早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后效果分析

桑 田

早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后效果分析

桑 田

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的效果。方法 將52例膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者隨機(jī)分組，研究組（n=26）應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，對照組（n=26）行常規(guī)護(hù)理，對比兩組康復(fù)效果。結(jié)果 研究組膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)優(yōu)良率、康復(fù)時間優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的臨床效果較好。

早期康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)；康復(fù)時間

本研究為明確早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的臨床效果，將52例膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者隨機(jī)分組，分別予以早期康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報道兩組康復(fù)效果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的52例膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者均為醫(yī)院自2015年4月～2016年2月收治，已經(jīng)X線片等影像學(xué)檢查明確診斷為膝關(guān)節(jié)損傷，并具備關(guān)節(jié)鏡手術(shù)指征。排除合并免疫系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、凝血機(jī)制障礙以及精神病等特征人群，隨機(jī)將其分成研究組、對照組，均26例。其中，研究組中男13例，女13例；平均年齡為（35.4±5.1）歲；膝關(guān)節(jié)損傷類型：半月板損傷10例，前交叉韌帶損傷7例，髂骨骨折4例，副韌帶損傷5例；對照組中男14例，女12例；平均年齡為（35.5±5.0）歲；膝關(guān)節(jié)損傷類型：半月板損傷11例，前交叉韌帶損傷8例，髂骨骨折3例，副韌帶損傷4例；兩組患者的性別、年齡與膝關(guān)節(jié)損傷類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，即在術(shù)后3周拆除石膏，根據(jù)其病情實(shí)施康復(fù)鍛煉，包括關(guān)節(jié)屈伸、抬高患肢、下地負(fù)重活動等常規(guī)術(shù)后護(hù)理。

研究組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)后第1 d，麻醉作用消失，其生命體征趨于穩(wěn)定后，開始實(shí)施早期康復(fù)鍛煉：①股四頭肌鍛煉。在床上放平大腿并繃緊大腿肌肉10～15 s，稍作休息后再次進(jìn)行收縮、放松鍛煉；②踝泵鍛煉。伸直膝關(guān)節(jié)，最大限度背伸膝關(guān)節(jié)，并進(jìn)行跖屈運(yùn)動鍛煉，每次10 s；③直腿抬高訓(xùn)練。平臥在床，健惻膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并保持踝關(guān)節(jié)正常功能位，抬高患肢與床面形成30°～40°角，保持抬高動作約5～10 s?；颊呙咳招杞惶娣磸?fù)練習(xí)上述3項(xiàng)訓(xùn)練，并依據(jù)其恢復(fù)情況增加其鍛煉量，持續(xù)至康復(fù)。

（2）術(shù)后第3 d，行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。坐于床邊，雙腿自然下垂，健肢后壓患肢，逐漸增加其患肢屈曲度，保持1 min以上；同時使用連續(xù)被動運(yùn)動機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動訓(xùn)練，首次訓(xùn)練是30次，隨后每天增加50～100次，每日1 h。

（3）術(shù)后第4 d，開展行走訓(xùn)練，先邁健肢，隨后邁患肢，以股四頭肌力量帶動大腿行走，并在疼痛耐受范圍內(nèi)站立、行走，每次5 min，患者適應(yīng)后可延長至10 min。

1.3觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用Judet膝關(guān)節(jié)功能評價標(biāo)準(zhǔn)［1］，評估兩組患者膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)優(yōu)良率。

（2）記錄兩組患者的康復(fù)時間。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)秀：臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)活動度增在100°以上；良好：臨床癥狀明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動度是80°～100°，活動期間略有不適；尚可：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)活動度是50°～80°，活動受限，恢復(fù)了基本生活自理能力；較差：臨床癥狀無明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動度不足50°，生活無法自理。膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析。計數(shù)資料組間率（%）對比以χ2檢驗(yàn)分析，計量資料對比則接受t檢驗(yàn)；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)優(yōu)良率

研究組26例患者中，優(yōu)秀17例，良好7例，尚可2例，無較差者，其膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)優(yōu)良率是92.3%；對照組研究組26例患者中，優(yōu)秀6例，良好11例，尚可6例，較差3例，其膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)優(yōu)良率是65.4%（χ2=5.68，P= 0.017）。

