新生兒呼吸機(jī)輔助呼吸的觀(guān)察及護(hù)理措施研究

李 娟

新生兒呼吸機(jī)輔助呼吸的觀(guān)察及護(hù)理措施研究

李 娟

目的 探析新生兒給予呼吸機(jī)輔助干預(yù)后獲得的護(hù)理效果。方法 選擇我院2013年2月～2016年1月收治的新生兒重度窒息100例作為本次實(shí)驗(yàn)觀(guān)察對(duì)象，觀(guān)察組50例與對(duì)照組50例新生兒的分組依據(jù)為護(hù)理干預(yù)方法的不同。在這個(gè)過(guò)程中，配合給予新生兒護(hù)理干預(yù)，最終對(duì)新生兒護(hù)理效果進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果 在使用呼吸機(jī)的總時(shí)間和患兒康復(fù)情況方面，觀(guān)察組同對(duì)照組患兒差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于呼吸機(jī)輔助呼吸的新生兒臨床給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)新生兒康復(fù)。

新生兒；呼吸機(jī)輔助呼吸；觀(guān)察；護(hù)理措施

新生兒處在初期發(fā)育中，患兒氣道承受了較大阻力，這種阻力源自較窄的支氣管面積。同時(shí)，新生兒具備柔嫩的氣道黏膜以及較軟的骨骼，體內(nèi)的纖毛不易順利運(yùn)動(dòng)。受到體征的影響，新生兒更易發(fā)生肺部炎癥，呼吸困難或者堵塞氣道。且新生兒尚沒(méi)能具備成熟的肺功能，因而容易頻繁發(fā)生重癥肺炎乃至呼吸衰竭［1］。臨床選用呼吸機(jī)治療呼吸暫?；蛘叻尾克ソ叩刃律鷥旱募膊【哂兄匾獌r(jià)值。本文主要將我院兒科收治的新生兒患兒作為本次觀(guān)察對(duì)象，探析呼吸機(jī)輔助的臨床護(hù)理效果。具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年2月～2016年1月收治的呼吸窘迫患者100例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀(guān)察對(duì)象，觀(guān)察組50例及對(duì)照組50例呼吸窘迫患兒都表現(xiàn)出咳嗽癥狀，并且呼吸困難。觀(guān)察組（50例）：男30例，女20例，年齡為30～40周，平均年齡（35.3±1.2）周；對(duì)照組（50例）：男25例，女25例，年齡為32～41周，平均年齡（36.5±1.5）周。觀(guān)察兩組患兒的基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

選用常規(guī)護(hù)理針對(duì)對(duì)照組呼吸窘迫的新生兒進(jìn)行干預(yù)，為新生兒進(jìn)行氣管插管并且安裝呼吸機(jī)，護(hù)理人員設(shè)置機(jī)器參數(shù)，配合患兒的排痰以及后期的拔管。

選用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法對(duì)觀(guān)察組患兒進(jìn)行干預(yù)，依照患兒不同的體重來(lái)配備不同類(lèi)型的插管以便插入氣管，插管完成后可以吸出新生兒肺部積攢的痰液。護(hù)理人員要全天候測(cè)查新生兒血壓以及心率，觀(guān)察新生兒的發(fā)紺現(xiàn)象是否出現(xiàn)［2］。在輔助呼吸機(jī)中，適量增加潔凈的蒸餾水以便濕化患兒的氣道。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)為新生兒更換濕化器內(nèi)的蒸餾水，并且清除殘存的冷凝水。不定時(shí)為患兒拍打背部，協(xié)助新生兒翻身，在條件允許時(shí)需要予以吸痰處理。此外，還可以視情況給予患兒鼻飼，確保新生兒可以獲取足夠營(yíng)養(yǎng)［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)所有呼吸窘迫新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，以 （x-±s）表示，當(dāng)P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組中，新生兒使用輔助呼吸機(jī)的時(shí)間為1～4 d，平均使用時(shí)間（4.5±1.4）d；觀(guān)察組中，新生兒使用輔助呼吸機(jī)的時(shí)間為1～2.3 d，平均使用時(shí)間（1.6±1.5）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.994，P＜0.05）。

對(duì)照組中有10例窒息，發(fā)生率為20%，5例肺炎，發(fā)生率為10%，6例氣道阻塞，發(fā)生率為12%。觀(guān)察組僅有2例新生兒出現(xiàn)了氣道阻塞，發(fā)生率為4%。在新生兒窒息、肺炎以及氣道阻塞的發(fā)生率方面，觀(guān)察組與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.384，P＜0.05）。

