熊小玲，勞志剛，趙艷群，等. 集束干預(yù)策略在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染的應(yīng)用效果［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：2426-2428.

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［7］ 郭瑞敏. ICU多重耐藥菌感染流行趨勢(shì)及控制措施分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（22）：147-148.

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［9］ 陳麗華. 集束干預(yù)策略對(duì)ICU多重耐藥菌感染預(yù)防的效果觀察［J］. 中國消毒學(xué)雜志，2015，32（7）：721-723.

Application of Cluster Method in the Prevention of ICU Multi Drug Resistant Bacteria Infection

WANG Zilong Department of Epidemiology and Health Statistics，School of Public Health，Nanhua University，Hengyang Hu'nan 421001，China

Objective To analyze the application effect of cluster based method in the prevention of ICU multi drug resistant bacteria infection.

Methods 92 patients with ICU were selected from Feicheng Hospital of traditional Chinese medicine.They were divided into two groups，control group and observation group. Control group using ICU conventional care，while the observation group used cluster nursing. The incidence of multiple drug resistant bacteria，incidence of complications，incidence of nosocomial infection and the use of antibiotics in the two groups were analyzed. Results After nursing，in the observation group，the incidence of complications，the incidence rate of nosocomial infection was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The use of cluster based nursing care for patients with ICU can effectively reduce the infection rate.

Cluster，ICU，Multi drug resistant bacteria infection，Application effect

R473

A

1674-9316（2016）18-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.154

南華大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，湖南 衡陽421001