2.2對比兩組患者康復(fù)時間

研究組平均康復(fù)時間是（8.3±1.4）d，對照組平均康復(fù)時間是（13.4±2.2）d，其對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.345，P=0.000）。

3　討論

膝關(guān)節(jié)作為人體最復(fù)雜、最大關(guān)節(jié)組織［2］，受損幾率很高，多因車禍、運(yùn)動3傷。目前，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為膝關(guān)節(jié)損傷的常規(guī)術(shù)式，具有微創(chuàng)、康復(fù)快、對膝關(guān)節(jié)生理環(huán)境造成的影響較小和并發(fā)癥少等優(yōu)勢［3-4］，但患者術(shù)后需輔以恰當(dāng)護(hù)理干預(yù)，以此改善康復(fù)效果，加速康復(fù)進(jìn)程。然而，經(jīng)大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練效果一般，需應(yīng)用更恰當(dāng)、有效康復(fù)護(hù)理措施［5-6］。

早期康復(fù)護(hù)理作為外科護(hù)理領(lǐng)域上的新型護(hù)理模式之一，在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后臨床護(hù)理中的應(yīng)用頻率較高［7］，其有助于促進(jìn)患者關(guān)節(jié)面重塑，并減少關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。同時，早期康復(fù)護(hù)理可預(yù)防患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)粘連等，并加速其患肢血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓發(fā)生，從而促使其關(guān)節(jié)功能早期康復(fù)［8］。

本研究中研究組患者即在術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，其術(shù)中第1 d鍛煉可促進(jìn)其血液循環(huán)，緩解患肢腫脹，增強(qiáng)其患肢肌力；術(shù)后第3 d訓(xùn)練則可預(yù)防關(guān)節(jié)僵直，并增加關(guān)節(jié)屈曲度；術(shù)后第4 d訓(xùn)練則可進(jìn)一步促進(jìn)患肢血液訓(xùn)練，加速其康復(fù)進(jìn)程。研究結(jié)果提示，研究組患者膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)優(yōu)良率、康復(fù)時間均優(yōu)于對照組，充分證明了早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理中的突出效果。

［1］ 侯瑞敏. 膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理效果探討［J］.大家健康，2014，8（6）：626.

［2］ 韓茜，楊婷. 膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理效果［J］.大家健康，2014，8（4）：287-288.

［3］ 姜桂華. 康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)損傷后功能恢復(fù)的影響［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（22）：220-221.

［4］ 歐陽柯夫，辦亦，張偉，等. 膝關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（11）：155-156.

［5］ 余家闊. 膝關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療［J］. 中醫(yī)正骨，2013，25（9）：3-9.

［6］ 朱素芹. 關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建移植物的選擇及康復(fù)護(hù)理進(jìn)展［J］. 中國臨床護(hù)理，2013，5（3）：268-271.

［7］ 劉小華，蔡雪翠. 膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）：50-51.

［8］ 岳耀升，蔣長偉. 208例膝骨性關(guān)節(jié)炎早期患者階梯性治療的研究［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：116-118.

Analysis of the Effect of Early Rehabilitation Nursing on Knee Joint Injury After Arthroscopic Surgery

SANG Tian Department of Orthopedics，F(xiàn)irst Hospital of Jilin University，Changchun Jilin 130031，China

Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing on knee joint injury after arthroscopic surgery. Methods 52 patients with knee joint injury were randomly divided into two groups. Research group（n=26）used the early rehabilitation nursing，control group（n=26）used routine nursing，compared the two groups of rehabilitation effect. Results The recovery rate and recovery time of knee injury in the study group were better than that of the control group（P＜0.01）. Conclusion The clinical effect of early rehabilitation nursing in the treatment of knee joint injury after arthroscopic surgery is better.

Early rehabilitation nursing，Knee injury arthroscopic surgery，Recovery time

R473.6

A

1674-9316（2016）18-0207-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.134

吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部骨科 ，吉林 長春 130031