3　討論

新生兒患有肺部疾病的概率較高。對(duì)于呼吸窘迫的新生兒，需要格外注意患兒的生理特征。新生兒的各器官還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，氣道阻塞很容易導(dǎo)致患兒呼吸困難，甚至造成患兒窒息［4］。臨床若沒(méi)能處理及時(shí)，患兒將會(huì)死亡。 新生兒伴有較高概率出現(xiàn)呼吸窘迫的狀態(tài)，這是由于患兒肺泡呈現(xiàn)不穩(wěn)定的塌陷或者擴(kuò)張。臨床若能配以輔助患兒呼吸的呼吸機(jī)，可在根本上維持氣道的順暢，患兒肺部因而也可順應(yīng)呼吸頻率。然而不可忽視，呼吸機(jī)輔助下的新生兒治療也很易帶來(lái)創(chuàng)傷，為此有必要加以妥善的護(hù)理。

臨床選用呼吸機(jī)配合新生兒呼吸窘迫的治療，關(guān)鍵點(diǎn)為氣道的護(hù)理。為確保安全的氣道通氣，護(hù)理人員還需要予以患兒營(yíng)養(yǎng)上的支持，慎重防控呼吸機(jī)感染或者酸中毒。只有完善了護(hù)理，才可以在根本上杜絕患兒窒息或者黏液阻塞氣道。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，提升護(hù)理質(zhì)量的基本點(diǎn)為充分護(hù)理新生兒的氣道，進(jìn)而協(xié)助提升臨床預(yù)后的綜合質(zhì)量［5］。此外，新生兒還不能夠自主飲食，因此較多分泌物殘存在口腔中，這種狀態(tài)將會(huì)誘發(fā)口腔感染并且傷及口腔的黏膜。進(jìn)行護(hù)理時(shí)，相關(guān)人員要執(zhí)行無(wú)菌操作，確?；純嚎谇坏臐崈粜?。這是因?yàn)?，確?？谇粷崈粢部梢苑揽匦律鷥涸馐軞獾栏腥荆瑱C(jī)械通氣不可缺乏完善的口腔護(hù)理。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，確保了患兒治愈率的提升，同時(shí)也防控新生兒窒息或肺部感染現(xiàn)象［6-8］。

綜上所述，針對(duì)患有肺部疾病的早產(chǎn)兒積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以成功降低出現(xiàn)肺部感染以及擴(kuò)散的概率，促進(jìn)痊愈。在輔助呼吸過(guò)程中強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，配以適當(dāng)?shù)妮o助排痰和口腔清潔，可在最大程度提高護(hù)理質(zhì)量，有效保證患兒生活質(zhì)量以及生存率。

［1］ 田祥瓊. 78例新生兒呼吸機(jī)輔助呼吸的臨床護(hù)理觀(guān)察［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（9）：7-8.

［2］ 何山，蔡萍. BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護(hù)理觀(guān)察［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（21）：1979-1981.

［3］ 董志鳳，姚其娟，孫俏麗，等. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭48例療效觀(guān)察及護(hù)理［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（18）：48-49.

［4］ 劉書(shū)靜. 30例新生兒呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6509.

［5］ 周敬，袁勤珍，羅璇，等. 40例新生兒呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（30）：158.

［6］ 余勇妙，李桂花，梁建紅，等. 應(yīng)用Drager呼吸機(jī)高頻振蕩功能治療新生兒肺出血的觀(guān)察和護(hù)理［J］. 護(hù)理研究，2012，26（11）：1010-1012.

［7］ 李慧. 集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（43）：39-40.

［8］ 胡椒. 人性化護(hù)理模式在新生兒肺炎護(hù)理中的綜合效果［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（14）：110-111.

Observation on Neonatal Ventilator Assisted Breathing and Nursing Measures

LI Juan Department of Neonatology，Guan'nan County People's Hospital，Lianyungang Jiangsu 222500，China

Objective To explore the nursing effect of neonatal ventilator assisted intervention. Methods 100 neonates with severe asphyxia admitted in our hospital from February 2013 to January 2016 were selected as the subjects of this study. They were devided into the observation group 50 cases and control group 50 cases，according to the different nursing intervention methods. In this process，with the intervention of neonatal care，the final effect on neonatal care was observed. Results In terms of the total time of using breathing machine and children's recovery，the observation group compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For the newborns with breathing machine assisted breathing，using clinical quality of care，can improve the quality of life，and promote the recovery of newborns.

Newborns，Ventilator breathing，Observation，Nursing measures

R473.72

A

1674-9316（2016）18-0213-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.138

連云港市灌南縣人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 連云港 222500