神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)80例護(hù)理分析

郭令瑩

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)80例護(hù)理分析

郭令瑩

目的 探究神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果。方法 選取2015年3月～2016年5月本院收治的80例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，研究組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果 研究組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，效果好。

神經(jīng)內(nèi)科；重癥；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者受病情影響，易出現(xiàn)吞咽困難、意識(shí)障礙等現(xiàn)象，直接影響患者進(jìn)食，致使機(jī)體長(zhǎng)期處于高分解、高代謝狀態(tài)下，嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)代謝障礙，降低患者免疫力，影響器官功能，誘發(fā)急性低蛋白血癥等，威脅患者生命安全。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，與患者生理需求相符合，有助于提高患者免疫力，縮減患者住院時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。然而，科學(xué)、合理的護(hù)理是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效率的保障［1-3］。為探究神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果，本院以80例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者為對(duì)象，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年5月本院收治的80例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，包括25例男性和15例女性，年齡43～79歲，平均年齡（64.1±8.93）歲。研究組，包括22例男性和18例女性，年齡41～80歲，平均年齡（63.4±8.04）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

研究組，TP（g/L）、ALB（g/L）、GLO（g/L）分別為（68.2±7.31）、（40.1±5.39）、（26.8±3.46），對(duì)照組分別為（56.2±11.27）、（36.8± 5.27）、（23.5±4.86），研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床上，神經(jīng)內(nèi)科重癥患者以昏迷、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙等為主要表現(xiàn)，導(dǎo)致患者進(jìn)食受到影響，然而，患者體內(nèi)胃腸功能和消化功能不會(huì)受到影響，均可正常運(yùn)行［6］。因此，在治療神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的同時(shí)，需適當(dāng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，維持血漿蛋白濃度，達(dá)到提高患者血漿膠體滲透壓的效果，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性腦細(xì)胞水腫現(xiàn)象，減少對(duì)腦組織的損害，預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科疾病后遺癥，提高機(jī)體免疫力，改善患者生活質(zhì)量，優(yōu)化預(yù)后效果。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition，EN），是一種經(jīng)由胃腸道，提供代謝所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式，時(shí)間長(zhǎng)短、胃腸道功能以及精神狀態(tài)是其決定因素。目前，口服與經(jīng)導(dǎo)管輸入是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的兩種基本途徑。其中，鼻胃管、鼻空腸、鼻十二指腸以及胃空腸造瘺管等均屬于經(jīng)導(dǎo)管輸入［7］。

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，是綜合治療的組成要素，為其他治療奠定基礎(chǔ)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，在提供營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，維持機(jī)體氮平衡，增加機(jī)體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，致使機(jī)體細(xì)胞代謝正?；?，調(diào)節(jié)患者生理功能，強(qiáng)化機(jī)體免疫系統(tǒng)能力，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的目的，促使患者盡早恢復(fù)健康［8］。

本次研究以本院于2015年3月～2016年5月收治的80例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者為對(duì)象，基于隨機(jī)分組方式作用下，將其分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，研究組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，研究組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)高于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，效果顯著。

［1］ 陶鯖羽，楊艷，譚萍. 神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)200例護(hù)理分析［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（18）：113，115.

［2］ 譚志紅，陳梅芳，盧志英，等. 神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)機(jī)與并發(fā)癥的分析及護(hù)理［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（20）：153-154.

［3］ 王春偉. 神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理探討［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）： 205-206.

［4］ 王玉華. 分析神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理效果［J］. 藥物與人，2014，27（12）：309-310.

［5］ 余翔. 70例神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理分析［J］. 今日健康，2014，13（6）：13.

［6］ 陳梅芳. 神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)機(jī)與并發(fā)癥的分析及護(hù)理［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（10）：28-29.

［7］ 張姍姍，陳士芳. 神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理［J］. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（5）：460-461.

［8］ 魏明. 神經(jīng)內(nèi)科重癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（20）： 160-161.

Nursing Analysis of 80 Cases of Nerve Internal Medicine Severe Patients With Enteral Nutrition

GUO Lingying Department of Fourth Nerve Internal Medicine，People's Hospital of Huaxian County，Anyang He'nan 456400，China

Objective To explore the effect of nerve internal medicine in severe patients with enteral nutrition care. Methods Selected in our hospital treated 80 cases of nerve internal medicine in severe cases from March 2015 to May 2016，by random grouping，they can be divided into research group and control group，40 cases in each. The control group given routine care，research group on the basis of control group given conventional nursing care，to give enteral nutrition care，compared two groups of patients the nutritional indexes. Results The nutrition index of the research group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For patients with severe neurological diseases，on the basis of routine nursing，using enteral nutrition，the effect is good.

Neurology，Severe，Enteral nutrition，Nursing

R473.74

A

1674-9316（2016）18-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.112

滑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科，河南 安陽(yáng) 456400

1.2方法

對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，研究組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體如下：

1.2.1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 入院治療2 d后，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（北京諾華制藥有限公司），所有患者均放置鼻胃管，于9：00 Am開(kāi)始，滴注流量堅(jiān)持由低到高的基本原則，最終可達(dá)到1 000～1 500 ml/d，維持4 h?；颊咭坏┏霈F(xiàn)誤吸或返流現(xiàn)象，需立即停止鼻飼，給予胃腸減壓，待胃腸減壓后，以50 ml/h為標(biāo)準(zhǔn)，逐量增加，10 d為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間［4-5］。

1.2.2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 一方面，導(dǎo)管護(hù)理，護(hù)理人員熟練掌握不同喂養(yǎng)管理，查看導(dǎo)管是否通暢，喂養(yǎng)結(jié)束后，應(yīng)用生理鹽水，沖洗管道，防止管道堵塞。管道若不通，可采用溫水沖洗，必要時(shí)，可更換管道。另一方面，并發(fā)癥護(hù)理，代謝性、感染性、胃腸道并發(fā)癥較為常見(jiàn)。護(hù)理人員應(yīng)全面掌握不同并發(fā)癥預(yù)防措施，以患者實(shí)際情況，開(kāi)展具有針對(duì)性的護(hù)理，減少患者并發(fā)癥。

1.2.3心理護(hù)理 傾聽(tīng)患者主訴，為患者講解腸內(nèi)護(hù)理的重要性，消除患者焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒，提升患者依從性。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清球蛋白（GLO）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，利用SPSS 20.0軟件檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。