腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)對子宮腺肌病的治療價值分析

何 暉

腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)對子宮腺肌病的治療價值分析

何 暉

目的 探析腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)對子宮腺肌病的治療價值。方法 選取本院2014年11月～2015年11月所收治的82例子宮腺肌病患者為本次研究對象，將其隨機分為對照組及觀察組，對照組41例，采用腹腔鏡下病灶切除術(shù)，觀察組41例，采用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)。對兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間進行對比。結(jié)果 觀察組在手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)在子宮腺肌病的治療上具有較好的臨床應用價值。

腹腔鏡；子宮動脈阻斷；病灶切除術(shù)；子宮腺肌病

子宮腺肌病在藥物治療方面無法取得較為理想的效果，因此在臨床上多以手術(shù)治療為主，由于其病灶同正常肌層之間無明顯界限，因此難以實現(xiàn)徹底根除［1-2］。此次研究特選取本院2014年11月～2015年11月所收治的82例子宮腺肌病患者為對象，以觀察腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)對子宮腺肌病的治療價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2　結(jié)果

在本次研究中，觀察組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間分別為（45.4±10.3）min、（72.3±20.1）ml、（18.5±6.9）h；對照組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間分別為（66.1±11.1）min、（95.4±18.6）ml、（24.3±6.1）h。由本次研究可知，在手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間上，觀察組低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮腺肌病多發(fā)于35～40歲的育齡期婦女中，發(fā)病原因不明，常伴有痛經(jīng)、月經(jīng)量過多及貧血現(xiàn)象，甚至導致不孕，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［3-4］。其治療方法主要為子宮內(nèi)膜切除術(shù)，該方式雖然能有效減少患者月經(jīng)量，但在手術(shù)效果上不甚理想［5-6］。因此目前子宮腺肌病的主要治療方法為腹腔鏡下病灶切除術(shù)，該法既能改善痛經(jīng)癥狀，同時亦具有較好的手術(shù)效果。有研究稱［7］，該法通過與子宮動脈阻斷技術(shù)相結(jié)合可以獲得更為理想的治療效果。阻斷子宮動脈一方面促使宮體的異位病灶缺血壞死，減小子宮體積，從而在減少月經(jīng)量的同時有效地緩解痛經(jīng)［8］。另一方面，壞死的異位病灶由于缺少側(cè)支循環(huán)的支持，復發(fā)率較低，增強了療效的穩(wěn)定性。

由本次研究可知，在手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間，采用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)的觀察組低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)在子宮腺肌病的治療上具有極高的臨床應用價值。

［1］ 戴碎平，曾清芳，盧昆林. 腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)在子宮腺肌病治療中的應用［J］. 東南國防醫(yī)藥，2016，18（1）：77-79.

［2］ 張卉. 腹腔鏡下病灶切除聯(lián)合子宮動脈阻斷術(shù)治療子宮腺肌病48例［J］. 山東醫(yī)藥，2016，56（3）：80-81.

［3］ 彭存旭，李景剛，郝賢華，等. 腹腔鏡下多術(shù)式聯(lián)合治療子宮腺肌病的臨床觀察［J］. 實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（6）：475-478.

［4］ 高霞，周玉萍，張毅，等. 腹腔鏡不同術(shù)式治療子宮腺肌病的臨床療效［J］.中國婦幼保健，2013，28（29）：4886-4888.

［5］ 曾強震，金紅梅. 局灶切除術(shù)治療子宮腺肌病臨床療效分析［J］.醫(yī)學綜述，2016，22（11）：2268-2270.

［6］ 韓麗萍，胡慶紅，Hada Abha，等. 子宮動脈栓塞術(shù)后宮腹腔鏡聯(lián)合治療瘢痕妊娠的臨床研究［J］. 中國婦幼保健，2016，31（4）：874-876.

［7］ 尚敏捷，王長智，趙琳. 藥物聯(lián)合宮腔鏡治療子宮頸妊娠二例報告［J］. 中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（10）：782-783.

［8］ 劉嘉寧. 病灶切除治療子宮腺肌癥療效初步評定及研究［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（7）：104-105.

Value Analysis of Laparoscopic Uterine Artery Occlusion Combined With Lesion Resection in the Treatment of Adenomyosis

HE Hui Minimally Invasive Gynecology Department，General Hospital of Jilin Oil Field，Songyuan Jilin 138000，China

Objective To study the value of laparoscopic uterine artery occlusion combined with lesion resection in the treatment of adenomyosis. Methods In our hospital，82 cases of patients with adenomyosis were treated as the research object from November 2014 to November 2015. They were randomly divided into control group and observation group，41 cases in the control group using laparoscopic resection，41 cases in the observation group，blocking joint lesion resection by laparoscopic uterine artery. The operation duration，blood loss，and anal exhaust time were compared between the two groups. Results The observation group in the operation time，the amount of bleeding，postoperative anal exhaust time was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Laparoscopic uterine artery occlusion combined with lesion resection in the treatment of uterine gland disease has a high clinical value.

Laparoscopy，Uterine artery occlusion，Lesion resection，Adenomyosis

R711

A

1674-9316（2016）18-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.025

吉林油田總醫(yī)院微創(chuàng)婦科，吉林 松原 138000

選取本院2014年11月～2015年11月所收治的82例子宮腺肌病患者為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為41例對照組及41例觀察組。對照組：年齡23～42歲，平均年齡（31.1±3.3）歲；痛經(jīng)時間1～6年，平均痛經(jīng)時間（3.1±2.2）年。觀察組：年齡24～41歲，平均年齡（31.6±3.2）歲；痛經(jīng)時間2～6年，平均痛經(jīng)時間（3.3±2.4）年。此兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2方法

觀察組患者備氣管插管，以靜脈全麻進行手術(shù)?；颊呷⊙雠P位且頭低臀高，在其臍部下刀，作1 cm長切口，將氣腹針刺入腹腔，以構(gòu)成氣腹，將壓力控制在12 mm Hg，并將腹腔鏡置于其中。在患者下腹部兩側(cè)分作0.5 cm切口，將手術(shù)器械置入。以腹腔鏡對盆腹腔進行全面探查，并對患者子宮體積、子宮腺肌病病灶體積與位置進行記錄。于患者宮骶韌帶上方2 cm處下刀，將其闊韌帶后葉切開，并游離其輸尿管，將腹膜切開并分離，使子宮動脈充分暴露，以鈦夾將其雙側(cè)子宮動脈予以阻斷。在子宮腺肌病病灶處將子宮漿肌層切開，并以單極電鉤將其病灶部切除，并以可吸收線進行內(nèi)翻縫合。

對照組方法與手術(shù)醫(yī)師同觀察組，但不以鈦夾阻斷子宮動脈。

1.3觀察指標

記錄并對比兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間等。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以 （x-±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。