搶救急性心肌梗死患者中采用急診全程優(yōu)化護(hù)理的效果研究

孫秀芳 陳小燕

搶救急性心肌梗死患者中采用急診全程優(yōu)化護(hù)理的效果研究

孫秀芳 陳小燕

目的 分析搶救急性心肌梗死患者中應(yīng)用急診全程優(yōu)化護(hù)理的臨床效果。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的60例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例，對(duì)照組采用急診常規(guī)護(hù)理，研究組采用急診全程優(yōu)化護(hù)理，比較兩組的急救時(shí)間、護(hù)理有效率、急救護(hù)理滿(mǎn)意度以及住院時(shí)間。結(jié)果 研究組的急救時(shí)間短于對(duì)照組，研究組護(hù)理有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，且研究組患者住院時(shí)間少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將急診全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用在搶救急性心肌梗死患者中，可為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間、提高護(hù)理效率，對(duì)患者治療具有重要作用。

急性心肌梗死；急診全程優(yōu)化護(hù)理；效果研究

急性心肌梗死是心內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病重癥［1］，本次研究就急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的60例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例，對(duì)照組患者男17例，女13例，年齡45～78歲，平均年齡（55.0±6.3）歲，起病至就診時(shí)間0.5～11 h，平均（6.5±0.5）h；研究組患者男16例，女14例，年齡46～77歲，平均年齡（55.0±6.5）歲，起病至就診時(shí)間0.5～12 h，平均（7.0±0.5）h。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表現(xiàn)出突發(fā)心前區(qū)胸骨后疼痛的典型癥狀，舌下含服硝酸甘油不能緩解，經(jīng)心電圖檢查ST-T段呈弓背向上抬高型變化，患者家屬均同意此次研究，已簽署知情同意書(shū)［2-3］。

2　結(jié)果

2.1指標(biāo)比較

研究組患者分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間及急救總時(shí)間分別為（0.6±0.54）min、（4.13±1.05）min、（4.45±1.50）min、（4.45±1.65）min、（40.99±6.35）min，短于對(duì)照組的（2.75±0.65）min、（7.75±1.85）min、（9.45±2.18）min、（7.43±2.71）min、（65.25±7.36）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2療效比較

研究組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為18、11、1，護(hù)理有效率為96.6%，對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為10、13、7，護(hù)理有效率為76.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3滿(mǎn)意度比較

研究組非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意例數(shù)分別為17、11、2，護(hù)理滿(mǎn)意度為93.3%，對(duì)照組非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意例數(shù)為9、13、9，護(hù)理滿(mǎn)意度為70.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

［1］ 程寶珍，張小紅，牛娟. 急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-11.

［2］ 朱秀芬. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（6）：13-15.

［3］ 陳麗波. 探討急性心肌梗死護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：153-154.

［4］ 劉俊華. 急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（80）：226，229.

［5］ 張艷. 急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（10）：119-121.

［6］ 李穎，藺蘭. 急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：252-253.

［7］ 閔鵬. 搶救急性心肌梗死患者中急診全程優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用探析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（18）：320-321.

［8］ 蘇小妹，賀珊，吳志紅，等. 急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（10）：130-131.

The Effect of Emergency Nursing Care in Patients With Acute Myocardial Infarction

SUN Xiufang CHEN Xiaoyan Emergency Department，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective To analyze effect of emergency nursing care in patients with acute myocardial infarction. Methods From February 2015 to February 2016，60 patients with acute myocardial infarction patients in our hospital were randomly divided into control group and study group，30 patients in each. The control group received usual care emergency，the study group used the emergency throughout optimized care.The emergency time，efficient care，emergency care satisfaction and hospital stay were compared. Results The first aid time of the study group was shorter than that of the control group. The nursing care in the study group was higher than that of the control group. In the study group，the hospitalization time was less than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of emergency nursing in patients with acute myocardial infarction，Can be for patients to fight for the rescue time，improve the efficiency of care，has an important role in the treatment of patients.

Acute myocardial infarction，Emergency nursing care，Effect

R472.2

A

1674-9316（2016）18-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.151

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院急診科，福建 寧德 352100

1.3方法

對(duì)照組實(shí)施急診常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑及救治條例，測(cè)量血壓、血氧飽和度等，及時(shí)進(jìn)行抽血化驗(yàn)，建立靜脈通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助手術(shù)室護(hù)士將患者送入手術(shù)室［4］。

研究組實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

（1）優(yōu)化接診流程，可先救治后掛號(hào)，開(kāi)啟綠色通道，最快速度通知醫(yī)師救治。

（2）在接診時(shí)，囑咐患者臥床休息，于左下肢建立靜脈通道，抽血進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

（3）優(yōu)化搶救流程。在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，實(shí)施護(hù)理小組急診責(zé)任制，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感護(hù)士接診后快速對(duì)患者進(jìn)行初次評(píng)估，行心電圖診斷，評(píng)估患者病情變化，為后續(xù)搶救治療提供動(dòng)態(tài)信息。

（4）建立信息化網(wǎng)絡(luò)流程。急診護(hù)理流程優(yōu)化后，在搶救過(guò)程中迅速建立信息化網(wǎng)絡(luò)，記錄患者病情概況，完善患者的病癥信息，以備治療醫(yī)師查閱。

（5）由醫(yī)師根據(jù)患者的病癥情況制定治療方案，如需接介入治療，及時(shí)通知介入醫(yī)生和導(dǎo)管室忽視，并告知患者家屬，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)，由急診室護(hù)士將患者護(hù)送至介入治療室，交代患者病情、生命體征及用藥情況［5］。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的急救時(shí)間，主要包括分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間及急救的總時(shí)間。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無(wú)效?；颊吲R床癥狀消失、各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀得到控制，并開(kāi)始改善為有效，患者臨床癥狀無(wú)明顯變化或者惡化為無(wú)效。

滿(mǎn)意度評(píng)估采用院自制調(diào)查卷，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)，計(jì)算護(hù)理滿(mǎn)意率。記錄患者的住院時(shí)間并比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4住院時(shí)間比較

研究組患者住院時(shí)間最長(zhǎng)11 d，最短10 d，平均住院時(shí)間（10.0±0.5）d，對(duì)照組患者最長(zhǎng)14 d，最短11 d，平均住院時(shí)間（12.0±2.5）d。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

急性心肌梗死主要是由于心肌長(zhǎng)久嚴(yán)重缺血缺氧而導(dǎo)致部分心肌急性壞死的冠心病，通常病情重、變化快、死亡率高［6］，及時(shí)的搶救治療對(duì)患者生存具有重要意義。急診全程優(yōu)化護(hù)理的理念受到醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理的關(guān)注和推薦，相比傳統(tǒng)急診護(hù)理模式，急診全程優(yōu)化護(hù)理更為條理清晰、措施得當(dāng)，可提高臨床搶救的總有效率，給患者生命多一份保障［7］。

本次研究中，應(yīng)用急診全程優(yōu)化護(hù)理的研究患者取得96.9%的護(hù)理有效率，相比對(duì)照組，其各項(xiàng)搶救指標(biāo)、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度均較優(yōu)，可降低心肌梗死患者死亡率。

綜上所述，急診全程優(yōu)化護(hù)理為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，保障患者搶救的時(shí)效性，是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的急診護(hù)理模式［8］，將急診全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用在搶救急性心肌梗死患者中，可縮短救治時(shí)間、優(yōu)化搶救工作，護(hù)理療效確切。